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Estudo de caso do filme Íris, feito por alunos da Faculdade Castro Alves - Salvador BA
Tipologia: Notas de estudo
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Não perca as partes importantes!
I.M é uma filósofa e romancista bem conceituada, dinâmica e que tem grande envolvimento nas relações sociais, com idade entre 60 a 65 anos e começa a sentir os
esquecer o próprio nome. Assim é necessário se fazer testes de memória, pedindo à pessoa que registre e, retenha recorde e reconheça informações. Vale salientar o conceito de memória, “A memória é o meio pelo qual você recorre às experiências passadas a fim de usar essas informações no presente.” (Sternberg, 2000) A capacidade de aprender novas informações pode ser avaliada solicitando ao paciente em teste que memorize, por exemplo, palavras e depois lhe sejam cobrados alguns minutos depois. A memória remota pode ser testada pedindo ao paciente, que recorde informação pessoal ou coisas do passado de importância para ele. Também se deve investigar a partir do próprio individuo ou através de consultas a parentes ou através de pessoas próximas a respeito de sua capacidade de trabalho e de tarefas diárias tais como cozinhar, pagar as contas ir e voltar a de algum lugar sem se perder etc. Visto que na demência pode aparecer deterioração das funções da linguagem (Afasia) em que o indivíduo tem dificuldade de evocar nomes de pessoas e objetos (critério A2a segundo DSM IV). Aqui o discurso do indivíduo torna-se digressivo, ou vazio com longos circunlóquios e uso excessivos de termos indefinidos. A compreensão da linguagem falada e escrita e a produção da linguagem também pode está comprometida em estágios avançados de demência, os indivíduos podem ficara mudos ou ter padrão deteriorado de linguagem que se caracteriza pela ecolalia (ou seja, fazer eco ao que está ouvindo, repetir as palavras que ouve; ou pela palialia (repetir os próprios sons ou palavras indefinidamente). A paciente no filme apresenta esses sintomas quando... Pede-se testar as funções da linguagem solicitando ao individuo que nomeie objetos disponíveis no ambiente, obedeça a comando ou repita frases simples.
Outra disfunção cognitiva apresentada nos quadros de Demência e á a apraxia- prejuízo na capacidade de executar atividades motoras, ainda que as capacidades, funções sensoriais e compreensão estarem ainda intactas para a tarefa exigida (critério de avaliação A2b segundo DSM- IV). Nesse quadro o indivíduo tem dificuldades em demonstrar através de mímica o uso de objetos, como exemplo quando solicitado que demonstre como se peteia o cabelo ou como se escova os
dentes, u ainda dificuldade em executara gestos motores conhecidos com dizer adeus, positivo, ou chamara alguém. Ainda, indivíduos com quadro de demência pode apresentar um quadro de agnosia-caracterizada por incapacidade em reconhecer ou identificar objetos colocados em suas mãos pelo tato, ainda que suas funções sensoriais estejam intactas, (Critério A2c, segundo DSM-IV) como, por exemplo, pesar de ter sua acuidade visual em perfeito estado, o indivíduo perde a capacidade de reconhecer objetos como uma cadeira ou um lápis. Os indivíduos podem ainda ser incapazes de reconhecer membros da própria família, ou até mesmo sua própria imagem em um espelho. Outro aspecto inerente aos acometidos com demência são as perturbações no funcionamento executivo (Critério A2d, segundo DSM-IV), que podem estar relacionado especialmente a transtornos no lobo frontal ou vias subcorticais associadas. Visto que a capacidade executiva envolve a capacidade de pensar abstratamente, planejar, iniciar, sequenciar, monitorar e cessar um comportamento, o prejuízo no pensamento abstrato pode se manifestar em dificuldades ao lidar cm informações novas e complexas. Isso pode ser testado e avaliado pedindo-se ao paciente que encontre semelhança ou diferenças entre palavras relacionadas. A incapacidade executiva prejudicada pode se manifestar na capacidade reduzida de mudar as configurações mentais, gerar informações novas, verbais ou não verbais e em executar tarefas motoras em série. Por fim, na avaliação dos critérios A1, (sobre comprometimento da memória) e critérios A2, (com suas vertentes de afasia, agnosia, apraxia e ou perturbações no funcionamento executivo) devem se apresentar suficientemente severos para que venham causar prejuízo significativo no funcionamento social ou ocupacional dos individuo acometido com demência, e devem ainda, representar um declínio no nível anteriormente superior em termos comparativos de funcionamento (critério B, segundo DSM-IV). Isso ainda dependerá do grau de comprometimento das variáveis, contexto social em que o indivíduo se insere. Tal fato pode ser investigado em sua higiene pessoal, dificuldades nos estudos, capacidade intelectual, no manejo de ferramentas, que possibilitam a medição do grau de comprometimento. Dos tipos de demências apresentadas acima a de I.M é caracterizada pelo Mal de Alzheimer, onde os principais sintomas são: desenvolvimento de múltiplos déficits
Há alterações na personalidade da paciente, há momentos que entra em completo mutismo e parece que não compreende as coisas ao redor, e há momentos de muita irritabilidade. Há a presença de delírios onde I.M. confunde presente com passado e chama por pessoas que já estão mortas. (DSM. IV, 1994) A paciente não consegue mais realizar tarefas cotidianas, como tomar banho e se vestir sozinha. Certo dia sai de casa sozinha e não encontra o caminho, não consegue mais escrever, nadar etc. coisas que lhe eram comuns antes. J.B o marido ainda tenta um tratamento através de leituras, e incentivando-a a escrever novamente, o que é inútil, pois a doença já esta em um estágio muito avançado. J.B cuida dela em diversos estágios da doença, não é fácil, pois o Alzheimer destrói não só o paciente, mais também toda a família. Q Quando a doença já afeta completamente a vida social e profissional da paciente, J.B decide interna-lá em uma clínica especializada em idosos com doenças. É lá que o Alzheimer e as doenças conseqüentes dela leva I.M a óbito.
BALLONE GJ - Demências - In. PsiqWeb, Internet, disponível em < www.psiqweb.med.br> DSM.IV e SID-10 1994, Acesso em: Novembro de 2010.
IRIS, 2001. Dir.: Richard Eyre. 2001, duraηγo: 90 min, gκnero: Dramas. Legendado Port.
STERNBERG, RobertJ. Psicologia Cognitiva. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000.
SMITH, Marília de Arruda Cardoso. Doença de Alzheimer. São Paulo, 1999 In < http:// www.scielo.br/scielo.php?pid=S151644461999000600003&script=sci_arttext&tlng=en> Acesso em: Novembro de 2010.
