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Guias e Dicas
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Ficha musciterapica, Musical, saude, educação, terapia, reabilitção, Esquemas de Música

Musical, saude, educação, terapia, reabilitção

Tipologia: Esquemas

2021

Compartilhado em 21/09/2021

jal-nunes
jal-nunes 🇧🇷

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FICHA MUSICOTERÁPICA
Fortaleza, _____de ______________de________.
Indicação:_________________________________________________________
DADOS PESSOAIS
Nome:___________________________________________________________
Data do nascimento __________ / _____________ /__________
Idade:_________ Sexo (F) (M) Religião:_______________________
Nacionalidade:_________________________ Naturalidade:______________________
Escolaridade:__________________
Endereço: ________________________________________________________________
CEP:______________ E-mail:_________________________________________
Fones: Res.( )_____________ _____ Cel.(___)_______________________
Responsável pelo tratamento:____________________________________________________
DADOS FAMILIARES
Pai:___________________________________________ Idade:_________________
Profissão:_______________________
Mãe:__________________________________________ Idade:_________________
Profissão:_______________________
CONSTELAÇÃO FAMILIAR
Nome:________________________________________ Idade:__________________
Escolaridade:__________________________________
Nome:________________________________________ Idade:__________________
Escolaridade:__________________________________
Nome:________________________________________ Idade:__________________
Escolaridade:__________________________________
DADOS CLÍNICOS
1. HISTÓRICO
1.1 Condições da gestação:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
1.2 Condições do parto:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
1.3 Doenças infantis:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
1.4 Dados diagnósticos:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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FICHA MUSICOTERÁPICA

Fortaleza, _____de ______________de________. Indicação:_________________________________________________________ DADOS PESSOAIS Nome:___________________________________________________________ Data do nascimento __________ / _____________ /__________ Idade:_________ Sexo (F) (M) Religião:_______________________ Nacionalidade:_________________________ Naturalidade:______________________ Escolaridade:__________________ Endereço: ________________________________________________________________ CEP:______________ E-mail:_________________________________________ Fones: Res.( )_____________ _____ Cel.(___)_______________________ Responsável pelo tratamento:____________________________________________________ DADOS FAMILIARES Pai:___________________________________________ Idade:_________________ Profissão:_______________________ Mãe:__________________________________________ Idade:_________________ Profissão:_______________________ CONSTELAÇÃO FAMILIAR Nome:________________________________________ Idade:__________________ Escolaridade:__________________________________ Nome:________________________________________ Idade:__________________ Escolaridade:__________________________________ Nome:________________________________________ Idade:__________________ Escolaridade:__________________________________ DADOS CLÍNICOS

  1. HISTÓRICO 1.1 Condições da gestação:





1.2 Condições do parto:






1.3 Doenças infantis:






1.4 Dados diagnósticos:


_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

1.5 Antecedentes psicopatológicos:





1.6 Medicação atual:




1.7 Alergias:




1.8 Crises convulsivas:



1.9 Desenvolvimento Neuropsicomotor:








DESENVOLVIMENTO SOCIAL

  1. Cuidados pessoais:





  1. Grau de dependência:



  1. Características pessoais (personalidade):




  1. Quais os cantores que não gosta?


  1. Quais os instrumentos musicais que lhe agradam?


  1. Quais os instrumentos musicais que lhe desagradam?__________________________________________________________________


  1. Quais os ruídos ou sons que lhe agradam?

  1. Quais os ruídos ou sons que lhe desagradam?


  1. Quais as canções infantis que gosta?


  1. Quais as canções infantis que não gosta?


  1. Quais as brincadeiras infantis que mais gosta?


  1. Quais as brincadeiras infantis que não gosta?


  1. Cite músicas prediletas:


  1. Cite músicas que desagradam:


  1. Observações: