Baixe Ficha de avaliação neurologica da faculdade de fisioterapia e outras Notas de aula em PDF para Fisioterapia, somente na Docsity!
FICHA DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Data da Avaliação: //______
Estagiário
Nome do Paciente: Sexo ( ) M ( ) F Data de nascimento: //______ Idade: _________ anos Raça: ( ) Branca ( ) Negra ( ) Parda ( ) Amarela Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Viúvo ( ) Divorciado Escolaridade: ____________________________________________________________________________ Profissão: _______________________________________________________________________________ Acompanhante: __________________________________________________________________________
Fatores Clínicos:
Hipótese Diagnóstica: ______________________________________________________________________
QP:
Medicamento em uso/exames:
Fatores Cognitivos: Nível de consciência: ( ) lúcido e orientado ( ) lúcido com momentos de desorientação ( ) outros:___________________ ( ) desorientado ( ) inconsciente
Estado Emocional ( ) calmo ( )agitado ( ) depressivo ( ) ansioso ( ) agressivo
Sofreu internação nos últimos 6 meses? ( ) Sim ( ) Não Motivo:
Sinais Vitais: PA: __________mmHg FC: __________bpm FR:__________rpm Sat O2%:___________
Padrão respiratório: ______________________________________________________________________
Anamnese
História Clínica (HMA, HMP, HS, HF):
HMA:
HMP:
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HF:
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HS:
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ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA E INSTRUMETAIS DE VIDA DIÁRIA
Atividades Sem dificuldade Com Pouca dificuldade
Com muita dificuldade
Realizada com ajuda Deitar/ Levantar da cama Comer
Pentear o Cabelo Andar no Plano
Tomar banho
Vestir-se
Ir ao banheiro em tempo Subir escada
Medicar-se na hora Andar perto de casa Fazer compras
Preparar refeições Cortar unhas dos pés Sair de condução Fazer limpeza de casa
Tônus Muscular (escala de Ashworth/espasticidade):
Clônus: _________________________________________________________________________________
Avaliação da ADM:
Grupos Musculares Direito Esquerdo Sensação final Ativo Passivo Ativo Passivo
Flexores de Ombro
Extensores de Ombro
Abdutores de Ombro
Adutores de Ombro
Flexores de Cotovelo
Extensores de Cotovelo
Flexores de Quadril
Extensores de Quadril
Abdutores de Quadril
Adutores de Quadril
Flexores de Joelho
Extensores de Joelho
Flexores Plantares
DorsiFlexores
( AC ) – arco de movimento completo, ( FA ) – final do arco de movimento, ( MA ) – metade do arco de movimento, ( +MA ) – mais da metade do arco de movimento, ( IA ) – início do arco de movimento.
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS
Atetose ( ) sim ( ) não Mioclonias ( ) sim ( ) não Coréia ( ) sim ( ) não Convulsões ( ) sim ( ) não Balismo ( ) sim ( ) não Tremor de repouso ( ) sim ( ) não Espasmos ( ) sim ( ) não Distonia ( ) sim ( ) não
Força Muscular (escala de Oxford) Grupo Muscular Direito Esquerdo
Flexores do Ombro Extensores do Ombro Abdutores do Ombro Flexores do Cotovelo Extensores do Cotovelo Flexores do Quadril
Extensores do Quadril Adutores do Quadril Abdutores do Quadril Flexores do Joelho Extensores do Joelho Flexores Plantares Dorsiflexores
Flexores de Tronco Extensores de Tronco
1.Normal 2.Abolido 3.Diminuída 4.Aumentada 5.Alterada
Sensibilidade MMSS MMII Direito Esquerdo Direito Esquerdo Dolorosa Tátil Térmica Vibratória Barestésica Artrestesia Cinestesia Estereognesia
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