FICHA DE ATENDIMENTO CLÍNICO DE PEQUENOS ANIMAIS
DADOS DO RESPONSÁVEL
Nome CPF
Endereço Cidade UF
Telefone fixo ( ) Celular ( ) Celular ( )
IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL
Nome Espécie Raça Sexo Idade Peso
Pelagem Procedência
ANAMNESE GERAL
Queixa principal (evolução do quadro, tratamentos, resultados): __________________________________________
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Histórico médico pregresso: ________________________________________________________________________
Alimentação: _____________________________________________________________________________
Contactantes:_____________________Ambiente em que vive: _____________________________________
Vacinação: _____________________________________________________________________________________
Vermifugação: __________________________________________________________________________________
ANAMNESE ESPECIAL
Sistema respiratório (secreção, tosse, espirro, cianose, dispnéia, ruído na respiração etc):_______________________
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Sistema cardiovascular (intolerância a exercícios, cansaço, síncope, cianose, tosse etc): _______________________
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Sistema digestório (apetite, vômito, diarréia): _________________________________________________________
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Sistema urinário (ingestão de água, aspecto, volume e frequência da urina, tenesmo vesical, disúria): _____________
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Sistema reprodutor: (secreção, cio, anticoncepcional, prenhez, número de filhotes, mamas, alteração de
comportamento): ________________________________________________________________________________
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Sistema locomotor (claudicação, trauma, aumento de volume, marcha, impotência de membro, frequência e tipo de
exercícios): _____________________________________________________________________________________
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Sistema neurológico (convulsão, síncopes, déficits neurológicos, deambulação, audição, olfato, propriocepção,
manias, deglutição, alteração latido/miado): __________________________________________________________
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Pele e anexos (higiene, secreção, alopecia, prurido, lesões, descamação, parasitas, orelha): ____________________
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Olhos (secreção, olho vermelho, olho esbranquiçado, déficit visual, blefaroespasmo, fotofobia, primeiro olho
afetado):_______________________________________________________________________________________
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EXAME FÍSICO
Postura Nível de consciência Escore Corporal
TR: °C FR: mpm FC: bpm TPC: seg Pulso: ppm Hidratação
Linfonodos Submand. Linf. Pré-escapulares Linf. Poplíteos Linf. Inguinais:
Mucosa ocular Mucosa oral Mucosa peniana/vulvar Mucosa anal
RG: _______________
DATA: ____/____/____
