Principais medicamentos depressores do sistema nervoso central e intervalo de tempo da suspensão do uso até o início da
determinação da morte encefálica:
Medicamento
Meia-vida
Intervalo
(dose intermitente)
Intervalo
( infusão contínua)
Intervalo
(insuficiência hepática/renal)
Midazolam
2 horas
6 horas
10 horas
Individualizar
Fentanil
2 horas
6 horas
10 horas
Individualizar
Tiopental
12 horas
36 horas
60 horas
Individualizar
Halotano
15 minutos
45 minutos
1 hora e 15 minutos
Individualizar
Isoflurano
10 minutos
30 minutos
50 minutos
Individualizar
Sevoflurano
12 minutos
36 minutos
1 hora
Individualizar
Succinilcolina
10 minutos
30 minutos
50 minutos
Individualizar
Pancurônio
2 horas
6 horas
10 horas
Individualizar
Atracúrio
20 minutos
1 hora
1 hora e 40 minutos
Individualizar
Cisatracúrio
22 minutos
1 hora e 6 minutos
1 hora e 50 minutos
Individualizar
Vecurônio
1hora e 5 minutos
3 horas e 15 minutos
5 horas e 25 minutos
Individualizar
Rocurônio
1 horas
3 horas
5 horas
Individualizar
Etomidato
3 horas
9 horas
15 horas
Individualizar
Cetamina
2 horas e 30 minu tos
7 horas e 30 minutos
12 horas e 30 minutos
Individualizar
Propofol
Remifentanil
Dexmedetomidina
2 horas
10 minutos
2 horas
6 horas
30 minutos
6 horas
10 horas
50 minutos
10 horas
Individualizar
Individualizar
Individualizar
Meia-vida - tempo de meia vida; dose intermitente - menos de 4 doses em 24 horas; infusão cont ínua - infusão contínua ou dose intermitente superior a 3 doses em 24 horas.
-
Se administração intermitente: intervalo de três vezes a meia-vida. Utilizar, preferencialmente, prova gráfica de flu xo.
-
Se administração em infusão contínua: intervalo de cinco vezes a meia-vida. Utilizar, preferencialmente, prova gráfica de fluxo.
-
Na insuficiência hepática e/ou renal: determinar o intervalo individualmente, levando em consideração a gravidade das disfunções, discutindo o caso com médico intensivista e médico do
sobreaviso da Organização de Procura de Órgãos/Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos. Nestes casos, obrigatoriamente, utilizar prova gráfica de fluxo.
-
No caso de barbitúrico endovenoso, sempre utilizar prova gráfica de fluxo.
-
*A causa do coma aperceptivo e arreflexo não deve ser imputada a medicamentos depressores do sistema nervoso central que não apresentam potencial para causar coma arreflexo,
quando forem utilizados em doses terapêuticas u suais. Exemplos: fenobarbital enteral, fenitoína, clonidina, dexmedetomidina, morfina.
Extraido de : Westphal GA, Garcia VD, Souza RL, Franke CA, Vieira KD, Birckholz VR, et al. Diretrizes para avaliação e validação do potencial doador de órgãos em morte encefálica. Revista
Brasileira Terapia Intensiva. 2016;28(3): 200-255
ORIENTAÇÕES GERAIS
- Aguardar entre 4 a 5 vezes a meia-vida dos fármacos depressores do SNC no caso de drogas não descritas.
- Considerar a titulação do nível sérico do medicamento, se possível.
- Fármacos depressores do sistema nervoso central ( fenobarbital enteral, clonidina, dexmedetomidina, morfina e
outros, principalmente se usados via oral) e bloqueadores neuromusculares quando usados em doses terapêuticas
usuais não provocam coma não perceptivo, não interferindo nos procedimentos para determinação de ME. ex:
benzodiazepínicos orais ou dose única para crise convulsiva, sedativos dose única usados para intubação orotraqueal
DROGAS DEPRESSORAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC)
ABERTURA DO PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA
