Quimioterapia Antineoplásica: Tipos, Classificação, Efeitos Colaterais e Fármacos, Resumos de Farmacologia

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FÁRMACOS

ANTINEOPLÁSICOS

Bruno Almeida Costa – S Liga do Câncer

Tipos de quimioterapia

• Curativa
• Adjuvante
• Neoadjuvante
• De indução
• Paliativa
• Profilática

Pode ser dividida em indução, consolidação e manutenção Restrita a alguns tipos de câncer (ex: leucemias agudas, coriocarcinoma, carcinomas do testículo, linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt)

Problemas associados à quimioterapia

• Resistência  Minimizada por tratamento de curta duração, intensivo e intermitente com associação de fármacos

Problemas associados à quimioterapia

• Toxicidade

 Alopecia  Comprometimento da cicatrização  Gastrite  Mucosite oral  Depressão do crescimento em crianças  Esterilidade  Teratogenicidade  Êmese

Análogos do folato

• Metotrexato  Linfoma de Burkitt em crianças  Câncer de mama  Câncer de bexiga  Carcinomas de cabeça e pescoço
• Pralatrexato  Linfoma de células-T refratário ou reincidente
• Pemetrexato  Câncer de pulmão não-pequenas células  Mesotelioma pleural

Metotrexato

• Efeitos adversos (Resgaste da leucovorina ou 5-formil tetra-hidrofolato)
• Administração

Náusea, vômito e diarreia Mucosite oral Mielosupressão Rash cutâneo Altas doses: nefrotoxicidade Neurotoxicidade (via IT) Oral Intravenosa Intramuscular Intratecal

6-Mercaptopurina

• Utilizado na manutenção de remissão de leucemia linfoblástica aguda
• Administração oral
• Efeitos adversos Náusea, vômito e diarreia Mielosupressão Anorexia Hepatotoxicidade
• 6 – Tioguanina (análogo da guanina)  leucemia não- linfocítica aguda

Análogos da adenina

• Mais importantes: fludarabina (oral e IV) e cladribina (IV e SC)
• 2-F-ara-AMP  2-F-ara-A  2-F-Ara-AMP 2-F- ara-ADP  2-F-ara-ATP
• Inibem DNA primase, DNA polimerase e ribonucleotídeo reductase
• Utilizados no tratamento de leucemia linfoide crônica, leucemia de células pilosas e linfoma não-Hodgkin

Bactérias  Fluoradenina

OBS: Deoxicitidina quinase

Análogos de pirimidinas – 5-FU

• Análogo da uracila (F substitui H no C-5)
• Indicações: principalmente câncer de mama e câncer colorretal (combinado com irinotecano ou oxaliplatina)
• Administração: via IV ou tópica (CA de pele)

5-Fluoruracila

• Normalmente associado com leucovorina

Capecitabina

• Pró-droga convertida no organismo em 5-FU
• Etapa final catalisada pela timidina fosforilase, mais concentrada nos tumores
• Farmacodinâmica e efeitos adversos são os mesmos do 5-FU
• Administração via oral

Citarabina

• Análogo da 2'- desoxicitidina na qual a ribose é substituída por arabinose
• Inibição DNA Pol e cessa elongação
• Utilizado principalmente em leucemia não- linfocítica aguda

Gencitabina

• Análogo difluoro da desoxicitidina
• Administrado por via intravenosa
• Tratamento de câncer de pâncreas, câncer de pulmão de células não pe câncer ovariano e câncer vesical

Gencitabina

• Administração intravenosa
• Efeitos adversos:

 Náusea, vômito e diarreia

 Mielosupressão

 Rash cutâneo

 Síndrome tipo gripe (dor muscular, febre, calafrios, dor de cabeça e fadiga)