Farmacologia Odontológica para Pacientes Idosos e PNE, Resumos de Farmacologia

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FARMACOLOGIA

ODONTOLÓGICA

PACIENTES IDOSOS E PNE

Docente: Angélica Scolari Discente: Luana Noskoski

• (^) O processo normal do envelhecimento possui particularidades capazes de modificar as etapas da farmacocinética e a farmacodinâmica de um medicamento, predispondo o idoso às Reações Adversas a Medicamentos (RAM), cascata iatrogênica, uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI) e polifarmácia, processo do adoecimento, quedas e fraturas, delirium, hospitalização, institucionalização e até à morte.

• (^) No idoso, há ainda uma redução da quantidade total de água corpórea e dos componentes intracelulares e extracelulares, tornando-o mais susceptível aos graves distúrbios de perda de líquido e maior dificuldade para reposição volêmica perdida. Decorrente a isso, altera-se a biodisponibilidade de drogas hidrossolúveis, tendo diminuição do seu volume de distribuição. Diferentemente das drogas lipossolúveis, que tem maior volume de distribuição, devido ao aumento na quantidade de tecido adiposo com o envelhecimento.

• (^) O fígado e os rins são os principais órgãos afetados na farmacologia do idoso, entretanto outras estruturas também sofrem modificações.
• Os idosos podem apresentar problemas desde a ingesta até a excreção, seja pela ausência de dentição e/ou pela diminuição da produção salivar. Alguns fármacos podem ainda causar lesão gástrica (gastrite) por aderirem a mucosa local ou terem a absorção ineficiente devido a diminuição da secreção de ácido clorídrico, peristaltismo esofágico e gástrico, da perfusão do trato digestivo, a superfície absortiva e pela atividade de transporte ativo de membrana já discutido. Cabe ressaltar que, a diminuição do peristaltismo digestivo do idoso, favorece ao aumento do período de contato entre o fármaco e a superfície mucosa de absorção

• (^) No fígado ocorre uma redução significativa no número de hepatócitos e de massa hepática gerando uma diminuição do fluxo sanguíneo. Isso justifica o declínio em 30% da depuração hepática, diminuição do metabolismo de oxidação e conjugação, aumento na concentração plasmática de alguns fármacos (propranolol, verapamil, lidocaína). A imipramina, amtriptilina, morfina e meperidina são fármacos que não sofrem alterações plasmáticas decorrentes da função hepática

• (^) Baseado na diminuição do sistema enzimático do fígado, há uma redução na produção de metabolitos responsáveis por diminuírem a quantidade total dos fármacos em circulação e assim de interagirem com outros órgãos.

Referências:

• (^) OLIVEIRA, H.S.B.; CORRADI, M.L.G. Aspectos farmacológicos do idoso: uma revisão integrativa de literatura. Rev Med (São Paulo). 2018 mar.- abr.;97(2):165-76.