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Medicamentos utilizados no
tratamento de distúrbios
cardiovasculares
Farmacologia II - Tabela
Inibidores da anidrase carbônica
Modo de ação: Inibem a anidrase carbônica no túbulo proximal e no túbulo coletor, diminuindo a recaptação de HCO3-, aumentando a excreção de sódio, potássio e água. Usos: Coadjuvante no tratamento do edema (reduz a excreção de H+ causada por outros diuréticos), glaucoma de ângulo aberto, epilepsia, cinetose e alcalose metabólica. Efeitos colaterais: Pancitopenia, dermotoxicidade, lesões renais, hipersensibilidade, sonolência, parestesias e acidose metabólica.
Diuréticos osmóticos
Modo de ação: Captam água do espaço intracelular, aumentando o RFG e a irrigação da vasa reta, diminuindo o mecanismo de contracorrente, aumentando a diurese de todos os sais e água. Administração e eliminação: Via oral (exceto manitol e uréia) e intravenosa e excreção renal. Usos: Edema pulmonar em ICC, hiponatremia (cefaléia, náuseas e vômitos). Uréia pode causar trombose e dor na injeção e glicerina pode causar hiperglicemia. Efeitos colaterais: Isquemia renal, necrose tubular aguda, oligúria, síndrome do desequilíbrio da diálise, glaucoma e edema cerebral.
Diuréticos de Alça de Henle
Modo de ação: Inibem o canal tríplice (Na+, K+ e 2Cl-) no túbulo contornado distal, aumentando a exceção dos três sais. Usos: Edema agudo do pulmão, ICC, hipertensão, síndrome nefrótica, edema, ascite cirrótica, facilitar excreção de drogas e outras toxinas e hipercalcemia. Efeitos colaterais: Hiponatremia, hipovolemia, alcalose metabólica, hipocalemia (arritmia cardíaca), hiperglicemia, hiperuricemia, choque, tromboembolia, encefelopatia hepática na falência hepática, ototoxicidade, fotossensitividade, rash cutâneo, parestesias, pancitopenia e irritação digestiva.
Diuréticos Tiazídicos
Modo de ação: Inibem o canal simporte (Na+, Cl-) no túbulo contornado distal, aumentando a excreção destes sais. Alguns tiazídicos apresentam também ação inibidora de anidrase carbônica. Usos: Edema em ICC, cirrose hepática, síndrome nefrótica, IRC, glomerulonefrite aguda e hipertensão. Efeitos colaterais: Dificuldades de ereção, hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipotensão, hipocloremia, alcalose metabólica, hipercalcemia, hiperuricemia (com ou sem gota), hiperglicemia, aumento de LDL, colesterol e triglicerídeos e dores musculares.
Diuréticos poupadores de potássio
Modo de ação: Inibe o canal de Na+ nos túbulos contornado final e coletor, evitando a entrada de Na+ e a saída de K+ para o túbulo renal. Usos: Uso com diuréticos de alça ou tiazídicos para evitar a hipocalemia causada por estes, síndrome de Liddle e fibrose cística. Efeitos colaterais: Hipercalemia (mais provável em falência renal ou uso de inibidores de ECA ou AINE), megaloblastose, hiperglicemia e distúrbios dos app. digestivo, musculoesquelético, hematológico, nervoso e de pele.
Antagonistas de aldosterona
Modo de ação: Inibem a ligação de aldosterona em seu receptor, evitando a reabsorção de Na+ e excreção de K+ nos túbulos contornado final e coletor. Usos: Uso com diuréticos de alça ou tiazídicos para evitar hipocalemia causada por estes e é o diurético usado na cirrose hepática, ICC (classe IV). Efeitos colaterais: Hipercalemia, acidose metabólica em cirrose hepática, ginecomastia, dificuldades de ereção, redução da libido, hirsutismo, agravamento da voz e dismenorréias.
Estado hidroeletrolítico com o uso de diuréticos
| Classe de diurético | Sódio | Potássio | Cálcio | | --- | --- | --- | --- | | Inibidores de anidrase carbônica | + | +++ | ++ | | Diuréticos osmóticos | ++ | ++ | +
- | | Diuréticos de alça | +++ | + | +++ | | Tiazídicos | + | - | + | | Poupadores de potássio | + | ++ | ++ | | Inibidores de aldosterona | + | -- | + |
Efeito da Warfarina
Aumentado por: Fenilbutazona, Sulfinpirazona, Metronidazol, Disulfiram, Alopurinol, Cimetidina, Amiodarona, Etanol agudamente, Cefalosporinas com cadeias laterais heterocíclicas. Diminuído por: Barbitúricos, Rifampina, Fenitoína, Etanol cronicamente, Alimentos com muita vitamina K.
Sequestram ácidos biliares do trato intestinal, diminuindo a absorção de lipídeos. Inibem lipases no tecido adiposo e hepático, reduzindo triglicerídeos, VLDL e LDL. Aumentam a lipoproteína lipase (LLP), Apo A1 e A2, e diminuem Apo 3 e VLDL.
Administração e Eliminação
Via oral. Excreção hepática e renal.
Usos
Dislipidemia tipo 2 e hiperlipoproteinemia secundária. Dislipidemia tipo 2a. Dislipidemias tipo 2, 3, 4 e 5 (Elevam glicemia e uricemia). Dislipidemia tipo 3 e dislipidemias mistas.
Efeitos Colaterais
Hipertriglicidemia, aumento de VLDL, irritação digestiva. Irritação digestiva, reações cutâneas e hepatotoxicidade. Irritação digestiva, reações cutâneas, miosite e aumento de cálculos.
Tipos de Dislipidemias
Tipo 1 - Hiperquilomicronemia: Aumento de quilomícrons (falta de lipoproteína C). Tipo 2a - Hipercolesterolemia: Aumento de LDL (falta de receptores de LDL). Tipo 2b - Hiperlipidemia mista: Aumento de LDL e VLDL (falta de receptores de LDL). Tipo 3 - Disbetalipoproteinemia: Aumento de quilomícrons remanescentes e VLDL. Tipo 4 - Hipertrigliceridemia: Aumento de VLDL. Tipo 5 - Hiperlipoproteinemia: Aumento de quilomícrons e VLDL. Tipo 6 - Diminuição de HDL: Diminuição de HDL.
