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To tas mas [am O NOTA DA EDITORA: A área du saúde é um campo em constante mudança. As normas de segurança padronizadas precisam ser obedecidas; contudo, à medida que as novas pesquisas ampliam nossos co- nhecimentos, tornam-se necessárias e adequadas modificações terapêuticas c medicamentosas. As autoras desta obra verificaram cuidadosamente os nomes genéricos e comerciais dos medicamentos mencionados, bem como confericam os dados referentes à posologia, de modo que as informações fossem acuradas e de acordo com os padrões aceitos pur ocasião da publicação. Tndavia, os leitores devem prestar atenção às informações fomecidas pelos Enbricantes, a fim de se certificacem de que as doses preconizadas ou as contra-indicaçães não sofreram modificações, Isso é importante, sobrerudo em relação a substâncias novas ou prescritas com pouca fregiiência. As autoras e a editora não podem ser responsabitizadas pelo uso impróprio ou pela aplicação incorreta do produto apresentado nesta obra, No interesse de difusão da cultura e do conhecimento, as autoras e à editora envidaram o máximo esforço para focalizar os detentores dos direitos autorais de qu alquer material utilizado, dispondo-se a possíveis acertos posteriores caso, inadvertidamente, a identificação de algum deles tenha sido omitida, CIP-BRASIL,. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS ENETORES DE LIVROS, HJ. FadT 3.ed, Fammacologia clínica para dentistas / editoria de Lenita Wanmmacher, Maria Reatriz Cardoso Ferreira. - 3.ed. - Rio de Janciro : Guanabara Koogan, 2007. il. Apêndicos Inclui bibliografia ISBN 978-85-277-1326.9 1. Farmacologia dentária. 2. Farmacologia, L. Wannmaçher, Lenita. H. Ferreira, Maria Beatriz Cardoso, 07-1003. CDD: 617.6061 CDU: 616.314-085 28.03.07 10,04,07 001063 Direitos exclusivos para a língua portuguesa. Copycight O 2007 by EDITORA GUANABARA KOOGAN SA, Travessa do Ouvidor, E Rio de Faneiro, RJ — CEP 20040.040 Tel: 21-3970-0480 Fax: 21-2221-3202 bkGeditoraguanabara.com.br vewrw.editoraguanabara.com br Reservados todos os direitos. É proibida a duplicação au reprodução deste volume, no tado ou em parte, soh quaisquer formas ou por quaisquer meios feletrônico, mecânico, gravação, fotecópia, o distribuição na Web, ou outros), sem permissão expressa da Editora. vi Colaboradores João Julio da Cunha Tilho Mestre e Doutor em Cirurgia e fraumatologia Bucomaxilofacial pela Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Cató- lica do Rio Grande do Sul, Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia e Ortopedia da Faculdade de Odontologia da UFRGS Lenita Wannmacher Médica pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Pro- fessora Titular de Farmacologia da Universidade de Passo Fun- do, RS. Mestra em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Membro do Comitê de Especialistas em Seleção & Uso de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde, Genchra (2001-2005; 2005-2009) Loriane Rita Konkewicz Enformeira Executiva do Serviço de Controle de Infecção Hos- pitalar do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Mestra em Mi- crobiologia Clínica pela Fundação Faculdade Federal de Ciên- cias Médicas de Porto Alegre. Especialista em Metodologia do Ensino Superior pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Especialista em Administração Hospitalar pela Associa- ção das Hospitais do RGS e Pontifícia Universidade Católica, RS. Consultora em Controle de Infecção em Clínicas Médicas e Odontológicas Marcel Fasolo de Paris Mestre e Doutor em Cirurgia é “Eraumatologia Bucomaxilofa- cial pela Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Professor Adjunto do Curso de Odontologia da ULBRA, Cachoeira do Sul, R$ Maria Beatriz Cardoso Ferreira Médica pela Universidade Federal do Rio Lirande do Sul. Pro- fessora Adjunta do Departamento de Farmacologia do Instituto de Ciências Básicas da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Doutora em Wisiologia pela Universidade Fede ral do Rio Grande do Sul. Especialista em Anestesiologia pel Sociedade Brasileira de Anestesiologia (ISA/SBA) Maria Paz Loayza Hidalgo Médica Psiquiatra. Professora Adjunta do Departamento de Psi quiatria da Facuidade de Medicina da Universidade Federal d Rio Grande do Sul, Doutora em Medicina pela Universidad Federal do Rio Grande do Sul Mariane Ponzio de Azevedo Galvão Cirurgiá-Dentista pela Universidade Federal da Rio Grande do Sul, Mestra em Periodontia pela Universidade Luterana de Brasil, Canoas, R$ Rafael Mota Pinheiro Farmacêutico pela Universidade Lstadual de Londrina, Para. ná. Mestre em Farmacologia pela Universidade Federal de San- ta Catarina. Professor da Faculdade de Farmácia da FURB. Blumenau, SC Solange Maria Dieterich Cirargiã-Dentista pela Universidade de Passo Fundo, RS. Pro- : fessora de Farmacologia do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade de Passo Fundo, RS. Doutora em Ciências, Área de Concentração em Farmacologia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade de Campinas, SP Wotnei Caumo Médico Anestesiologista (TSA/SBA). Professor Adjunto do De- partamento de Farmacologia do Instituto de Ciências Básicas de Saiide da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Doutor em Medicina: Clínica Médica pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Especiatista em Tratamento de Dor e Medicina Paliativa pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul À nossos mestres e familiares AGRADECIMENTOS Ags colegas e alunos dos CURSOS DE ODONTOLOGIA, a quem devemos a motivação para dar continuiclade a esta obra. Aos COLABORADORES, um agradecimento especial, PREFÁCIO DA SEGUNDA EDIÇÃO O grande êxito da edição precedente deste tivro — cercada por palavras de estímulo dos profissionais que dela se utilizaram —-e a. enorme velocidade no avanço do conhecimento da Farma- cologia motivaram esta segunda edição, a menos de quatro anos do lançamento da primeira. As propostas então lançadas se consolidaram pela percepção de que atenderam às expectativas dos leitores. Nesta edição, con- segitentemente, mantêm-se a estruturação em unidades, a revisão de conceitos farmacológicos clássicos, a descrição de métodos de pesquisa e avaliação farmacológico-clíhicos e sua aplicação na leitura crítica da literatura especializada, bem como a discussão farmacologicamente embasada das questões dos tratamentos. Foi ainda aumentado o número de capítulos, de 36 para 44, acrescentando-se temas pertinentes e atuais como Odontologia baseada em evidências, Fundamentos de Bioestatística e sua contribuição à leitura crítica da informação científica, Químio- terapia antimicrobiana em Implantodontia, Prescrição de me- dicamentos em Odontogeriatria, além de se criarem capítulos específicos para cada grupo de antimicrobianos de uso corrente em Odontologia, Em indo o livro, atenta-se para a atualização dos conteúdos por meio de recentes e sólidas informações, Priorizaram-se, nas referências bibliográficas, trabalhos publicados no período en- tre as edições. Na certeza de prover a necessária atualização de contcúdos farmacológicos e de estimular a valorização de tratamentos ba- scados em evidências, este livro visa contribuir para o adequado atendimento medicamentoso odontológico, TW & MICF PREFÁCIO DA PRIMEIRA EDIÇÃO A Warmacologia Clínica preocupa-se em investigar o mais adequado dentre os tratamentos disponíveis para diferentes doenças ou sintomas e avaliar se as novas opções acrescentam uma objetiva vantagem às já existentes. O presente livro expõe os fundamentos farmacológico- elínicos que embasam a terapêutica medicamentosa, à luz de uma revisão bibliográfica atualizada, criteriosamente selcciona- da e interpretada. A abordagem dos assuntos está orientada para a solução de problemas, visando formecer subsídios para a escolha do tra- tamento, sua forma de emprego, a mensuração de seus efeitos desejados e adversos e a interação com outros medicamentos administrados. As orientações apresentadas podem diferir das sugeridas em outras fontes, e mesmo dos hábitos de prescrição dos profissio- nais, pois provêm de uma análise crítica das informações exis- tentes, As aqui valorizadas obedecem aos preceitos estritos do método farmacológico clínico. Neste contexto, a experiência pessoal, mesmo que rica e ilustrativa, tem pouco peso para fun- damentar à escolha dos tratamentos, pois não controla mui variáveis que intervêm na associação observada, como o efeito placebo, o seguimento parcial dos casos, a observância irregular dos esquemas pasológicas, entre outras. Este livro é dirigido a profissionais e estudantes de Odon- tologia, Para os primeiros, pretende constituir-se em fonte de fácil consulta para orientação dos tratamentos medicamentosos —— aspecto muitas vezes negligenciado durante a formação, fa- ce à importância de outros treinamentos necessários à atividade oilontológica. Para os estudantes, este ensino da Farmacologia -— voltado para a solução dos problemas que, dentro em pouco, estarão legalmente habilitados a resolver - -- favorece o proces- so de pensamento necessário ao atendimento clínico, no que se tefere à administração de fármacos. Constitui-se de unidades que visam dar cobertura às necessi- dades da prescrição medicamentosa para pacientes odontológi- cos, enfatizando os tratanentos de dor, inlamação c infecção. Também considera situações especiais deste paciente, com re- percussões no atendimento dentário, Aborda, ainda, aspectos gerais do método farmacológico-clínico, importantes na análise das informações científicas disponíveis, bem como os termos c definições que caracterizam a ciência farmacológica. O apên- dice contém casos ciínico-farmacológicos correntes na prática odontológica, com a finalidade de treinar os alunos ou retroali- mentar os profissionais na escclha, administração e controle da terapêntica medicamentosa. Assim: A Unidade 1 — Fundamentos e Métodos de Farmacologia Clínica — indica ao leitor a metodologia e os objetivos farma- cológico-elínicos, a fim de que possa avaliar o que tem valor no estudo dos efeitos dos medicamentos no homen. Sua leitura per- mite entender à postura crítica quanto ao uso das drogas. À Unidade 2 — Farmacologia Geral — familiariza o leitor com a linguagem e a conceituação básica em Farmacologia, uti- lizadas nas Unidades subseqiientes. A Unidade 3 — Farmacologia dos Sistemas de Regulação —- sintetiza os efeitos dos fármacos sobre os sistemas de controle, favorecendo a compreensão de muitos processos fisiológicos ou fisiopatológicos influenciados pelos medicamentos. À Unidade 4 — Farmacologia Aplicada ao Atendimento Odontológico — abrange o manejo usual medicamentoso de dor, inflamação e infecção. Os capítulos dessa unidade estão es- trulurados de acordo com a sequência do raciocínio para uso do fármaco: escolha, esquema de administração e seguimento dos efeitos terapêuticos € adversos. A Unidade 5 — Farmacologia em Situações Especiais — abor- da as aspectos particulares do uso de medicamentos em situações como ansiedade, gestação e lactação, emergências e urgências e no paciente pediátrico; diseute a influência de determinadas pa- tologias e do uso crônico de (ármacos sobre 0x procedimentos odontológicos e analisa as lesões orais determinadas por drogas; descreve, ainda, o emprego do flúor como medicamento. O Apêndice compreende casos clínico-farmacalógicos, uma listagem de preparações comerciais usuaimente empregadas e à ficha de avaliação farmacológica que permite revisar a funda- mentação dos fármacos de uso corrente, Embora as Unidades 4 c 5, por serem mais diretamente re- lacionadas com o ato de prescrever, contenham informações de pronta aplicabilidade, é recomendável a leitura das Unidades precedentes, facifitando o entendimento dos princípios que fun- damentam a escolha e a prescrição dos medicamentos. A expectativa é de que este livro se constitua em um real aporte Pura O uso crítico, ético e racional dos medicamentos, LW & MBR Conteiido 30. Anacrobicidas, 298 Cristiano Susin e Maria Beatriz Cardoso berreira 31, Antifúngicos, 311 Lenita Wanmunacher 32. Antivirais, 317 Cristiano Susin e Maria Beatriz Cardoso Ferreira 33. Controle de Infecção em Odontologia. Anti-sépticos e Desinfetantes, 333 Loriune Rita Konkawicz 34. Profilaxia Antimicrobiana em Odontologia, 351 Lenita Wonnmacher 35. Quimioterapia Antimicrobiana em Periodontia, 360 Cassiano Euchenbecker Rósing 36. Quimioterapia Antimicrobiana em Endodontia, 368 João Fertini Filho 37. Quimioterapia Antimicrobiana em Cirurgia e “Traumatologia Bucomaxilofacial, 375 Edela Puricelli, Carlos Eduardo Beraldi, Marcel Pasolo de Paris e Jodo Julio da Cunha Filho 38. Quimioterapia Antimicrobiana em Implantodontia, 386 Maria Beatriz Cardoso Ferreira Seção é Farmacologia Clínica da Coagulação, 394 39. Antiagregantes Plaquetários, Anticoagulantes e Hemostáticos, 395 Lenita Wennmacher Unidade 5 Farmacologia em Situações Especiais 40. Manejo Medicamentoso da Ansiedade em Paciente Odoniológico, 403 Maria Beatriz Cardoso Ferreira al, 42. 44, as. 46. 47. 48. Apêndice, 503 Uso de Fármac: Lenita Wanimacher s duxante Gestação e Lactação, 421 Prescrição de Medicamentos em Odontopediatria, 426 Álvaro Koenig . Prescrição de Medicamentos em Odontogeriatria, 440 Aariane Panzio de Azevedo Galvão e Maria Beatriz Cardoso Ferreira Fármacos Usados em Emergências Médicas durante o Atendimento Orontológico, 453 Lenita Wannmnachor Fluoretos como Medicamentos, 462 Fernanda Hranco Fármacos e Produtos que Afetam os Tecidos Orais, 476 Lenita Wannmacher Doenças e Medicamentos que Influem na Prática Odontológica, 486 Lenita Wanmmacher Manejo Odontológico do Paciente com Infecção por HIV e AIDS, 496 ' Fabiana Sehuelter Treviso! Casos Clínico-farmacológicos (CCE), 503 Carlos Frederico Wannnachei, Lenita Wanmntacher e Mariu Beatriz Cardoso Fereira Vicha de Avaliação Farmacológica (PAI: Objetivos e Instruções para Preenchimento, 5H Leitura Crítica da Informação Científica (Simpósio): Objetivos e Instruções para Preenchimento, 514 Índice Alfabético, 515 FARMACOLOGIA CLÍNICA PARA DENTISTAS 
