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Profa. Dra. Milena Araújo Tonon

Fármacos que afetam as funções

renal e cardiovascular

A hipertensão é um fator de risco de alta prevalência para as doenças cardiovasculares. Além disso, ela frequentemente coexiste com outros fatores de risco como o tabagismo, diabetes, dislipidemias e obesidade. Os anti-hipertensivos constituem classe heterogênea de fármacos utilizados, dentre outras indicações, no tratamento da hipertensão arterial.

O tratamento não medicamentoso (TNM) da HA envolve controle ponderal, medidas nutricionais, prática de atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse. Controle peso Padrão alimentar Restrição ao consumo sódio Moderação no consumo de álcool Exercício físico

Tabela 1 – Anti-hipertensivos disponíveis

• DIU (GR: I; NE: A)
• Inibidores adrenérgicos
  • Ação central – agonistas alfa-2 centrais (GR: IIb; NE: C)
  • BB – bloqueadores beta-adrenérgicos (GR: I; NE: A)
    • Alfabloqueadores – bloqueadores alfa-1 adrenérgicos (GR: IIb; NE: C)
• Vasodilatadores diretos (GR: IIb; NE: C)
• BCC (GR: I; NE: A)
• IECA (GR: I; NE: A)
• BRA (GR: I; NE: A)
• Inibidor direto da renina (GR: IIb; NE: C) DIU – Diuréticos Inibidor adrenérgico Vasodilatador direto BCC (ACC) – Bloqueador de canal de cálcio/ Antagonista de canal de cálcio IECA – Inibidor ECA/ Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina BRA- Bloqueador de receptor de Angiotensina Inibidor direto da renina

Para a tomada da decisão terapêutica é necessária a confirmação

diagnóstica, seguindo-se a estratificação de risco

O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a

redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares

Diuréticos

Simpatolíticos

Bloqueadores de canais de Ca

2+

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)

Antagonistas de receptores AT 1 da angiotensina II (AT II)

Vasodilatadores diretos

Diuréticos são eficazes no tratamento da hipertensão arterial. São preferíveis os diuréticos tiazídicos e similares em baixa dose. Os diuréticos de alça são reservados para casos de hipertensão associados com insuficiência cardíaca e renal. Os diuréticos poupadores de potássio apresentam pequena eficácia diurética, mas, quando associados aos tiazídicos e aos diuréticos de alça, são úteis na prevenção e no tratamento de hipopotassemia.

1 Acetazolamida 2 Furosemida 3 Tiazídicos 4 Espironolactona 5 Amilorida 5 4 4 TP Alça de Henle

Inibidores da anidrase carbônica Inibidor da Anidrase Carbônica: bloqueia reabsorção de NaHCO 3 Ex. Acetazolamida, diclorfenamida e metazolamida. As células epiteliais do túbulo proximal possuem uma metaloenzima de zinco (anidrase carbônica), encontrada nas membranas e no citoplasma. Essa enzima está envolvida na reabsorção de NaHCO 3 e na secreção do ácido.

A acetazolamida é um potente inibidor da anidrase

carbônica , eficaz no controle da secreção de fluidos (por

exemplo, alguns tipos de glaucoma) no tratamento de

certas doenças convulsivas (por exemplo, epilepsia) e na

promoção de diurese em situações de retenção hídrica

anormal (por exemplo, edema cardíaco).

20 No interior do cérebro, as células gliais são as principais células que contêm a anidrase carbônica e a AZM encontra-se no seu interior Como a AZM não é metabolizada pelo fígado, sua concentração plasmática não pode ser afetada por drogas que induzem ou inibem enzimas metabólicas hepáticas. A AZM tem-se mostrado efetiva no controle de vários tipos de crises, como em crises parciais, mioclonias, ausência, e crises generalizadas tônico-clônicas que não são controladas por outras drogas antiepilépticas RIZZUTTI, S.; NISHIYAMA, A.N.; MUSZKAT, M. & CAMPOS, C.J.R. –^ Rev. Neurociências 7(1): 32-38, 1999 Epilepsia