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CONCURSO PARA O TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA
Bourbon Resort Cataratas do Iguaçu - Av.
das Cataratas, 2345 - Vila Yolanda, Foz do
Iguaçu – PR – 2 de agosto de 202 2
Candidato: __________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________________________________________
PROVA TEÓRICA
Valor de cada questão objetiva – teste (50) : 0,2 0,2 x =
QUESTÕES OBJETIVAS - TESTES
1) Linfonodos com centros germinativos hiperplásicos possuem grande quantidade de macrófagos de corpos tingíveis, criando um aspecto em “céu estrelado”. Este achado está associado a qual fenômeno celular? a) Hipertrofia. b) Hipotrofia. c) Metaplasia. d) Apoptose. e) Necrose. 2) No que consiste a “Tríade de Virchow”? a) É representada por dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia e febre. b) Consiste na presença de linfonodos supraclavicular esquerdo e periumbilical, associados à CIVD. c) É a tríade constituída por leucocitose, anemia e plaquetopenia. d) São achados fortemente associados à cirrose hepática. e) É a associação de dano endotelial, hipercoagulabilidade saguínea e fluxo sanguíneo anormal. 3) Paciente de 63 anos, hipertenso e diabético, com quadro de febre e dispneia há 10 dias. Realizou PCR para SARS-CoV2 via swab nasofaríngeo e orofaríngeo, que resultou positivo. Por descompensação do quadro respiratório, foi internado em Unidade de Terapia Intensiva, evoluindo com necessidade de drogas vasoativas, piora da função respiratória e óbito. Foi realizada uma biópsia pulmonar post-mortem****. Qual o achado mais provavelmente encontrado? a) Pneumonia intersticial linfocítica. b) Pneumonia intersticial não específica. c) Dano alveolar difuso. d) Hiperplasia de pneumócitos. e) Pneumonia intersticial usual. 4) Os microRNAs são pequenos segmentos de RNA não-codificante cuja função em diversos processos celulares baseia-se em: a) Inibir a tradução de RNAs mensageiros por pareamento. b) Aumentar a tradução de RNAs mensageiros por estimulação do sistema ribossomal. c) Servir de molde para tradução de proteínas alternativas. d) Agir na regulação epigenética de metilação de promotores. e) Inativar histonas por ligação direta.
5) Paciente tabagista com nódulo pulmonar, cuja biópsia demonstrou um processo inflamatório crônico granulomatoso. Qual é a célula essencial para iniciar este tipo de resposta tecidual? a) Linfócito T. b) Linfócito B. c) Macrófago. d) Fibroblasto. e) Eosinófilo. 6) O carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama é uma proliferação não invasiva de células epiteliais neoplásicas coesas, confinadas no sistema ducto-lobular mamário e com variável padrões arquiteturais e graus nucleares. Sobre esta neoplasia, assinale a alternativa CORRETA: a) Quando comparado às neoplasias invasivas da mama, a média de idade das pacientes costuma ser menor, com média de idade ocorrendo entre os 35-45 anos. b) Os fatores de risco dos CDIS e dos carcinomas mamários invasivos são diferentes. Portanto, os CDIS, quando coexistentes com as neoplasias invasivas, podem ser considerados como epifenômenos. c) A presença de necrose está correlacionada com calcificações na mamografia, uma vez que a maioria das áreas de necrose se calcifica. Existem dois tipos de necrose descritos nos CDIS: a do tipo comedo e a punctata ou focal. d) A avaliação dos imunofenótipos dos CDIS tem sido a mesma utilizada nos carcinomas mamários invasivos (luminal A, luminal B, superexpressão de HER2 e fenótipo basal- like ). A frequência destes subtipos não difere entre as lesões in situ e invasivas, sendo que os luminais ainda são os imunofenótipos mais comuns nos CDIS, principalmente naqueles com alto grau nuclear. e) O prognóstico dos CDIS costuma ser reservado, uma vez que o seu diagnóstico funciona como marcador de risco e as chances destas pacientes desenvolverem uma neoplasia invasiva na mesma mama ou na mama contralateral aumenta 80%. 7) Os tumores Phyllodes são neoplasias fibroepiteliais bem circunscritas, mostrando um proeminente padrão arquitetural intracanalicular, com crescimentos estromais frondosos ( leaf-like ), acompanhados de hipercelularidade estromal. Sobre estas neoplasias, assinale a alternativa CORRETA: a) Neoplasias com índice mitótico superior a 10 mitoses em 10 campos de grande aumento ou superior à 5 mitoses por mm^2 e limites infiltrativos devem ser consideradas como de comportamento maligno. b) Estas neoplasias são conhecidas pelo alto índice de recorrência, não havendo relação da morfologia com o comportamento biológico destes tumores, sendo sua frequência a mesma entre as neoplasias benignas, borderlines e malignas. c) A distinção entre os tumores Phyllodes borderline e benigno é bem definida e há consenso universal, cujos achados histológicos são claros em praticamente todos os casos. d) A presença de elementos heterólogos pode ser observada nos tumores Phyllodes malignos. O lipossarcoma bem diferenciado da mama, por exemplo, deve sempre ser considerado como tumor Phyllodes maligno com componente mesenquimal único, mesmo na ausência de outros critérios para definição de neoplasia fibroepitelial. e) Um critério muito útil na distinção entre um fibroadenoma celular e um tumor Phyllodes benigno é que, neste último, a celularidade estromal costuma poupar a área imediatamente abaixo do epitélio (zona Grenz ). 8) Sobre as neoplasias mesenquimais da mama, assinale a alternativa CORRETA: a) Os tumores miofibroblásticos inflamatórios são mimetizadores de carcinomas e, embora possuam um perfil imunoistoquímico distintivo (actina de músculo liso e ALK positivos), requerem exames moleculares complementares para completa definição diagnóstica. b) Os angiossarcomas pós-radioterapia podem ser difusos ou focais e normalmente ocorrem em pacientes mais velhas do que aquelas com angiossarcoma primário da mama. c) A fasciíte nodular é uma lesão pseudotumoral relacionada ao trauma e pode ter achados histológicos semelhantes aos sarcomas. Apesar do comportamento benigno são altamente recidivantes. d) A fibromatose desmoide é uma neoplasia agressiva localmente, causada por mutações ou deleções que inativam o gene APC, aumentando sinais transcricionais relacionados à via WNT/beta-catenina. O resultado disso é que na imunoistoquímica, ocorre uma positividade difusa paranuclear e de membrana citoplasmática para o anticorpo beta-catenina. e) A hiperplasia estromal pseudoangiomatosa é observada frequentemente associada a tumores fibroepiteliais, sendo caracterizada por espaços tipo fenda no estroma, revestidos por endotélio, mas desprovido de hemácias.
14) Estima-se que, para cada ano do triênio 2020/2022, sejam diagnosticados no Brasil 21.230 novos casos de câncer gástrico. O papel do patologista nesse diagnóstico é de extrema importância. Assinale a alternativa CORRETA sobre esta doença: a) A classificação molecular do TCGA propõe 3 subtipos: instabilidade microssatélite, tumores genomicamente estáveis e tumores associados ao EBV. b) A classificação macroscópica de Borrmann se aplica aos carcinomas gástricos precoces. c) Mais de 90% dos carcinomas gástricos são adenocarcinomas e 90% deles são esporádicos. d) Tumores gástricos invadindo a submucosa possuem o estadiamento patológico pT2, segundo o TNM, AJCC 8ª edição. e) O subtipo histológico de carcinoma de células pouco coesas se caracteriza pela extensa formação de túbulos de diâmetro variável, com mucina e debris intraluminais. 15) A má absorção intestinal resulta da incapacidade do organismo de digerir, absorver e/ou transportar nutrientes ingeridos. Com respeito às doenças que a podem causar, é INCORRETO: a) A biópsia da mucosa do intestino delgado, quando bem indicada, pode diagnosticar várias doenças que se manifestam clinicamente como má absorção intestinal. b) A Doença de Whipple apresenta quadro histológico similar à doença celíaca. A célula inflamatória característica encontrada na lâmina própria é o linfócito T citotóxico, com raros histiócitos. c) A infecção pela Tropheryma whipplei se apresenta histologicamente como acúmulo de macrófagos xantomizados (com grânulos PAS-positivos) na lâmina própria e distensão dos vilos. d) Na doença celíaca, o aumento dos linfócitos intraepiteliais (reação induzida por proteínas imunogênicas do glúten), inicia as lesões da mucosa intestinal, que resultam em modificações vilositárias até causar atrofia e desaparecimento das mesmas. e) Um modelo de graduação histopatológica que pode ser utilizado na Doença Celíaca é o sistema de Marsh modificado. 1 6) Um patologista está avaliando, em material de biópsia de próstata por agulha, um adenocarcinoma acinar com escore de Gleason 6 (3+3), GG1. Uma informação adicional no laudo pode tornar o paciente inelegível para a vigilância ativa. Assinale a alternativa que demonstra esta informação: a) Neoplasia intraepitelial prostática de alto grau concomitante, multifocal. b) Proliferação de pequenos ácinos atípicos em outra topografia. c) Adenocarcinoma de mesmo grau em outras topografias. d) Carcinoma intraductal da próstata. e) Foco de adenocarcinoma em mais de 50% da amostra de uma topografia. 17) “Tumor de células renais papilífero de células claras” é a nova terminologia adotada pela OMS 2022, substituindo o termo “Carcinoma de células renais papilífero de células claras” (OMS 2016). Sobre este tumor renal, NÃO É um achado característico: a) Expressão focal de citoqueratina 7. b) Baixo grau nuclear. c) Frequente componente cístico. d) Células com polaridade nuclear invertida. e) Arranjo tubular. 18) Sobre neoplasias intraepiteliais penianas, é CORRETO afirmar sobre as lesões associadas ao HPV: a) Tem frequente associação com líquen escleroso de longa data. b) São frequentes precursores de carcinoma de células escamosas penianos, dos tipos usual e verrucoso. c) Uma de suas morfologias mais características é a basaloide. d) A morfologia mais comum é neoplasia intraepitelial peniana do tipo diferenciado. e) Os tipos do HPV mais comumente associados a essas lesões são os 6 e 11. 19) Exclui-se a possibilidade diagnóstica de neoplasia urotelial papilar de baixo potencial de malignidade quando está em avaliação uma lesão papilar da bexiga que apresente: a) Crescimento invertido. b) História de carcinoma urotelial previamente ressecado. c) Mitoses. d) Aumento da relação núcleo-citoplasma. e) Tamanho maior que 1 ,0 cm. 20) Não é uma neoplasia testicular associada a neoplasia de células germinativas in situ no parênquima adjacente: a) Seminoma. b) Teratoma pós-puberal. c) Carcinoma embrionário. d) Tumor espermatocítico. e) Tumor do seio endodérmico (do saco vitelino) pós-puberal.
21 ) Entre os adenocarcinomas do colo uterino sem associação com HPV, o subtipo mais comum é o: a) Células claras. b) Gástrico. c) Mesonéfrico. d) Endometrioide. e) Usual. 2 2) Nas peças cirúrgicas de carcinoma seroso de alto grau do ovário, ressecadas de pacientes previamente submetidos à quimioterapia, a avaliação da resposta ao tratamento deve ser feita pela análise do tumor residual no(a): a) Ovário. b) Tuba. c) Omento. d) Endométrio. e) Onde o tumor residual for maior. 23 ) Uma biópsia do colo uterino mostra cervicite crônica. Além disso, são observadas células epiteliais multinucleadas, com inclusões nucleares e núcleos amoldados com cromatina em vidro fosco. O diagnóstico mais provável é: a) Adenocarcinoma in situ. b) Infecção pelo HPV. c) Infecção por herpes vírus. d) Atrofia. e) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau. 24) Ao lidar com uma neoplasia mucinosa no ovário, qual achado não favorece que a lesão trate-se de uma metástase: a) Tamanho maior que 10 cm. b) Padrão de invasão estromal com desmoplasia. c) Bilateralidade. d) Padrão de crescimento nodular. e) Crescimento com morfologia de células em anel de sinete. 25) Qual achado mais ajuda na distinção entre endometriose e endossalpingiose? a) Localização. b) Presença de diferenciação em epitélio tubário. c) Expressão de PAX8. d) Expressão de receptor de estrógeno. e) Presença de estroma endometrial. 26) Algumas fusões gênicas ocorrem decorrentes de pontos de quebra presentes na região intrônica dos genes, como por exemplo aquelas que envolvem o gene NTRK2 , podendo trazer dificuldades em sua detecção. Qual o método molecular mais sensível para detecção de fusões, capaz de identificar inclusive fusões novas e ainda não descritas na literatura? a) Pirossequenciamento. b) Reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real. c) Hibridização in situ fluorescente (FISH). d) Sequenciamento de nova geração (NGS) baseado em RNA. e) Sequenciamento de nova geração (NGS) baseado em DNA. 27) Assinale a alternativa que apresenta a descrição mais adequada para as alterações identificadas nos esfregaços de citologia cérvico-vaginal das pacientes sem sinais de lesão residual/recidivada, previamente submetidas à radiação devido a carcinoma do colo uterino. a) Ausência de alterações citológicas características. Os esfregaços apresentam os mesmos achados das mulheres da mesma faixa etária não submetidas à radiação. b) Células escamosas com elevada relação núcleo-citoplasma, núcleos grandes e irregulares, configurando importante diagnóstico diferencial com lesão intraepitelial escamosa de alto grau. c) Células escamosas com baixa relação núcleo-citoplasma. Apesar do aumento do tamanho nuclear os citoplasmas são muito amplos e exibem vacúolos citoplasmáticos de tamanhos variados. d) Células escamosas grandes com baixa relação núcleo-citoplasma, núcleos hipercromáticos e irregulares (aspecto de “uva passa”), envoltos por halo claro com reforço periférico. e) Células escamosas sem alterações, envoltas por numerosos linfócitos de tamanhos variados, dispostos em arranjo levemente folicular e macrófagos de corpos-tingíveis.
33) Sobre a neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas, uma agressiva neoplasia hematolinfoide cutânea, assinale a alternativa que apresenta o perfil imunoistoquímico mais provável: a) CD20- , CD3-, CD30-, mieloperoxidase-, CD56+, CD4+, TDT+, CD123+, Ki-67 elevado. b) CD20- , CD3+, CD30-, mieloperoxidase-, CD56-, CD4+, TDT+, CD123+, Ki-67 elevado. c) CD20- , CD3-, CD30+, mieloperoxidase-, CD56+, CD4+, TDT+, CD138+, Ki- 67 elevado. d) CD20- , CD3-, CD30-, mieloperoxidase-, CD56-, CD4+, TDT+, CD138+, Ki-67 elevado. 34) Sobre a reação tipo 1 da hanseníase, assinale a alternativa CORRETA: a) Trata-se de um enfraquecimento da resposta imunocelular que ocorre exclusivamente em pacientes do polo virchowiano. Apesar de não haver alteração das lesões cutâneas, surgem sintomas sistêmicos como a febre. b) Não se observa necrose, vasculite, trombose ou ulceração, uma vez que esses achados clínico-patológicos são exclusivos do fenômeno de Lúcio. c) Histologicamente pode ser caracterizada por granulomas tuberculoides confluentes exibindo limites pouco precisos, células gigantes multinucleadas, macrófagos com vacúolos citoplasmáticos, linfócitos de permeio e edema intercelular. d) Caracteriza-se por infiltrado inflamatório perivascular, perianexial e perineural, composto por macrófagos exibindo numerosos vacúolos de tamanhos variados e globias. Elevado índice baciloscópico é observado. e) Ocorre exclusivamente após o início do tratamento, sendo caracterizada por paniculite de padrão misto contendo numerosos neutrófilos, necrose fibrinoide da parede dos vasos e presença de bacilos fragmentados. 35) Sobre o carcinoma anexial microcístico, assinale a alternativa CORRETA: a) Trata-se de neoplasia maligna de alto grau e comportamento agressivo que histologicamente se caracteriza por células pleomórficas dispostas em grupamento ganduliformes e exibindo frequentes figuras de mitose. b) Trata-se de neoplasia que acomete principalmente axila e virilha de pessoas idosas exibindo comportamento indolente. Histologicamente se caracteriza por neoplasia epitelial de células basaloides com discreta variação dos núcleos e raras mitoses. c) Acomete principalmente cabeça e pescoço de pessoas idosas. Caracteriza-se por neoplasia epitelial com diferenciação escamosa, numerosas pérolas córneas e marcada atipia celular. Infiltração perineural é rara. d) Neoplasia epitelial bem delimitada com discreta variação do volume dos núcleos. Não são observadas atipia celular, necrose ou mitose. Exibe positividade para BAP1 e SOX10. e) Neoplasia epitelial com diferenciação glandular exibindo padrão infiltrativo de crescimento e frequente infiltração perineural. Caracteriza-se por células epiteliais monomórficas com formações ductulares e proporção variável de cistos córneos. 36) Uma massa periférica é ressecada do pulmão de uma mulher de 48 anos. A neoplasia apresenta crescimento organoide trabecular de células poligonais, uniformes, de núcleos mostrando cromatina finamente granular e citoplasma eosinofílico, moderadamente abundante e granuloso. Qual o painel imunoistoquímico e o diagnóstico mais provável do presente caso? a) TTF-1 e Napsina A positivos – Adenocarcinoma pulmonar sólido. b) Sinaptofisina e Cromogranina positivos – Carcinoma neuroendócrino bem diferenciado. c) TTF-1 e CD56 positivos – Carcinoma neuroendócrino de pequenas células. d) Cromogranina e Sinaptofisina positivos – Tumor carcinoide. e) S100 e Melan-A positivos – Melanoma. 37) Em relação à questão anterior, se no exame histológico você ainda encontrasse 8 mitoses em 2 mm^2 e necrose focal, você designaria a lesão como sendo um: a) Adenocarcinoma pulmonar sólido, com necrose. b) Carcinoma neuroendócrino bem diferenciado, grau 2. c) Carcinoma neuroendócrino de pequenas células, com necrose. d) Tumor carcinoide atípico. e) Melanoma. 38) Todas as alternativas abaixo apresentam a descrição apropriada de tumores pulmonares, EXCETO: a) Adenocarcinoma fetal de baixo grau – paciente jovem a meia-idade, glândulas bem formadas, lembrando endométrio secretor inicial, inclusive podendo formar mórulas escamoides. b) Adenocarcinoma micropapilar – pequenos ninhos de células com desmoplasia intensa. c) Carcinoma mucoepidermoide de baixo grau - localização endobronquial, sólido-cístico, contendo células secretoras de mucina, células intermediárias e áreas variáveis de diferenciação escamosa. d) Adenocarcinoma mucinoso invasivo – células mucinosas revestindo espaços alveolares e os preenchendo de muco; CK e CK20 positivo e TTF-1 negativo. e) Hiperplasia adenomatosa atípica – proliferação localizada (frequentemente menor que 5 mm) de pneumócitos tipo II e/ou células de Clara, discretamente atípicas, revestindo a parede alveolar.
39) Em relação à determinação de sítio primário em biópsias de pulmão com carcinomas, assinale a VERDADEIRA: a) A ausência de expressão de TTF-1 e Napsin A exclui a possibilidade do pulmão como sítio primário. b) A expressão de CDX2 é um achado definitivo de metástase do trato gastrointestinal. c) Mesmo com expressão de p63, uma neoplasia que expresse TTF- 1 deve ser considerada como Adenocarcinoma pulmonar. d) Metástases de carcinomas mamários luminais raramente expressam GATA3. e) Carcinomas com expressão forte e difusa de p40 devem ser considerados Adenocarcinomas. 40) Todos os marcadores abaixo são comumente expressos nas células epiteliais dos carcinomas tímicos, EXCETO: a) CD117 (c-kit). b) CD5. c) MUC1. d) GLUT1. e) GATA3. 41) Qual dupla de marcadores abaixo é mais útil na diferenciação entre um Mesotelioma e um Adenocarcinoma? a) Calretinina e Ber-EP4. b) Citoceratina 7 e p53. c) MUC-1 e MOC-31. d) WT-1 e Desmina. e) D2-40 e BAP1. 4 2) Qual painel imunoistoquímico abaixo é o mais característico do Tumor fibroso solitário? a) CD34 - ; CD99 + ; BCL2 + ; EMA +. b) CD34 - ; CD99 + ; BCL2 - ; S100 +. c) CD34 + ; CD99 - ; AE1/AE3 + ; S100 -. d) CD34 + ; STAT6 + ; AE1/AE3 - ; S100 -. e) CD34 + ; STAT6 - ; AE1/AE3 + ; S100 +. 4 3) Qual a alteração molecular mais frequente em Lipossarcomas bem diferenciados e desdiferenciados? a) Fusão entre os genes FUS::DDIT. b) Fusão entre os genes EWSR1::WT. c) Amplificação do gene MDM. d) Deleção do gene CDKN2A. e) Amplificação do gene EGFR. 44) Paciente de 72 anos, com linfonodomegalia cervical. O exame do linfonodo demonstra uma proliferação linfoide que apresenta o seguinte imunofenótipo: CD20+, CD5+, CD23+ e LEF-1+, com índice proliferativo de cerca de 10%. Qual o aspecto morfológico mais provável? a) Desarranjo arquitetural às custas de proliferação difusa de células grandes. b) Proliferação linfoide polimórfica, com raras células grandes e atípicas em meio à fibrose, histiócitos e eosinófilos. c) Proliferação linfoide nodular, com células de aspecto centrocítico e centroblástico. d) Proliferação difusa de linfócitos pequenos, com centros de proliferação contendo pró-linfócitos e paraimunoblastos. e) Arquitetura preservada, com centros germinativos proeminentes e expansão plasmocitária interfolicular. 45) Paciente de 28 anos, com massa cervical biopsiada. Foi revelada uma proliferação linfoide difusa de células de tamanho intermediário a grande, com relativa monotonia nuclear e alguns nucléolos presentes, além de macrófagos de permeio criando um aspecto em céu estrelado. O estudo imunoistoquímico revelou expressão difusa de CD20, CD10, Bcl-6 e Bcl-2, com Ki-67 de virtualmente 100%. Foi solicitado teste de hibridização in situ fluorescente (FISH), que demonstrou rearranjo dos genes MYC e BCL2 ( IGH::BCL2 ). Qual o melhor diagnóstico do presente caso? a) Linfoma de Burkitt. b) Linfoma difuso de grandes células B, duplo expressor. c) Linfoma de células B de alto grau, duplo- hit. d) Linfoma de células B de alto grau, sem outra especificação. e) Linfoma difuso de grandes células B, sem outra especificação.
CONCURSO PARA O TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA
Bourbon Resort Cataratas do Iguaçu - Av.
das Cataratas, 2345 - Vila Yolanda, Foz do
Iguaçu – PR – 2 de agosto de 2022
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PROVA TEÓRICA – CARTÃO RESPOSTA
Valor de cada questão (50) : 0, 2 0,2 x =
QUESTÃO RESPOSTA QUESTÃO RESPOSTA QUESTÃO RESPOSTA QUESTÃO RESPOSTA
CONCURSO PARA O TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA
Bourbon Resort Cataratas do Iguaçu - Av.
das Cataratas, 2345 - Vila Yolanda, Foz do
Iguaçu – PR – 2 de agosto de 2022
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PROVA PRÁTICA – PATOLOGIA DE NECRÓPSIA/MACROSCOPIA
Valor de cada questão (20) : 0,5 0,5 x =
QUESTÃO RESPOSTA QUESTÃO RESPOSTA
Caso 4 – Mulher de 46 anos, com tumor centrado em topografia de meso-ovário/mesossalpinge. Houve expressão
de citoceratinas (AE1/AE3), vimentina, calretinina e WT-1. Os seguintes marcadores foram negativos: Pax-8, SF-1,
GATA3, EMA e receptores hormonais de estrógeno e progesterona.
a) Qual o diagnóstico mais provável?
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b) Cite 2 diagnósticos diferenciais:
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Caso 5 – Mulher de 30 anos. Biópsia do colo uterino. Houve expressão de citoceratina 7 e p16 de forma difusa.
Receptores hormonais de estrógeno e progesterona, bem como p40, foram negativos.
a) Qual o diagnóstico mais provável?
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b) Explique sucintamente a etiologia e fisiopatologia desta lesão:
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Caso 6 – Homem, 45 anos, nódulo eritêmato-violáceo e ulcerado em membro inferior esquerdo.
a) Qual o diagnóstico mais provável?
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b) Cite 1 diagnóstico diferencial e qual o marcador imunoistoquímico mais útil para definição.
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Caso 7 – Homem, 27 anos, residente em Mato Grosso do Sul. Apresenta numerosas lesões eritematosas exulceradas,
associadas a raras bolhas dispersas pelo tegumento. Ausência de acometimento de mucosa.
a) Qual o diagnóstico mais provável?
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b) Indique o método complementar para resolução diagnóstica, com os resultados esperados.
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Caso 8 – Mulher, 56 anos, moradora da zona rural do noroeste paulista, exibe lesão verrucosa, ulcerada, com pontos
hemorrágicos, em membro superior direito.
a) Qual o diagnóstico mais provável?
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b) Indique duas colorações especiais que poderiam ser solicitadas para ilustrar o seu diagnóstico.
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Caso 9 – Homem, 56 anos, nódulo em parótida medindo 3,0 cm no maior eixo. Realizada punção aspirativa por
agulha fina (PAAF).
a) Indique a Classificação de Milão que mais se adequa ao caso:
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b) Indique a sua principal hipótese diagnóstica.
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Caso 10 – Mulher, 56 anos, apresentando nódulo sólido, hipoecoico com microcalcificações, localizado em lobo
esquerdo da tireoide, medindo 1,5 cm de altura e 1,1 cm de largura, submetido à PAAF.
a) Indique a Classificação de Bethesda que mais se adequa ao caso:
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b) Indique a sua principal hipótese diagnóstica:
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Caso 11 – Sexo feminino, 26 anos. Primeiro exame colpocitológico.
a) Qual o seu diagnóstico?
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b) Qual o agente etiológico associado?
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Caso 16 – Homem de 45 anos. Biópsia de lesão em cavum de rinofaringe. O estudo imunoistoquímico demonstrou
expressão de AE1/AE3 e p63. Houve ainda positividade para EBV por hibridização in situ (EBER).
a) Qual o seu diagnóstico?
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Caso 17 – Homem, 57 anos. Lesão em borda lateral de língua, que foi excisada.
a) Qual o seu diagnóstico?
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b) Que características histopatológicas devem constar no laudo anatomopatológico para fins de estadiamento
e prognóstico?
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Caso 18 – Mulher, 60 anos. Lesão de mamilo à esquerda. Houve expressão de citoceratinas e Her-2 nas células de
interesse.
a) Qual o seu diagnóstico?
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b) Quais os principais diagnósticos diferenciais e como excluí-los?
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Caso 19 – Mulher, 52 anos. Tumor de mama direita. Não houve expressão de receptores hormonais ou Her-2. Há
células mioepiteliais em meio à lesão, positivas para p63 e S100.
a) Qual o seu diagnóstico?
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b) Qual a alteração molecular mais frequentemente encontrada?
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Caso 20 – Mulher, 48 anos. Excisão de área focal de assimetria em mama esquerda.
a) Qual o seu diagnóstico?
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Caso 21 – Homem, 62 anos. Tumor cerebral. Estudos moleculares demonstraram ausência de mutação nos genes
IDH1 e IDH2 , com amplificação de EGFR.
a) Qual o seu diagnóstico e graduação?
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b) Na ausência de amplificação de EGFR , que outros critérios moleculares também possibilitariam este
diagnóstico?
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Caso 22 – Homem, 70 anos, com linfadenopatia generalizada. Estudo molecular demonstrou a alteração
IGH::CCND.
a) Qual o seu diagnóstico?
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b) Quais são os marcadores imunoistoquímicos provavelmente positivos neste caso?
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Caso 23 – Homem, 65 anos, com linfadenopatia generalizada. Estudo molecular demonstrou a alteração IGH::BCL.
a) Qual o seu diagnóstico?
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_______________________________________________________________________________________________
b) Quais são os marcadores imunoistoquímicos provavelmente positivos neste caso?
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