Caso 1
1. Considerando que a paciente é jovem e teve sua pressão arterial aferida elevada
apenas uma vez, tem-se a adoção de medidas não farmacológicas como primeira
escolha de tratamento, uma vez que é possível modificar o padrão pressórico a partir
da prática de exercícios físicos e de uma alimentação saudável, baseada em alimentos
minimamente processados, com pouca adição de açúcar e sódio, e restrita ingestão de
álcool e uso de cigarros. Tendo em vista a idade da paciente, considera-se essa opção
pela possibilidade de adaptação do estilo de vida e pelos benefícios à saúde em
detrimento do uso de medicamentos, bem como pelo estágio hipertensivo em que a
paciente se encontra (estágio 1 - leve).
2. A Losartana faz parte de uma classe de medicamentos que são antagonistas da
angiotensina II, ou seja, inibem irreversivelmente os receptores de angiotensina II do
tipo 1 provocando vasodilatação, diminuição da liberação da noradrenalina
(diminuição da atividade simpática) e diminuição da liberação de aldosterona (reduz a
reabsorção de sódio e água nos túbulos renais).
3. A Losartana é contraindicada para uso em gestantes, devido ao risco de lesão renal
fetal. Ademais, a Losartana está associada à teratogenia e, por isso, devem ter seu uso
dispensado durante a gestação.
Caso 2
1. O captopril é um inibidor da ECA - enzima conversora da angiotensina, que impede a
angiotensina I de ser convertida em angiotensina II. Com a ausência da angiotensina II
não há vasoconstricção periférica, diminuindo a resistência vascular periférica e
promovendo uma diminuição da pressão arterial.
2. O tratamento proposto demonstrou-se ineficiente, o que pode ser explicado quando
considera-se a etnia afrodescendente da paciente.
3. Deve-se considerar a ordem de base de indicação farmacológica, bem como a etnia
da paciente.
4. Suspenderia o uso de Captopril, substitituindo-o por um bloqueador de canal de
cálcio, como por exemplo o Anlodipino, mantendo a associação com um diurético, no
caso a Hidrocloratiazida.
Caso 3
1. O Atenolol é um fármaco que pertence a classe dos beta-bloqueadores que também
são chamados de bloqueadores beta adrenérgicos esses fármacos agem impedindo a
ação da adrenalina e da noradrenalina sobre os receptores beta que estão presentes
em vários órgãos.
O Atenolol é um bloqueador beta 1 seletivo que age predominantemente nos
receptores beta 1 o alvo principal da sua ação é o coração ele promove Redução da
frequência cardíaca.
Redução da força de contração do músculo cardíaco.
Redução do volume de sangue bombeado pelo ventrículo esquerdo.
Redução da produção de renina pelos rins, o que inibe a retenção de sal e líquidos.
Atraso na condução de impulsos elétricos pelo nodo AV do coração
2. Carvedilol é um bloqueador não seletivo dos receptores alfa1, beta1 e beta2
adrenégicos. Devido ao bloqueio dos receptores alfa1 adrenérgicos produz
vasodilatação periférica, redução da resistência vascular periférica e hipotensão
