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Questões de Circulação - 2ª etapa
Uma mulher de 60 anos de idade tem uma frequência cardíaca de repouso em 70
bpm, a pressão arterial é 130/85 mmHg, e a temperatura corporal é normal. Seu
gráfico volume × pressão do ventrículo esquerdo é mostrado abaixo.
Responda conforme o gráfico as perguntas de 1 a 3:
1. Qual é o seu débito cardíaco em mililitros/min?
A. 2.
B. 3.
C. 4.
D. 6.
E. 7.
2. Quando a terceira bulha cardíaca ocorre na relação volume-pressão do ventrículo?
A. No ponto D
B. Entre o ponto A e o ponto B
C. Entre o ponto B e o ponto C
D. Entre o ponto C e o ponto D
E. Entre o ponto D e o ponto A
3. Qual é a sua fração de ejeção do ventrículo?
A. 33%
B. 50%
C. 60%
D. 67%
E. 80%
4. Sobre o débito cardíaco, assinale a correta:
A. O débito cardíaco é representado pela quantidade de sangue que entra pelo
coração pelas veias cavas (sistêmica) e veias pulmonares (pulmonar) e fica
retido no coração
B. Débito cardíaco costuma ser alterado por ação nervosa autônoma, sendo que,
quando estão atuando concomitantemente sobre o coração, ocorre aumento
do débito cardíaco
C. Débito cardíaco costuma ser alterado durante atividade física, sendo que
conforme
D. aumentamos o esforço exigido, sempre teremos um aumento do débito
cardíaco
E. O débito cardíaco possui um limiar máximo, sendo ele representado pelo VO
máximo
F. Débito cardíaco pode ser calculado pela divisão da frequência cardíaca
(numerador) pelo débito sistólico (denominador)
5. Com relação ao coração assinale a alternativa correta:
A. O coração é composto por 4 câmaras, 4 valvas, sendo que 2 dessas valvas estão
entre átrio e ventrículo, e duas delas estão entre ventrículo e artérias. No seu
ciclo cardíaco temos o fechamento dessas valvas, sendo B1 representada pelo
fechamento das semilunares e B2 pelo fechamento das atrioventriculares.
B. O coração possui um tempo de sístole maior que o de diástole, sendo que esse
tempo aumentado é extremamente importante para que ocorra maior
propulsão de sangue.
C. O coração é irrigado durante diástole, sendo assim, conforme aumentamos a
FC a pontos máximos (maratonas), corremos o risco de diminuir a irrigação
cardíaca, por diminuirmos o tempo de diástole.
D. O ponto de maior pressão sistólica da circulação arterial está localizado na
aorta, e o ponto de maior pressão diastólica nas artérias musculares como a
artéria ilíaca comum
E. Músculos papilares e cordas tendíneas servem para evitar o regurgitamento
sanguíneo nas valvas atrioventriculares e semilunares.
9.Se os ramos subendocárdicos do ventrículo tornarem-se o marca-passo do coração,
qual a frequência cardíaca esperada?
A. 30/min
B. 50/min
C. 65/min
D. 75/min
E. 85/min
10. Durante o registro da derivação III em um ECG, o eletrodo negativo é o(a):
A. Braço esquerdo
B. Perna esquerda
C. Perna direita
D. Braço esquerdo + perna esquerda
E. Braço direito + perna esquerda
11. Qual dos seguintes eventos é provocado pelo aumento da tensão de cisalhamento
em um vaso sanguíneo?
A. Diminuição da produção de endotelina
B. Diminuição da produção de monofosfato cíclico de guanosina
C. Aumento da liberação de óxido nítrico
D. Aumento da produção de renina
E. Diminuição da produção de prostaciclina
12. Sob condições controladas, o fluxo em um vaso sanguíneo é de 100 mL/min e o
gradiente de pressão é 50 mmHg. Qual seria o fluxo aproximado neste vaso se seu
diâmetro aumentasse em 50% e o gradiente de pressão fosse mantido em 50 mmHg?
A. a) 100 mL/min
B. b) 150 mL/min
C. c) 300 mL/min
D. d) 500 mL/min
E. e) 700 mL/min
13. A elevação de qual dos seguintes fatores tende a aumentar o fluxo linfático?
A. Condutividade hidráulica da parede capilar
B. Pressão coloidosmótica do plasma
C. Pressão hidrostática capilar
D. Resistência arteriolar
E. A e C
14. Qual dos seguintes fatores, quando reduzido, tende a aumentar a pressão de
pulso?
A. Pressão sistólica
B. Volume sistólico
C. Complacência arterial
D. Retorno venoso
E. Volume plasmática
15. A estimulação simpática do coração:
A. Libera acetilcolina nas terminações simpáticas
B. Diminui a frequência de descarga do nó sinoatrial
C. Diminui a excitabilidade do coração
D. Libera norepinefrina nas terminações simpáticas
E. Diminui a contratibilidade cardíaca
16. Estão listadas abaixo as pressões hidrostática e oncótica de um leito
microvascular:
➔ Pressão coloidosmótica do plasma = 25 mmHg
➔ Pressão hidrostática capilar = 25 mmHg
➔ Pressão hidrostática venosa = 5 mmHg
➔ Pressão arterial = 80 mmHg
➔ Pressão hidrostática do líquido intersticial = −5 mmHg
➔ Pressão coloidosmótica do interstício = 10 mmHg
➔ Coeficiente de filtração capilar = 10 mL/min/mmHg
Qual é a velocidade do movimento efetivo de líquido através da parede capilar?
A. 25 mL/min
B. 50 mL/min
C. 100 mL/min
D. 150 mL/min
E. 200 mL/min
17. Estão listadas abaixo as pressões hidrostática e oncótica e a taxa de filtração
através da parede de um capilar muscular: Pressão hidrostática capilar (P = 25 mmHg,
Pressão coloidosmótica do plasma (πP) = 25 mmHg, Pressão coloidosmótica do
interstício (πI) = 10 mmHg, Pressão hidrostática do interstício (PI) = −5 mmHg, Taxa de
filtração capilar = 150mL/min Qual é o valor do coeficiente de filtração capilar?
21. Em um laboratório de fisiologia cardiovascular, um estudante de medicina isolou a
artéria carótida de um animal e estreitou parcialmente o diâmetro dessa artéria
colocando um laço ao redor do vaso. Qual dos seguintes conjuntos de alterações é
esperado em resposta à constrição da artéria carótida?
Atividade nervosa simpática Fluxo sanguíneo renal Resistência periférica total
A. Aumento Aumento Aumento
B. Aumento Diminuição Aumento
C. Aumento Diminuição Diminuição
D. Diminuição Aumento Aumento
E. Diminuição Diminuição Diminuição
22. Qual dos seguintes conjuntos de alterações fisiológicas é esperado em resposta ao
aumento do peptídeo natriurético atrial?
Angiotensina II Aldosterona Excreção de Sódio
A. Reduz Reduz Aumenta
B. Aumenta Aumenta Aumenta
C. Reduz Reduz Reduz
D. Aumenta Reduz Aumenta
E. Aumenta Aumenta Reduz
23. Um cateter com balão é avançado desde a veia cava superior até o coração e
inflado para aumentar a pressão atrial em 5 mmHg. Qual dos seguintes fatores
provavelmente aumentará em resposta à elevação da pressão atrial?
A. Peptídeo natriurético atrial
B. Angiotensina II
C. Aldosterona
D. Atividade nervosa simpática renal
E. Renina
e) Renina
- Sobre o mecanismo acoplamento excitação-contração (AEC) assinale a alternativa incorreta: a) Os receptores de rianodina (RyR), constituem, junto com os receptores de IP3, um dos tipos de canais liberadores de Ca2+ do retículo. Têm, assim, função importante no mecanismo de acoplamento excitação-contração no músculo. b) A ativação da contração do músculo liso é também iniciada por aumento da concentração intracelular de cálcio. O cálcio penetra nas células através de canais iônicos de duas naturezas: canais voltagem-dependentes (canal de Ca2+ tipo L) e canais operados por receptor. Estes canais são ativados por agonistas diversos, tais como a noradrenalina, angiotensina II, endotelina, entre outros. c) O Acoplamento Excitação-Contração é composto por um conjunto e mecanismos que são posteriores a excitação elétrica, na qual se observa o complexo QRS, no registro eletrocardiográfico, gerada pelo potencial de ação e que vão promover contração. d) São fatores neurais que afetam o Acoplamento Excitação-Contração no músculo cardíaco: as catecolaminas e a acetilcolina (ACh). e) Os fatores humorais com ação fisiológica no músculo liso vascular, promovendo seu relaxamento, são a bradicinina e o peptídeo atrial natriurético (ANP).A angiotensina II, a vasopressina e a serotonina, por sua vez, são fatores humorais que atuam promovendo vasoconstrição.
- Considerando um ciclo cardíaco normal, iniciando com a sístole atrial, ordene os eventos de 1 a
a. ( ) Sístole atrial, enchimento ventricular adicional, considerando que as válvulas atrioventriculares estavam abertas desde o ciclo anterior. b. ( ) Abertura das válvulas aórtica e pulmonar. c. ( ) Enchimento ventricular rápido e depois lento. d. ( ) Período de ejeção ventricular rápido e depois lento, concomitante ao enchimento atrial: aumento da pressão atrial de um novo ciclo. e. ( ) Abertura das válvulas atrioventriculares. f. ( ) Fechamento das válvulas atrioventriculares e início da sístole ventricular: fase de contração isovolumétrica. g. ( ) Fechamento das válvulas aórtica e pulmonar.
- Qual das seguintes condições resultará em um coração dilatado e flácido? a) Excesso de íons cálcio no sangue b) Excesso de íons potássio no sangue c) Excesso de íons sódio no sangue d) Aumento da estimulação simpática e) Aumento da concentração de norepinefrina no sangue
- Assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de complacência. a) A natureza elástica das artérias permite que acomodem o débito pulsátil do coração, impedindo os extremos de pressão das pulsações. Isso faz com que o fluxo sanguíneo para os pequenos vasos teciduais seja uniforme e contínuo. b) É normalmente expressa como a multiplicação de aumento da pressão e aumento do volume.
a) Chama-se Incisura dicrótica a um pequeno entalhe na curva do carotidograma que corresponde à fase final da ejecção ventricular esquerda e é produzido pelo fechamento súbito da válvula pulmonar. b) As valvas semilunares, durante seu fechamento, são submetidas à tensão que determina uma abrupta desaceleração do sangue e do movimento valvar. As vibrações resultantes desse processo dão origem a primeira bulha cardíaca. c) A segunda bulha cardíaca é constituída por dois componentes temporalmente distintos: o primeiro depende do fechamento mais precoce da valva aórtica relativamente ao da valva pulmonar), ao qual se associa o segundo componente. Na maioria dos indivíduos normais, percebe-se um ruído único durante a expiração, enquanto que, na inspiração, esses componentes são identificados separadamente, o que caracteriza o desdobramento fisiológico. d) O enchimento ventricular é inicialmente rápido, porque o gradiente pressórico é muito favorável à passagem do sangue da cavidade atrial para a ventricular. O enchimento rápido recebe grande influência da perda de tensão na parede ventricular no início da diástole. Essa perda de tensão depende tanto da eficiência do processo de relaxamento muscular, como da complacência da câmara. Na medida em que o gradiente pressórico através da válvula atrioventricular diminui na fase média da diástole, a velocidade de enchimento toma-se menor. Dependendo do turbilhonamento causado pela abertura das válvulas atrioventriculares, pode ser audível nessa fase, embora raramente, o quarto ruído cardíaco. d) A terceira e quarta bulhas nem sempre são audíveis. A quarta bulha coincide com a sístole ventricular, sendo audível mais raramente.
- As valvas cardíacas atuam de forma a evitar o refluxo sanguíneo. Sobre essas estruturas, marque a alternativa correta: a) As valvas atrioventriculares fecham-se por meio de um processo ativo, gerando a primeira bulha cardíaca. b) No período de ejeção ventricular, as valvas tricúspide e mitral encontram-se fechadas, enquanto que, as valvas aórtica e pulmonar estão abertas. c) As valvas semilunares apresentam fechamento mais lento e suave, quando comparadas com as valvas atrioventriculares. d) As valvas semilunares apresentam em sua estrutura cordas tendíneas e músculos papilares, que auxiliam no seu mecanismo de fechamento. e) Quando a pressão ventricular é menor que a atrial, as valvas AV estão fechadas. Em contrapartida, quando a pressão ventricular é maior, elas estão abertas.
- O conjunto dos eventos cardíacos, como alterações de volume e pressão, que ocorre entre o início de um batimento e o início do próximo é denominado ciclo cardíaco. Sobre esse assunto, marque a alternativa INCORRETA : a) O ciclo cardíaco consiste em um período de relaxamento, denominado diástole, seguido por uma fase de contração, a sístole. b) O tempo de duração de um ciclo está relacionado com a frequência cardíaca, sendo essas grandezas inversamente proporcionais. c) 80% do sangue que chega aos átrios fluem diretamente para os ventrículos e, os 20% restantes dependem da contração atrial, a qual é marcada por 3ª bulha. d) Os átrios atuam como bomba de escorva, enquanto que, os ventrículos são capazes de propelir sangue pelo sistema vascular para o corpo todo. e) A contração atrial passa a exercer papel de maior relevância quando a frequência cardíaca está elevada, permitindo um pequeno enchimento ventricular.
- Marque a alternativa correta: I- O débito cardíaco representa a quantidade de sangue que cada ventrículo ejeta na circulação em determinada unidade de tempo. II- Durante o exercício o DC encontra-se elevado. III- O DC é importante para avaliar o estado funcional do coração. a) I e II b) II e III c) I e III d) Todas as alternativas corretas e) Todas as alternativas incorretas
- O coração é um órgão muscular capaz de suportar as diferentes pressões que é submetido e ejetar o sangue que ali chega. Com isso, marque a alternativa correta: a) O retorno venoso que chega no átrio direito é diretamente proporcional ao débito cardíaco ejetado pelo ventrículo esquerdo. b) Com a elevação da pré-carga, haverá também um aumento do volume sistólico final. c) Com a elevação da pós-carga, haverá também um aumento do débito sistólico. d) Quando há elevação da contratilidade miocárdica, o volume sistólico final estará aumentado. e) O retorno venoso é inversamente proporcional à pré carga.
- Assinale a alternativa que correlaciona corretamente as colunas: 1-contração isovolumétrica A-marcado pela abertura das valvas semilunares. 2-ejeção B- imediatamente após a ejeção sanguínea, quando a pressão ventricular diminui rapidamente. 3-relaxamento isovolumétrico C-80% do sangue passa diretamente dos átrios para os ventrículo e, os outros 20% dependem da contração atrial. 4-enchimento D- ventrículo encontra-se repleto de sangue e tanto as valvas AV quanto as semilunares estão fechadas.
c) A ativação do sistema nervoso autônomo simpático gera efeito cronotrópico e lusotrópico positivos. d) As catecolaminas, no nó atrioventricular, aumentam a duração do potencial de ação lento, diminuindo o período refratário. e) No nó sinsual, o sistema parassimpático aumenta a taxa de despolarização diastólica, enquanto que, o sistema simpático reduz essa taxa.
- Correlacione: 1-Onda P A-Despolarização do VE 2-Onda Q B-Despolarização atrial 3-Onda R C-Despolarização do VD 4-Onda S D-Despolarização do septo interventricular 5-Onda T E-Repolarização ventricular a) 1-D;2-A;3-C;4-E;5-B. b) 1-B;2-C;3-D;4-A;5-E. c) 1-B;2-D;3-A;4-C;5-E. d) 1-E;2-B;3-D;4-A;5-C. e) 1-B;2-D;3-C;4-A;5-E.
- Sobre o fluxo sanguíneo, assinale a alternativa correta: a) Quanto maior for o hematócrito, maior será a viscosidade e o fluxo sanguíneo. b) Quanto maior for o hematócrito, menor será a viscosidade sanguínea, porém o fluxo será maior. c) Quanto maior for o hematócrito, maior será a viscosidade sanguínea, porém o fluxo será menor. d) Ao dobrar o raio de um vaso sanguíneo, o fluxo de sangue aumenta em 8x. e) Quanto maior for o comprimento do vaso, maior é o fluxo sanguíneo.
- Assinale a alternativa correta: I- O SN autônomo simpático inerva ricamente os vasos de resistência e capacitância, como as arteríolas. II- O SN simpático atua nos vasos sanguíneos através de receptores alfa1 e alfa2 adrenérgicos, provocando vasodilatação e vasoconstrição, respectivamente.
III- A vasoconstrição provocada pelo SN simpático favorece o aumento da resistência periférica. a) I e II b) I e III c) I, II e III d) II e III e) Apenas III
- Assinale a alternativa correta: A) As eferências vagais, originadas no núcleo dorsal motor do vago (NDM) e no núcleo ambíguo (NA) da ponte, provocam, por meio da acetilcolina, redução da frequência cardíaca e do débito cardíaco, com consequente queda da PA. B) No bulbo há grupamentos neuronais responsáveis pelo tônus simpático, como BVLr e BVLc. O primeiro favorece a redução da PA via glutamato, enquanto que, o último estimula o aumento da PA por meio do neurotransmissor GABA. C) As aferências periféricas sobre a circulação e a atividade cardíaca chegam até o núcleo do trato solitário no bulbo que envia eferências para os núcleos DMV e NV (ambos de estimulação simpática) e BVLr e BVLc (ambos de estimulação parassimpática). D) Dentro do mecanismo de aferências do controle periférico, encontram-se receptores cardiovasculares, sendo eles: mecanorreceptores arteriais, quimiorreceptores arteriais e receptores cardiopulmonares. Eles sinalizam o NTS no bulbo. E) Com a elevação da PA, os barorreceptores aórticos e carotídeos enviam aferências por meio do nervo vago até os núcleos DMV e NA, promovendo o redução do tônus vagal no coração e determinando a redução da FC.
