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Regiões anatômicas do tórax e exame físico, Notas de estudo de Desvio

As diferentes regiões anatômicas do tórax, tanto na face anterior quant梦想城app como posterior, e fornece detalhes sobre como realizar uma inspeção, palpação, percussão e auscultação do tórax. Além disso, discute as características dos sons normais e alterados auscultados no tórax.

O que você vai aprender

  • Quais são as características dos sons normais e alterados auscultados no tórax?
  • Qual é o método adequado para realizar uma inspeção, palpação, percussão e auscultação do tórax?
  • Como são as diferentes regiões anatômicas do tórax?

Tipologia: Notas de estudo

2022

Compartilhado em 07/11/2022

Jacirema68
Jacirema68 🇧🇷

4.5

(122)

227 documentos

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SEMIOCLIN

LINHAS TORÁCICAS

A- Face Anterior B- Face Posterior C- Face Lateral

REGIÕES DO TÓRAX

FACE POSTERIOR

Escapular - área de cada escápula (2)

Interescapulovertebral - entre as linhas vertebral e escapular, delimitada superior e inferiormente pelas linhas que passam pelas bordas superior e inferior da escápula (3)

Infraescapular - delimitada, superiormente, pela linha que passa pela borda inferior da escápula; inferiormente, pela borda costal; internamente, pela linha vertebral e externamente pela linha axilar posterior (4)

Supraclavicular (1)

REGIÕES DO TÓRAX

FACE LATERAL

Axilar - delimitada lateralmente pelas linhas

axilares anterior e posterior; superiormente pelo côncavo axilar e inferiormente pela linha corresponde à sexta articulação condroesternal

Infra-axilar - delimitada lateralmente pelas linhas

axilares anterior e posterior; superiormente, pela linha correspondente à sexta articulação condroesternal e, inferiormente, pela borda costal

INSPEÇÃO

 Divide-se em estática e dinâmica

 Realizada preferencialmente com o paciente

despido até a cintura.

 Face Anterior do Tórax - o decúbito dorsal é

preferível

 Região dorsal - é desejável que o paciente esteja

sentado, ou em posição ortostática, com a cabeça

erguida e os braços estendidos ao longo do corpo.

 Pode-se solicitar ao paciente que cruze os braços sobre o peito e coloque as mãos sobre os ombros, para afastamento parcial das escápulas dos campos pulmonares.  Caso o paciente esteja restrito ao leito, o exame do dorso do tórax deverá ser realizado em decúbito lateral.  O ambiente deve ser confortável e com boa iluminação.

INSPEÇÃO ESTÁTICA

 Examinam-se a forma do tórax e suas

anormalidades, localizadas ou difusas, simétricas ou

não.

 No exame do tegumento, do tecido celular

subcutâneo, da musculatura, dos ossos e das

articulações, observam-se:

 Pele e suas alterações: erupções cutâneas, placas de eczema, placas de ptiríase, entre outras  Cicatrizes  Fístulas e sua localização  Circulação venosa colateral  Edema  Atrofias musculares  Alterações ósseas e articulares.

FORMA DO TÓRAX

 TÓRAX EM SINO OU PIRIFORME

 A porção inferior torna-se alargada como a boca de um sino, lembrando um cone de base inferior.  Surge nas grandes hepatoesplenomegalias e na ascite volumosa.

TÓRAX CIFÓTICO

 É decorrente do encurvamento posterior da coluna torácica, seja por defeito de postura ou por lesão de vértebras torácicas (tuberculose, osteomielite, neoplasias ou anomalias congênitas).

TÓRAX ESCOLIÓTICO

 O tórax torna-se assimétrico em consequência do desvio lateral do segmento torácico da coluna vertebral.  A causa mais comum é anomalia congênita

TÓRAX CIFOESCOLIÓTICO

 Decorre da combinação de uma alteração cifótica, com desvio lateral da coluna vertebral (escoliose).  Pode produzir restrição grave da expansão torácica, causando insuficiência respiratória.

FORMA DO TÓRAX

TIPO RESPIRATÓRIO

 Observa-se atentamente a movimentação do tórax e do abdome, com o objetivo de reconhecer em que regiões os movimentos são mais amplos.

COSTOABDOMINAL - na inspiração aumenta simultaneamente os diâmetros do tórax e do abdómen e, inversamente, diminuem na expiração.

COSTAL ANTERIOR - só o tórax é que está ativo nas 2 fases respiratórias = movimentos respiratórios realizam-se à custa da variação e diâmetro do tórax, sendo inalterável a variação de diâmetro do abdómen.  Verifica-se: em processos dolorosos do diafragma (ruptura, abcesso) ou devido a um obstáculo ao movimento diafragmático (ascite; peritonite; neoplasias do abdómen; gestação).

DIAFRAGMÁTICA OU ABDOMINAL - os movimentos respiratórios realizam-se essencialmente às custas da variação de diâmetro do abdómen.  Ocorre: nas alterações dos músc. intercostais; processos dolorosos da pleura; em enfisema pulmonar (por diminuição da elasticidade pulmonar - expiração ativa).

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

 Recomenda-se verificar a frequência respiratória em repouso – de preferência em decúbito dorsal e da forma mais discreta possível – , porque o paciente pode modificá-la voluntariamente.

 O método recomendado consiste na contagem dos movimentos respiratórios, enquanto é feita outra contagem, a da frequência do pulso periférico.

 Frequência normal: 16 a 20 incursões por min.

Bradipneia : redução na frequência respiratória

Taquipneia : aumento na frequência respiratória

Apneia : parada da respiração.

RITMO RESPIRATÓRIO

CHEYNE-STOKES : caracteriza-se por uma fase de apneia

seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até um nível máximo, a partir do qual há posterior decréscimo progressivo, até nova pausa. (insuficiência cardíaca, hipertensão intracraniana, acidentes vasculares cerebrais e traumatismos cranioencefálicos).

BIOT : observa-se apneia, seguida de movimentos inspiratórios e

expiratórios anárquicos quanto ao ritmo e à amplitude. (hipertensão craniana, lesões do sistema nervoso central e comas induzidos por fármacos).

RITMO RESPIRATÓRIO

KUSSMAUL : compõe-se de quatro fases: inspiração, apneia em

inspiração, expiração e apneia em expiração. (A acidose é a sua principal causa).

RESPIRAÇÃO SUSPIROSA : caracteriza-se por uma série de

movimentos inspiratórios de amplitude crescente, seguidos de expiração rápida e breve. Outras vezes, os movimentos respiratórios normais são interrompidos por suspiros isolados ou agrupados. (Reflete, na maioria das vezes, tensão emocional).

PALPAÇÃO

EXPANSIBILIDADE

 O médico fica atrás do paciente em posição sentada,

e este deve respirar profunda e pausadamente.

Expansibilidade dos ápices pulmonares :

pesquisada com ambas as mãos espalmadas, de modo que as bordas internas toquem a base do pescoço, os polegares apoiem-se na coluna vertebral e os demais dedos nas fossas supraclaviculares.