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Semiologia
Exame Clínico:
Prontuário - “escrever não para si, mas para que os outros leiam e entendam.”
Anamnese: História do paciente
Identificação Queixa principal História da doença atual (HDA) Antecedentes familiares História médica História odontológica
História da doença atual (HDA) - sequencia sugerida: Data e descrição dos primeiros sinais e sintomas; Caracterização da sintomatologia; Evolução até o presente; Tratamentos e seus resultados; (prognóstico?) Exames complementares realizados; Estado atual da doença;
- Histórico de reações alérgicas (AIs, AINEs, ABs);
- Medicamentos de uso diário;
- Hábitos (tabagismo, alcoolismo);
Objetivo:
Identificar doenças que possam: Ser agravadas por procedimentos odontológicos; Gerar manifestações bucais, Requerer pré-medicação; Precipitar crise emergencial aguda;
Implicar em precauções para proteção do paciente e/ou equipe odontológica; Exigir adaptações no tratamento.
Exame físico:
Avaliação geral; Avaliação dos sinais vitais; Inspeção extra e intra-bucal; Palpação extra e intra-bucal.
Uso dos sentidos naturais do profissional na exploração dos sinais; Exame meticuloso, abrangente, completo, ordenado e sistemático.
Avaliação geral: “primeira impressão”, postura, biotipo, alterações na marca, aspecto geral, estado emocional, sistema tegumentar visível (pele e seus anexos).
Recursos semiotécnicos:
Inspeção visual - transiluminação/ visão direta e indireta; Palpação - manual, digital, sondagem, percussão; Auscultação - estetoscópio, percussão; Olfação - avaliação discreta, halitose, ingestão de álcool, odor cetônico; Gustação - sem aplicação clínica.
Artéria radial - pulso; Artéria braquial - cotovelo; Artéria carótida - pescoço; Artéria poplítea - joelho.
Pulso arterial:
Pressão arterial:
Importância de se aferir a PA: Indica função e eficiência cardíaca; Estado emocional do paciente; Indica a conduta clínica a ser tomada.
PA elevada: Paciente nega ter HAS (hipertensão arterial sistêmica):
Positiva: conversa ou medicamentos (benzodiazepínicos); Negativa: solicitação de encaminhamento ao médico para avaliação e conduta (controle da PA).
Ansiedade x Pressão arterial
Sinais e sintomas da HAS
Indivíduos com ocupação associada a tensão nervosa e agitação; Obesos; Estimulação anormal do sistema simpático;
- Medo, emoção, angústia, tristeza, repressão. Dores de cabeça persistentes; Mal estar geral; Epistaxes (sangramento pelo nariz); Queixas de dores no globo ocular; Relatos de odontalgias em crises hipertensivas.
- Avaliar medicações em uso.
Ansiedade aguda Limiar de dor
Pele fria e úmida Aumento de FR (freq. respiratória) Inquietação
Midríase Aumento da PA
Diminui
Semiologia
Ansiedade no paciente
Controle da ansiedade
Ambiente tranquilo; Música ambiente; Mensagem positiva; Cuidado com os comentários; Horário da consulta;
Benzodiazepínicos
Diazepam Lorazepam Alprazolam Cloxazolam Midazolam Dormonid
Valium Lorax Frontal Olcadil 7,5 a 15 mg
5 a 10 mg 1 a 2 mg 0,5 a 0,75 mg 1 a 2 mg curta
prolongada intermediária intermediária intermediária
Nome genérico Referência Dosagem Duração de ação
Forma de administração
1 comprimido antes da consulta. (^) 2 horas (Lorazepam)
30 minutos (Midazoam) 60 minutos (Diazepam, Alprazolam, Cloxazolam
Aumenta a tensão das bordas da ferida; Meio de cultura = Potencializar a infecção.
