ESTUDO URODINÂMICO E
DISFUNÇÕES MICCIONAIS
Estudo que avalia a bexiga em condições
de estresse (valsalva e enchimento).
Pode ser usado quando o paciente tem
sintomas de armazenamento ou
esvaziamento.
Avalia a complacência da bexiga.
LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms)
- Poliúria noturna
- Bexiga hiperativa
- Hipocontratilidade detrusora
- Sd. dor pélvica crônica
- Disfunção vesical neurogênica
- ITU
- Corpo estranho
- Estenose de uretra
- Tumor vesical
- Cálculo ureteral distal
- Outras.
AVALIAÇÃO INICIAL
Anamnese:
- Padrão miccional, sensibilidade
vesical
- Início da micção
- Caracterização de perdas
miccionais
- Função intestinal: correlação de
disfunção intestinal - vesical
- História neurológica pregressa
Exame físico
- Sensibilidade S2-S5
- Tônus do esfincter anal: presente
- Reflexos neurológicos
- Alterações anatômicas
Exames subsidiários (Avaliar caso a
caso)
- Estudos de imagem
- Estudo urodinâmico
PRINCIPAIS INDICAÇÕES
- Dúvidas diagnósticas em pctes
com HPB e suspeita de
hipocontratilidade ou lesões
neurológicas associadas.
- Dúvida diagnóstica acerca de
incontinência urinária.
- Pacientes com lesões
neurológicas (bexiga neurogênica)
3 Etapas
1º Fluxometria livre:
- Etapa não invasiva do estudo
miccional.
- A Avaliação ocorre por meio de um
gráfico fluxo urinário x tempo
- Avaliação de suspeita de
obstrução urinária ou falência
detrusora
> 15 ml/s = adequado
10-15 ml/s = zona cinzenta
< 10 ml/s = diminuído
Só vai considerar a partir de 150ml
urinado.
2º Fase - Cistometria
Enchimento da bexiga com soro.
2 cateteres na bexiga
- 1 com soro
- 1 medidor de pressão intravesical
1 cateter na vagina ou reto
- Medir a pressão intra abdominal.
Pressão detrusora = Pvesical - PAbd
Avalia a complacência vesical, a
hiperatividade detrusora e perdas
urinárias aos esforços.
