Paciente com os olhos fechados, avalia-se cada narina separadamente, estimulando com aromas diferentes.
avalia cheiros;
geralmente pega álcool, perfume ou café;

Obs:

(Pode ser realizado deitado, sentado... vai depender da condição do paciente);

(Faz cada narina individualizada);

(Ou você tampa a narina direita ou esquerda ou pede para o paciente mesmo tampar a narina);

(Se eu colocar o dedo tampando um lado, no outro eu coloco o cheiro e pergunto para o paciente se ele tá sentindo e a identificação);

➝ ALTERAÇÕES:

Anosmia: Ausência de olfação ;
Hiposmia: Diminuição da olfação;
Parosmia: distorção de odores.

➝ Função :

Percepção do visual;

➝ Tipo:

Sensitivo;

➝ Localização : Diencéfalo;

➝ Teste

Acuidade visual - paciente relatar o que ver;
Campo visual - paciente fixa o olhar numa direção e confronta a visão do examinador.

Avaliação nervos cranianos

P

Obs:

(faz a tabela de Snellen e pergunta para o paciente se ele consegue identificar)

➝ Acuidade visual:

(Ou seja, fica na frente do paciente, 5 metros de distância com a tabela impressa na sua mão);
(Pergunta se ele consegue identificar o que é maior e o que é menor).

*** Pode ser feita de outra forma também (foi a que Michel explicou mais)**

pega a pontinha do lápis, manda o paciente fechar o olho com uma mão e manda ele seguir / acompanhar o lápis até a ponta do nariz (depois o paciente pode fazer com os dois olhos abertos).

➝ Campo visual:

(Geralmente a gente pede para o paciente fechar o olho e colocar a mão sem apertar, só cobrindo);
(Manda o paciente olhar pra você e não desviar o olhar).
(Pergunta para o paciente se ele consegue ver o chão, o teto, o lápis. / vai depender do que você estiver ao redor).

ACUIDADE VISUAL:

➝ Pedir ao paciente que identifique letras, símbolos, números de uma distância de aproximadamente 5 metros;

➝ Tabela de Snellen.

CAMPO VISUAL:

➝ Função :

Controle da movimentação do globo ocular, da pupila e do cristalino;

Tipo

Motor.

Localização : Mesencéfalo / Ponte.

Teste :

Solicita para o paciente acompanhar um objeto com os olhos em várias direções, imitando uma bandeira inglesa, e, teste de acomodação visual.

Obs:

➝ Faz as movimentações do globo ocular;

➝ Aproximando o lápis para dentro e depois para fora;

➝ Em diagonal para cima e para baixo;

➝ Pode ser feito nos dois olhos ou só em um (se for fazer só em um tem que fechar o outro olho com a mão)

(obs: Em todos os lados);

➝ Função:

Ramo motor - controle dos movimentos da mastigação.
Ramo sensitivo - percepção da face, seios da face e dentes.

➝ Tipo:

Misto.

➝ Localização: Ponte.

se a paciente estivesse com alguma lesão por exemplo – o orbicular do olho não iria fechar.
vai ter dificuldade de realizador os movimentos da face;
m face superior – olho e testa;
m face inferior – boca.

➝ Função:

Ramo vestibular - percepção postural.
Ramo coclear - percepção auditiva.

➝ Tipo: Sensitivo;

➝ Localização : ponte.

➝ Alteração: Hipoacusia

➝ Teste:

Ramo vestibular - realização do teste de Romberg.
Ramo coclear - exame de audição, teste de Rinne e Rinne invertido.
Também realiza o teste de Weber.

Teste do ramo vestibular:

➝ Sinal de romberg positivo com desequilíbrio do corpo para o lado lesado.

Ramo coclear:

➝ Exame de audição (diapasão), teste de Rinne – audição área com percepção do som, Rinne invertido

audição óssea melhor que a área (deficiência auditiva de condução).

Teste de Weber:

➝ Sinal de percepção centralizado, igual dos dois lados.

Obs:

➝ O teste de Rinne você vai fazer do lado do ouvido, ou seja, coloca a parte que vai vibrar do ouvido;

➝ O teste de Rinne invertido você vai colocar na parte óssea atrás do ouvido;

➝ O teste de Weber você coloca ou na testa ou no vertesse (cabeça);

(Todos os três vou verificar se tem diminuição da audição);

teste de Rinne

➝ Coloca pra vibrar e perguntar se ela está escutando de um lado como o do outro;

➝ Depois vai verificar se tá o som diminuído;

➝ No teste de Rinne você vai colocar no ouvido dela e ela vai falar quando parar de vibrar, se ainda estiver vibrando e ela falar que parou, ela tá com diminuição da audição;

➝ Mas se realmente tiver parado de vibrar está normal.

teste de Rinne invertido

➝ Você pega a pontinha do diapasão e coloca na extremidade óssea;

➝ se o paciente sentir mais atrás do que na frente, ele tá com diminuição da audição;

➝ é para a paciente sentir mais na frente do que atrás.

teste de Weber

➝ No teste de Weber você coloca a pontinha do diapasão e põe na testa ou no vertesse e pergunta se a paciente sente dos dois lados.

➝ Função:

Ramo motor - percepção gustativa no terço posterior da língua.
Ramo sensitivo - percepção da faringe, laringe e palato.

➝ Teste:

Ramo motor - verifica a motricidade da faringe.

Ramo sensitivo - utiliza soluções saturadas com diferentes sabores.

➝ Tipo:

Misto.

➝ Localização: Bulbo.

➝ Função :

Ramo motor - inervação das vísceras torácicas e abdominais.

Ramo sensitivo - percepção da orelha, faringe, laringe, tórax e vísceras

➝ Tipo:

Misto.

➝ Localização : Bulbo.

➝ Teste:

Paciente abre a boca e o terapeuta observa a úvula palatina, e, solicita-se para que pronuncie as vogais “a” ou “e” para verificar a parede posterior da faringe.

NERVO GLOSOFARINGEO/VAGO

➝ O nervo craniano (glossofaríngeo) e o (vago) em geral são avaliados em conjunto.

➝ Teste sensitivo (sensibilidade terço posterior da língua): emprega-se soluções saturadas com diferentes sabores.

➝ Observa-se se há elevação simétrica do palato quando o paciente diz "ah". Se um lado é parético, a úvula é levantada e separada do lado parético.

➝ A parte posterior de cada lado da faringe pode ser tocada com um abaixador de língua para checar o reflexo faríngeo (de ânsia).

Quando tá desviado um pouquinho a paciente tá perdendo a motricidade daquele lado.

Obs:

➝ Teste de ânsia

pede para o paciente abrir a boca, coloca a espátula lá no final da língua;
e o paciente vai ter reflexo de querer vomitar;

➝ Teste de cortina /glossofaríngeo / vago

pede para o paciente colocar a língua para fora e você verifica se a úvula está centralizada.

➝ Função:

Controle da faringe, laringe, palato, do músculo esternocleidomastóideo e do músculo trapézio.

➝ Tipo :

Motor.

➝ Localização : Bulbo.

➝ Teste :

Realiza-se teste de força do músculo trapézio e do músculo esternocleidomastóideo;

➝ O nervo craniano (acessório espinal) é avaliado testando-se os músculos que inerva:

➝ No caso do esternocleidomastoideo, pede-se ao paciente para girar a cabeça contra a resistência imposta pela mão do examinador, enquanto este palpa o músculo ativo (oposto ao lado da rotação).

➝ Para a parte superior do trapézio, pede-se ao paciente para levantar os ombros contra a resistência imposta pelo examinado.

Obs:

➝ pede para o paciente levantar os ombros e você vai empurrar os ombros para baixo, se ela conseguir sustentar o ombro, o trapézio está normal.

➝ se ele não conseguir sustentar, ele não tem força na musculatura.

➝ No caso do esternocleidomastoideo você pede para o paciente girar a cabeça para um lado e do outro lado você coloca resistência;