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Um estudo detalhado sobre as principais características das leucemias mieloides agudas (lma) e crônicas (lmc), bem como das leucemias linfoides agudas (lla) e crônicas (llc). São abordados tópicos como as diferenças genéticas entre lma e lmc, as classificações da lma, os marcadores morfológicos das leucemias, a importância do bastonete de auer e da mancha de grampecht, os principais genes oncogênicos envolvidos, a cronologia das leucemias, as alterações no hemograma, as colorações diferenciais entre linfoblastos e mieloblastos, e a relação do cromossomo filadélfia com a lmc. O documento fornece informações abrangentes sobre o diagnóstico e características clínicas das principais leucemias, sendo uma leitura essencial para estudantes e profissionais da área de hematologia.
Tipologia: Exercícios
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1-Diferencie leucemia mieloide aguda da crônica em relação aos genes. LMA: Caracterizada por uma variedade de mutações e translocações que afetam múltiplos genes relacionados ao crescimento celular e diferenciação. Não há uma única mutação predominante, e a diversidade genética reflete a heterogeneidade da doença. LMC: Principalmente associada à translocação t(9;22) que cria o gene de fusão BCR ABL1, responsável pela atividade tirosina quinase desregulada. É uma característica patognomônica e essencial para o diagnóstico e tratamento da LMC. Enquanto a LMA apresenta uma diversidade de mutações genéticas, a LMC é predominantemente associada à translocação t(9;22) e ao gene de fusão BCR-ABL1. 2-Quais as classificações da LMA? LMA com Alterações Genéticas Recorrentes LMA com Alterações Relacionadas à Mielodisplasia LMA Terapia-Relacionada LMA Não Classificada de Outra Forma (NOS) LMA e Malignidades Relacionadas com a Síndrome de Down 3-Quais os marcadores morfológicos da LMA e LLC? LMA: Caracterizada por blastos mieloides, bastonetes de Auer, e várias subpopulações celulares dependendo do subtipo. LLC: Predominância de linfócitos maduros pequenos, células de sombra, e perfil imunofenotípico específico. 4-O que é bastonete de Auer? Os bastonetes de Auer são inclusões citoplasmáticas encontradas em células precursoras mieloides, como mieloblastos, característicos de leucemia mieloide aguda (LMA). Eles aparecem como hastes delgadas no citoplasma, compostas de agregados de grânulos azurófilos contendo enzimas lisossômicas. Sua presença é um marcador diagnóstico importante de LMA, especialmente na LMA promielocítica aguda (M3), ajudando a diferenciar leucemias mieloides de linfocíticas.
5-O que é Mancha de Grampeht? A mancha de Grampecht, também conhecida como sombra de Gumprecht, refere-se a restos nucleares de células linfocíticas destruídas que são observadas em esfregaços de sangue periférico de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC). Essas sombras aparecem como estruturas borradas ou sombras celulares no esfregaço, resultantes da fragilidade e fácil ruptura das células leucêmicas durante a preparação da amostra. A presença de sombras de Gumprecht é uma característica morfológica típica na LLC, auxiliando no diagnóstico da doença. 6-Quais são os genes oncogênicos presente na LMA? FLT3 (FMS-like tyrosine kinase 3) : Mutação ativadora do FLT3 é encontrada em cerca de 30% dos casos de LMA. Esta mutação resulta em sinalização aberrante e proliferação celular aumentada. KIT : Mutação no gene KIT ocorre em uma proporção menor de casos de LMA, afetando a sinalização celular e a diferenciação. RAS : Mutações nos genes da família RAS (como NRAS e KRAS) podem ocorrer, levando a ativação de vias de sinalização que promovem o crescimento celular descontrolado. C-KIT : É um oncogene que codifica uma proteína tirosina quinase envolvida na regulação da proliferação e diferenciação celular. 7-Qual a cronologia das leucemias? Leucemia Mieloide Aguda (LMA) : A LMA se desenvolve rapidamente, geralmente em semanas a meses. Os sintomas podem aparecer rapidamente devido à rápida proliferação de células imaturas na medula óssea, substituindo células normais. Leucemia Mieloide Crônica (LMC) : A LMC tem um curso evolutivo mais lento comparado à LMA. Pode ocorrer uma fase inicial crônica assintomática, seguida de uma fase acelerada e, finalmente, uma fase blástica (similar à LMA). Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) : A LLA é mais comum em crianças, e o início pode ser abrupto ou gradual. O desenvolvimento da doença pode ser rápido, com sintomas como fadiga, febre, infecções recorrentes e sangramento. Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) : A LLC é uma doença de progressão lenta que geralmente afeta adultos mais velhos. Pode ser assintomática em estágios iniciais e progredir lentamente ao longo de vários anos. A progressão pode acelerar em estágios avançados da doença.
11-Como o parênquima medular de um paciente com leucemia crônica?