Baixe Estudo de Caso: Úlcera Gástrica Péptica - Abordagem de Enfermagem e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity!
Autor: Eduarda Gabrieli Caobelli Martins Orientador : Diógenes Alexandre da Costa Lopes
Estudo de caso
25/03/2020 20h40 mim – Paciente A.M.B, nascida no dia 05/04/1952, sexo feminino, branca, viúva, religião católica, natural de Araçatuba- SP reside no município de Juara, Tem o ensino médio incompleto, aposentada, quanto a condição de moradia, casa própria de alvenaria, saneamento básico, e luz própria, possui um gato de estimação, tem um filho e possui um bom convívio. Diagnóstico medico de Úlcera Gástrica Péptica. Tipo sanguíneo O-. Queixa principal de sensação de inchaço e incapacidade de ingerir liquido, náuseas e vômitos, desconforto na região superior do abdômen, queimação na área próxima o externo e o umbigo que se manifesta principalmente com estômago vazio, está em uso de medicamentos como Amoxilina, devido a úlcera gástrica. É tabagista e relata o uso de bebidas alcoólicas dos 17 anos até os 50. Fez exames como endoscopia do esôfago, estomago e o duodeno há 6 meses. Possui doença crônica, hipertensão arterial fazendo uso de medicamento controlado. Porém esqueceu o nome. Paciente não faz nenhum tipo de exercício físico, repousa no período noturno 5 horas por noite. Tem dificuldade de dormir devido as dores abdominais, possui alto nível de ansiedade e estresse. Dificuldade de se alimentar apenas duas refeições diárias, uma dieta sem as restrições recomendada à Úcera e hipertensão. Eliminações intestinais e vesicais presentes hoje. Ao exame físico, apresenta-se lucida, deambulando, ativa e colaborativa e orientada no tempo e espaço. Apresentou os seguintes sinas vitais normocardio (80 bpm), pressão arterial (130x90mmHg), FR 26 (taquipneia) normotérmico (36,6°) peso 50kg; altura 1,67m;IMC 20,20 kg/m, encontrasse abaixo do peso. Calota craniana integra couro cabeludo hidratado e higienizado ausência de pediculose, indolor a palpação. A face simétrica, normocorada integra, pupilas fotoreagentes, eclera normocorada, mucosa das pálpebras hipocorado. Orelhas simétricas, ouvido sem sujidades, ausência de anormalidades, nariz simétrico ausência
de sujidade, indolores a palpação e ausência de desvio septo. Lábios desidratados, íntegros, gengiva hipocorado, arcada dentária com presença de prótese dentaria, língua saburosa. Pescoço sem ausência de lesões ou linfadenomegalias mobilidade cervical ativa, tórax integro e simétrico, indolor a palpação. Ausculta pulmonar com presença de múrmuros vesiculares sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco acelerado, bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopro. Abdome simétrico pele integra, ausência de cicatriz, apresenta dor na palpação superficial e intensa, apresenta ruídos hidroaéreos. Sistema geniturinário não inspecionado, membros inferiores e superiores, hidratados, ausência de lesões e cicatrizes.
2-Diagnóstico de enfermagem
Motilidade gastrintestinal disfuncional: Características definidoras: Dor abdominal; Náuseas; Vômitos Fatores Relacionados: Ansiedade Desnutrição Estilo de vida sedentário e Estressores
3-Planejamento e Implementação
Objetivos: Extinguir a dor abdominal, náusea e vômitos.
Na unidade básica de saúde Prescrição de Enfermagem: Aprazamento 1 - Incentivar o paciente que pratique atividade física ajuda a lidar com estado de ansiedade, porque eleva a produção de serotonina e programar um horário do dia para meditar.
3X por semana
2 - Orientar a fazer refeições cinco vezes ao dia e ingerir alimentos prescritos, diante da sua patologia conforme orientação da nutricionista.
Em todas as refeições
3 - Explicar ao paciente a importância da atividade física escolher o que gosta de fazer para adicionar em seu cotidiano e deixar o estilo de vida sedentário que prejudique sua saúde.
Conforme orientação do Educador Físico
4 - Descansar para evitar estresse o cansaço físico e mental é dos desencadeantes do estresse e da ansiedade por isso ter tempo para conseguir desencadear todas as noites.
Todos os dias
doença é decorrente de desiquilíbrio na fisiologia da secreção dos hormônios gástricos, gastrina e somatostatina induzida pela infeção H. pylori.
6-Medicamentos
Omeprazol Grupos- Antiuceroso, inibidor da bomba de prótons (H+/k+A- Tpease na superfície secretora da célula parental). O medicamento é usado no tratamento de Úlcera Gástrica, sendo contra indicado para hipersensibilidade a substâncias. Sorologia, adultos duodenal, sem esofagite: 20mg 1x/dia, por 4-8 semanas, modo de administração via oral administrar em jejum de 30-60 min antes do café da manhã, via sonda nasogástrica em volume adequado diluindo (não triturar ou esmagar os microgrânulos) em volume adequado de agua ou suco de frutas, via endovenosa administrar direto sem diluição em 2,5 min (4mL/min). O medicamento pode ter redução na absorção e a concentração plasmática do Omeprazol, o uso é contra indicado para gestantes e lactantes. Os efeitos adversos são observados cefaleia, tontura, hipotensão, hipertensão, fibrilação atrial, taquicardia, agitação entre outros, observa-se que os efeitos adversos são bem tolerantes sendo pouco frequentes. Cuidados de Enfermagem: Sendo tratamento prolongado pode causar gastrite e má- absorção de vitamina B12, pode causar sedação e sonolência, injetável só pode ser reconstituído com diluente que acompanha o produto ele ajusta o pH da sol resultante e o uso e o uso de outro diluente pode resultar mudança de coloração da sol resultante pela alteração do pH, Omeprazol pode causar boca seca. Os medicamentos orais não podem ter seus grânulos triturados ou esmagados deve fazer se o uso em jejum. Medicamento Pantoprazol Grupo farmacológico: Antiulceroso, inibidor da bomba de prótons (H+/K+ATPase na superfície secretora da célula pariental). Uso para tratamento de Úlcera gástrica, úlcera duodenal, DRG, síndrome de Zollinger- Ellison ou outros estados hipersecretores, contra indicado hipersensibilidade ao fármaco e a outros representantes da mesma classe de medicamentos, modo de administração por via oral, sonda, e via endovenosa. Cuidados de Enfermagem: É o analgésico de escolha para dor leve, inclusive na gestação e lactação, pacientes etilistas e hepatopatas crônicas podem apresentar importante hepatotoxidade mesmo quando utilizada as doses terapêuticas habituais.
Entretanto, utilizar medicamento com cautela nessa população e pacientes com deficiência de G6PD.
Referências
LADEIRA, Marcelo Sady Plácido; SALVADORI, Margarida Maria Fávero e RODRIGUES, Maria Aparecida Marchesan. Biopatologia do Helicobacter pylori. J. Bras. Patol. Med. Lab. [conectados]. 2003, vol.39, n. [citado 2020-06-13], pp.335-342. SAUL, Carlos; TEIXEIRA, Cláudio Rolim; PEREIRA-LIMA, Julio C. and TORRESINI, Ronaldo J. Spinatto. Redução da prevalência de úlcera duodenal: um estudo brasileiro (análise retrospectiva na última década: 1996-2005). Arq. Gastroenterol. [online]. 2007, vol.44, n.4 [cited 2020 - 06 - 13], pp.320- 324 MARTINS, Luisa Caricio; CORVELO, Tereza Cristina de Oliveira; OTI, Henrique Takeshi and BARILE, Katarine Antônia dos Santos. Soroprevalência de anticorpos contra o antígeno CagA do Helicobacter pylori em pacientes com úlcera gástrica na região Norte do Brasil. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. [online]. 2002, vol.35, n.4 [cited 2020-06-13]
NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.
http://portal.anvisa.gov.br/bulario-eletronico
