J Pneumol 27(6) – nov-dez de 2001 345
Estenose benigna dos brônquios principais
Estenose benigna dos brônquios principais*
MANOEL XIMENES-NETTO1, MARCOS AMORIM PIAUILINO2, ULISSES EDUARDO RAMIRO3, CLARICE F.G. SANTOS4
É descrito o caso de uma paciente de 37 anos de idade atendida em virtude de dispnéia progressiva
com duração de 18 meses. O diagnóstico inicial foi de asma brônquica. Teve 10 episódios de
pneumonia envolvendo principalmente a língula nos últimos sete anos. Dezessete anos antes da
admissão foi submetida a intubação orotraqueal por 15 dias, devido a coma por meningite
meningocócica. A broncofibroscopia revelou alargamento da carina e estenose dos brônquios
principais, confirmado pela broncoscopia virtual. A estenose era mais acentuada e curta à direita
(1cm) e menos cerrada e mais longa à esquerda (2cm). Foi submetida a ressecção da carina e
anastomose do brônquio principal direito à traquéia e do brônquio principal esquerdo ao brônquio
intermediário. Quinze meses depois do procedimento a paciente apresenta boa evolução clínica,
radiológica e funcional. (J Pneumol 2001;27(6):345-348)
Bilateral benign mainstem bronchus stenosis
We report on a 37-year-old female patient who was first seen on account of a progressive dyspnea
of 18 month’s duration. Admission diagnosis was bronchial asthma. Over the past seven years,
the patient has had seven pneumonia episodes involving mainly the lingular segment. Seventeen
years prior to admission (1982) she was orally intubated for 15 days due to meningococcus
meningitis and coma. Fiberoptic bronchoscopy revealed marked widening of the carina and
stenosis of the main bronchi, confirmed by virtual bronchoscopy. The stenosis was shorter and
more severe to the right side (1 cm) and longer and less severe on the left side (2 cm). The patient
was submitted to carina resection and anastomosis of the right mainstem bronchus to the trachea
and the left main bronchus to the bronchus intermedius. Fifteen months after surgery the patient
shows good clinical, radiological and functional evolution.
RELATO DE CASO
* Trabalho realizado na Unidade de Cirurgia Torácica do Hospital de
Base do Distrito Federal, Brasília, DF. Apresentado no Toronto Re-
fresher Course da Universidade de Toronto, Toronto, Ontario, Ca-
nadá, Junho 1-3, 2000.
1. Professor Livre-Docente; Chefe da Unidade; Professor do Curso de
Pós-graduação da Universidade de Brasília.
2. Cirurgião Torácico.
esterilização ou toxicidade pelo material usado nos tubos(1).
A estenose dos brônquios principais, bilateral ou única,
por outro lado, é um achado incomum, podendo ocorrer
devido a vários processos inflamatórios, tais como tuber-
culose, policondrite recidivante, granulomatose de Wege-
ner e mediastinite fibrosante(2).
A doente do caso a ser descrito teve no passado (17
anos antes) um período curto de intubação orotraqueal
devido ao coma por meningite meningocócica.
RELATO DO CASO
Uma paciente de 37 anos de idade foi atendida inicial-
mente em 3 de outubro de 1998 em função de cansaço
iniciado havia 18 meses que se vinha acentuando pro-
INTRODUÇÃO
Estenose traqueal é uma complicação que se tornou
freqüente após o advento das modernas técnicas de ven-
tilação mecânica para insuficiência respiratória. A origem
das estenoses traqueais inclui trauma mecânico pelo tubo
orotraqueal induzido pela alta pressão dos balonetes, in-
fecção, hipotensão e sensibilidade para corpos estranhos,
além de escapamento de produtos químicos pelo gás de
Descritores – Estenose da carina. Estenose brônquios principais.
Reconstrução da carina.
Key words – Carinal stenosis. Mainstem bronchus stenosis. Cari-
nal reconstruction.
3. Residente.
4. Pneumologista.
Endereço para correspondência – Manoel Ximenes-Netto, SHIN QI
07, cj. 12, casa 21 – 71515-120 – Brasilia, DF. E-mail: Ximenes@cd-
graf.com.br
Recebido para publicação em 19/3/01. Aprovado, após revi-
são, em 20/7/01.
