Estado de choque, Notas de estudo de Enfermagem

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ESTADO DE CHOQUEESTADO DE CHOQUE

Acadêmica: Carla Xavier Martins

CHOQUE HIPOVOLÊMICOCHOQUE HIPOVOLÊMICO

Caracterizado pela redução de volume sanguíneo, resultando distúrbios celulares. É o tipo de choque mais comum e está subdividido em choque hemorrágico e não hemorrágico. a) CAUSAS:  Hemorragia interna ou externa;  Perda de plasma em grandes queimaduras e lesões traumáticas;  Desidratação em grau III;  Fratura de fêmur

c) Tratamento  Reposição rápida de solução salina e/ou sangue;  Controlar o sangramento.

CHOQUE HEMORRÁGICO

Caracterizado por hemorragia intensa, de início súbito, com perda de volume sanguíneo considerável. Muito comum em acidentes, com trauma em varizes esofagianas, esmagamento de membros, aneurisma de aorta, pós-partos e outros.

b) Tratamento  Reposição imediata de sangue e derivados, e líquidos.

CHOQUE NÃO- HEMORRÁGICO

Não ocorre perda externa de sangue. O paciente tem um desequilíbrio e uma descompensação do nível de circulação sanguínea, devendo ser reposto imediatamente. Ocorre mais comumente em pacientes portadores de DM, queimadura, desidratação, diarréia crônica.

CHOQUE CARDIOGÊNICO

Caracterizado pela redução do rendimento cardíaco, ou seja, quando ocorre baixa do rendimento cardíaco. O coração não bombeia o sangue efetivamente para os demais órgãos.

a) Sinais e Sintomas  Taquicardia;  Hipotensão;  Ansiedade;  Sudorese;  Pele fria e úmida;  Alteração do nível de consciência.

CHOQUE OBSTRUTIVO

É a dificuldade de manter o débito cardíaco em nível adequado, com dificuldade de esvaziamento das câmaras cardíacas, ocorrendo obstrução das artérias. Acontece nos casos de tamponamento cardíaco, embolia de gordura.

CHOQUE DISTRIBUTIVO

Caracterizado pela dilatação vascular excessiva- na vasoplegia, presente também na septicemia, na intoxicação por cocaína, no TCE e na reação anafilática.

 Choque Psicogênico: semelhante ao choque neurogênico, aparece em condição de dor intensa, acompanhada de bradicardia no início e em seguida taquicardia, voltando ao estado normal espontaneamente.

 Choque Anafilático: é resultado de uma reação de sensibilidade em pessoas que já apresentam reações alérgicas. Os sinais e sintomas podem ser: vermelhidão, ardência, edema de face e língua, respiração ruidosa e hipotensão e início de sinais de coma.O tratamento deve ser rápido, iniciando com medicações para combater o estado de choque.

QUADRO CLÍNICO

 Pulso: geralmente é rápido, fraco, filiforme, de difícil palpação. Apresenta-se dessa forma devido á diminuição do débito cardíaco e á hipovolemia já presente.  Perfusão periférica: apresenta vasoconstrição ou vasodilatação, com alteração na coloração da pele de extremidades, sudorese, palidez, cianose e pele fria.

 Freqüência respiratória: apresenta taquipnéia, devido ao estímulo respiratório e como compensação do choque.  Pressão arterial: pode ocorrer aumento de ambas, levando á vasoconstrição e ao aumento de débito cardíaco; ou queda súbita de ambas, quando ocorre descompensação de todos os órgãos e a compensação já não é mais suficiente. Ocorre nas grandes hemorragias e grandes traumatismos.