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(a) verificar se o ambiente está adequado para receber o paciente – número suficiente de cadeira, se os impressos estão disponíveis (receituário, pedidos de exames), os equipamentos e materiais que irá precisar (como estetoscópio, sonar, maca, papel toalha), se desligou o celular e preveniu interrupções; (b) dados da pessoa a ser atendida – verificar seu nome e idade, relembrar sua lista de problemas, checar os combinados da última consulta. Essa etapa é opcional, o médico pode escolher começar a consulta sem influências da leitura do prontuário, se julgar que podem o direcionar no raciocínio; e (c) por último se perguntar: “como eu estou?” – refletir sobre seu estado emocional identificando algum sentimento que possa interferir na sua condução da consulta (ansiedade, irritação, pressa), se está confortável ou há sono excessivo, fome, alguma dor ou vontade de ir ao banheiro. Ao identificar alguma questão, é importante se preparar melhor antes de iniciar a consulta.
Tipologia: Esquemas
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Solicitante:Dr(a): Nao Informado Data Exame: 16/07/ Nome Mãe: Atendimento: 87402 Endereço:
Programa Nacional de Controle do Câncer de Mama MAMOGRAFIA BILATERAL DESCRIÇÃO DOS ACHADOS RADIOLÓGICOS Número de filmes: 4 MAMA DIREITA Pele* ( X ) Normal Tipo de mama:* ( X )Predominantemente densa Linfonodos axilares* (X )Normais Achados benignos* ( X)Calcificações tipicamente benignas MAMA ESQUERDA Pele* ( X ) Normal Tipo de mama:* ( X )Predominantemente densa (X) Nódulo Localização UQMED Tamanho (em mm) 25 Contorno espiculado Limite parcialmente definido Fez ultrassonografia? Sim ( ) Não( X )
Solicitante:Dr(a): Nao Informado Data Exame: 16/07/ Nome Mãe: Atendimento: 87402 Endereço:
Linfonodos axilares* ( X )Nao visibilizados Achados benignos* (X )Calcificações tipicamente benignas CLASSIFICAÇÃO RADIOLÓGICA Mama Direita Mama Esquerda* ( ) Categoria 0 - Avaliação adicional com ultrassonografia ( ) ( ) Categoria 1 - Sem achados mamográficos ( ) (X ) Categoria 2 - Achados mamográficos benignos ( ) ( ) Categoria 3 - Achados mamográficos provalvemente benignos ( ) ( ) Categoria 4 - Achados mamográficos suspeitos ( ) ( ) Categoria 5 - Achados mamográficos altamente suspeitos (X ) ( ) Categoria 6 - Achados mamográficos já biopsiados com diagnóstico de câncer ( ) RECOMENDAÇÕES Mama Direita Mama Esquerda* ( ) Complementação com ultrassonografia ( ) ( ) Mamografia a cada 2 anos ( ) ( ) Mamografia em 1 ano ( ) ( ) Controle radiológico em 6 meses ( ) (X ) Controle radiológico em 1 ano ( ) ( ) Citopatológico / Histopatológico (X ) ( ) Terapêutica específica ( ) ORIENTAÇÕES DE PREENCHIMENTO