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ENFERMAGEM: TEORIA, CONCEITOS, PRINCÍPIOS E PROCESSO
Wanda de Aguiar Horta *
HORTA, W.A. - Enfermagem: teoria, conceitos, princípios e processo. Rev. Esc. Enf. USR, 5(1) 7-15,1974.
Desenvolve-se uma teoria que procura explicar a natureza da enfermagem, seu campo especifico e sua metodologia de trabalho. Funda- menta-se na teoria de Maslow para explicar ser a enfermagem um serviço prestado ao Homem visando assisti-lo no atendimento de suas necessidades básicas e desta maneira contribuir para mantê-lo em equilíbrio no tempo e espaço, seja prevenindo desequilíbrios, ou revertendo estes em equilíbrio. Da teoria proposta inferem-se os conceitos de enfermagem, assistir, assistên- cia e cuidados em enfermagem. Algumas proposições e principios também são expostos. Tendo a Teoria das Necessidades Humanas Básicas por funda- mento, estabelece-se a metodologia ou Processo de Enfermagem em 6 fases: histórico, diagnóstico, plano assistencial, plano de cuidados, evolução e prognóstico. Salienta-se a importância do desenvolvimento de habilidades denominadas instrumentos básicos, para a execução do Processo de Enferma- gem
INTRODUÇÃO
A dicotomía de rumos com que se defronta a enfermagem - desenvolver-se como ciência própria ou tornar-se a profissão de Assistente- médico - leva seus profissionais a se dividirem, indecisos, entre as duas cor- rentes. Esta situação incômoca, de transição, é sentida em toda a literatura publicada nesta década.
*** Livre docente da disciplina Fundamentos de Enfermagem.**
Acreditamos ser a enfermagem uma ciência aplicada, saindo hoje da fase empírica para a científica, desenvolvendo suas teorias, sistemati- zando seus conhecimentos, pesquisando e tornando-se dia a dia uma ciência independente.
Em vinte e cinco anos de vida profissional temos acumulado observações, aprendido, estudado, refletido; enfim temos vivido a enferma- gem. Isto nos levou a procurar desenvolver uma teoria que pudesse explicar a natureza da enfermagem, definir seu campo de ação específico, sua metodo- logia científica.
Nossa teoria de enfermagem foi desenvolvida a partir da Teo- ria de Maslow que se fundamenta nas necessidades humanas básicas. É o que vamos procurar expor a seguir:
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
I - A ENFERMAGEM É UM SERVIÇO PRESTADO AO HOMEM
— O Homem é parte integrante do Universo dinâmico e como tal sujeito a todas as leis que o regem, no tempo e no espaço.
— A dinâmica do Universo provoca mudanças que o levam a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. Resulta, pois:
/. O Homem como parte integrante do Universo está sujeito a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço.
— O Homem se distingue dos demais seres do Universo por sua capacidade de reflexão, por ser dotado do poder de imaginação e sinibo- lização e por poder unir presente, passado e futuro.
— Estas características do Homem permitem sua Unicidade, Autenticidade e Individualidade.
— O Homem por suas características é também agente de mudanças no Universo dinâmico, no tempo e no espaço, consequentemente:
III - A ENFERMAGEM COMO PARTE INTEGRANTE DA EQUIPE
DE SAÚDE IMPLEMENTA ESTADOS DE EQUILIBRIO, PREVINE
ESTADOS DE DESEQUILÍBRIO E REVERTE DESEQUILIBRIOS
EM EQUILÍfeRIO PELA ASSISTÊNCIA AO HOMEM NO ATEN- DIMENTO DE SUAS NECESSIDADES BÁSICAS, PROCURA SEM- PRE RECONDUZIR O HOMEM A SITUAÇÃO DE EQUILÍBRIO DINÂMICO NO TEMPO E ESPAÇO.
Desta teoría decorrem conceitos, proposições e princípios que fundamentam a ciência de enfermagem.
CONCEITO, PROPOSIÇÕES E PRINCÍPIOS
Partindo-se da teoria proposta o primeiro conceito que se impõe é o de enfermagem: — Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano» (indivíduo, familia e comunidade) no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do auto-cuidado; de recuperar, manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais.
Assistir em enfermagem é: fazer pelo ser humano tudo aquilo que ele não pode fazer por si mesmo; ajudar ou auxiliar quando parcialmente impossibilitado de se autocuidar; orientar ou ensinar, supervisionar e encami- nhar a outros profissionais.
Destes conceitos algumas proposições podem ser inferidas:
— As funções da enfermeira podem ser consideradas em tres áreas ou campos de ação distintos: a) Área específica - assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas e torná-lo independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do auto-cuidado; b) Área de inter- dependência ou de colaboração — a sua atividade na equipe de saúde nos aspectos de manutenção, promoção e recuperação da saúde; c) Área social — dentro de sua atuação como uma profissional a serviço da sociedade, função de pesquisa, ensino, administração, responsabilidade legal e de participação na associação de classe.
*** A expressão ser humano utilizada neste trabalho significará sempre — indivíduo, famí- lia e comunidade.**
— A ciencia da enfermagem compreende o estudo das neces- sidades humanas básicas, dos fatores que alteram sua manifestação e atendi- mento, e na assistência a ser prestada.
Alguns princípios podem também ser deduzidos:
— A enfermagem respeita e mantém a unicidade, autenticida- de e individualidade do Homem.
— A enfermagem é prestado ao Homem e não à sua doença ou desequilíbrio.
— Todo o cuidado de enfermagem é preventivo, curativo e de reabilitação.
— A enfermagem reconhece o Homem como membro de uma família e de uma comunidade.
— A enfermagem reconhece o ser humano como elemento participante ativo no seu auto-cuidado.
Para que a enfermagem atue eficientemente, necessita desen- volver sua metodologia de trabalho que está fundamentada no método cien- tífico. Este método de atuação da enfermagem é denominado processo de enfermagem.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
É a dinâmica das ações sistematizadas e interrelacionadas que visa a assistência ao ser humano.
O processo de enfermagem caracteriza-se pelo interrelaciona- mentó e dinamismo de suas fases ou passos.
Distinguem-se seis fases ou passos. A interrelação e a igual importância destas fases no processo podem ser representadas gráficamente (anexo 1), por um hexágono, cujas faces são vetores bi-orientados, querendo» se assim mostrar, também, a reiteração eventual de procedimentos. No centro
O estudo analítico e avaliação dos passos anteriores completa o hexágono com a sexta fase:
Prognóstico de enfermagem: Estimativa da capacidade do ser humano em atender suas necessidades básicas alteradas após a implementa* ção do plano assistencial e à luz dos dados fornecidos pela evolução de enfermagem.
Dadas as características já citadas do processo de enfermagem é possível corrigir erros em qualquer uma das fases e também a previsão si- multânea de todas as fases, assim é que ao fazermos o diagnóstico e mesmo na própria coleta de dados já teremos uma idéia do prognóstico; somente ~poi razões didáticas e de sistematização estas fases são separadas.
O processo de> enfermagem introduziu termos como assistên- cia e cuidado de enfermagem. Há diferença entre esta terminologia? Pa- ra muitos profissionais são sinônimos. De maneira restritiva e em alguns casos os dois termos podem ser usados com o mesmo significado, porém, de modo geral consideramos significados distintos, assim:
Assistência de enfermagem: É a aplicação, pela enfermeira, do processo de enfermagem para prestar o conjunto de cuidados e medidas que visam atender as necessidades básicas do ser humano.
Cuidado de enfermagem: É a ação planejada, deliberativa ou automática da enfermeira, resultante de sua percepção, observação e análise do comportamento, situação ou condição do ser humano.
O cuidado de enfermagem pode implicar em várias atividades, por exemplo, a higiene oral — verificar o material que o paciente possui; avaliar sua capacidade de auto-cuidado; observar condições da cavidade bucal; explicar o cuidado ao paciente; ensinar, se necessário, a técnica adequada de escovação; encaminhar ac odontólogo; lavar o material utilizado; anotar, etc.
Para concluir esta exposição resta-nos ainda conceituar e enu- merar os instrumentos básicos indispensáveis à enfermeira para que aplique o processo de enfermagem ou, em última análise, para que possa dar a assistên- cia de enfermagem em qualidade e quantidade que se espera de um profissio-
nal universitário.
Instrumentos básicos: São as habilidades, conhecimentos e atitudes indispensáveis para a execução de uma atividade. Na enfermagem estes instrumentos podem ser enumerados; sua seqüência não significa hierar- quia pois todos têm o mesmo valor: observação, comunicação, aplicação do método científico, aplicação de princípios científicos, destreza manual, pla- nejamento, avaliação, criatividade, trabalho em equipe, utilização dos recur- sos da comunidade.
As pesquisas que se têm desenvolvido e publicado em nosso país parecem confirmar nossa teoria. Resta-nos esperar que novos estudos, trabalhos, pesquisas, e investigações confirmem totalmente ou a invalidem. "A.
HORTA, W.A. — Nursing: theory, concepts, principles and process. Rev. Esc. Enf. USP, 5(1): 5-15,1974.
Development of a theory that pursuit to explain the nursing's nature, specific field and work methodology. It is founded on Maslow's theory to achieve that nursing is a service to Man with the object of assist him to get their basic needs and by this manner contribue to maintain him in equilibrium in time and space; to prevent the human lost of balance or, in such a case, to revert this lost in new states of equilibrium. From this theory results the concepts of nursing: to assist, assistance and care in nursing. Also some propositions and principles are proposed. The development of a metho- dology is based upon this Human Basic Needs Theory, related and conse- quently Nursing Process is based in six phases: Nursing History, Nursing Diagnosis, Assistencial plan, Nursing care plan, Evolution and Nursing Prog- nosis. It is emphasized the concerning of the development of skills named basic tools to be possible the execution of the Nursing Process.
HORTA, W.A.
set 1968. HORTA, WA.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Conceito de enfermagem. Rev. Esc Enf. USP. 2 (2): 1-
- Nota preliminar sobre o histórico de enfermagem. Rev.
A N E X O 1
PROCESSO D E E N F E R M A G E M
É a dinámica das ações sistematizadas que visa a assistência profis-sional ao indivíduo, família e comunidade.
FUNÇÕES DA E N F E R M E I R A
