ENDOMETRIOSIS
SANCHEZ SANDOVAL LUDWING
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Endometriosis: Definición, Etiología, Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento, Slides de Obstetrícia
Este documento proporciona una descripción detallada de la endometriosis, una enfermedad que afecta al 10% de las mujeres fértiles. Se explora su definición, etiología, clasificación, estadios, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se incluyen detalles sobre la localización de la endometriosis, las diferentes formas de presentación (endometrioma ovárico, endometriosis peritoneal superficial y profunda infiltrativa), y las técnicas de diagnóstico como la laparoscopia, la ecografía transvaginal y la resonancia magnética. Se describe el tratamiento médico con aines, anticonceptivos hormonales y análogos de la gnrhh, así como el tratamiento quirúrgico con electrofulguración y histerectomía.
Tipologia: Slides
2025
1 / 9
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ENDOMETRIOSIS
SANCHEZ SANDOVAL LUDWING
DEFINICIÓN
Se define como endometrio implantado fuera de la cavidad uterina.
Afecta al 10% de mujeres fértiles y es una enfermedad frecuente en
las zonas urbanas.
Es considerada la principal causa de obstrucción tubárica bilateral
después de la EPI y también es causa de anovulación crónica
después del sop.
La localización:
- Ovarios +++
- ligamentos uterinos
- útero, trompa de falopio, colon sigmoides
CLASIFICACIÓN
ENDOMETRIOMA
OVÁRICO
Quistes de endometriosis dentro de los ovarios que se forman como resultado de la hemorragia cíclica repetida.
ENDOMETRIOSIS
PERITONEAL
SUPERFICIAL
▪ Si hay <5 mm de invasión del peritoneo. ▪ Se visualizan normalmente en el momento de la cirugía, pudiendo ser translúcidos, blanquecinos o rojizos/azulados dependiendo del grado de hemorragia/fibrosis. ▪ Muchas veces no son visibles en RM, pudiendo en algunos casos visualizarse como pequeños focos hiperintensos en T sobre la superficie peritoneal.
ENDOMETRIOSIS PROFUNDA INFILTRATIVA
▪ Los implantes invaden en >5 mm el peritoneo. ▪ En estos casos la RM sí que es la técnica indicada para determinar su extensión y localización.
CLÍNICA
ASINTOMÁTICOS Aproximadamente un 50% de las pacientes son asintomáticas
DOLOR El dolor suele localizarse en la pelvis y suele asociarse a la menstruación (dismenorrea) y a la práctica de relaciones sexuales (dispareunia).
ALTERACIONES MENSTRUALES
Los sangrados durante la menstruación suelen ser muy abundantes (hipermenorrea) y se pueden producir sangrados con procedencia uterina fuera de los períodos menstruales (metrorragia). Por el contrario, también puede ocurrir una ausencia de menstruación (amenorrea) porque el sangrado es interno en la cavidad abdominal.
INFERTILIDAD Es una causa frecuente de esterilidad
DIAGNÓSTICO
LAPAROTOMÍA +
BIOPSIA
Gold standard. La presencia de nódulos o placas de color marronáceo en la superficie peritoneal, extraperitoneal o invadiendo órganos vecinos y la presencia de endometriomas son patognomónicos. Sin embargo, la laparoscopia presenta limitaciones en la valoración del espacio subperitoneal y en ocasiones por la presencia de adherencias, que dificultan la correcta visualización.
ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
Suele utilizarse como método de valoración inicial en mujeres con dolor pélvico e infertilidad. Es útil para la evaluación de endometriomas ováricos e implantes vesicales pero tiene un valor limitado a la hora de evaluar la endometriosis peritoneal, la endometriosis profunda infiltrativa y la presencia de adherencias.
RESONANCIA
MAGNÉTICA
Presenta una mayor capacidad de caracterización tisular y resolución espacial. Ello la convierte en la técnica no invasiva de elección tanto en la detección, como en la definición de su extensión, siendo la técnica más adecuada para la planificación prequirúrgica.