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Atividade Integrativa
Integrantes: Denise Santos, Herkullys Rodrigues, Layene Guedes, Lucas Braga, Miriã Arantes.
Endodontia Avançada
Planejamento do paciente
Procedimento a ser executado: Tratamento endodôntico do
elemento 37
Mesa clínica:
- Seringa anestésica (carpule)
- agulha anestésica
- Anestésico tópico
- porta grampo
- arco de young plástico
- perfurador de lençol de borracha
- lençol de borracha
- caneta hidricor
- grampos
- limas
- Cones Guta Percha
- sonda endodÔntica
- Espátulas
- Kit clínico
- Brocas de alta rotação: 1011, 1015, 1557, Endo Z
- Soro
- NHo Cl
- Tamborel
- Gaze
- Régua milimetrada
- Pote Dappen
- Lamparina
- Tesoura Íris
- Placa de vidro
- Cuba
- Seringa hipodérmica (descartável)
- Maçarico
Procedimento principal (descrição):
Diagnóstico - > Radiografia inicial - > Acesso coronário - > Preparo biomecânico - > desinfecção - > Obturação - > Proservação - > sucesso
1 ° EXAME CLÍNICO E DIAGNÓSTICO:
- Teste de vitalidade pulpar com Endo Ice
- Palpação em fundo de vestíbulo
- Percussão direta e indireta
2 ° ANESTESIA:
- Bochecho com Digluconato de Clorexidina 0,12%
- Anestésico tópico (massagear por 2 min)
FASE 2: Dilatação do terço médio e coronário. Protaper X1 - Terço cervical 3mm do CTP Acessar o canal sempre girando com pinceladas e irrigando sempre. Protaper X2: terço médio - 3mm do CTP (Sempre irrigando) FASE 3: Odontometria RX com lima 15 ; FASE 4: Preparo do canal radicular com X1, X2, X3.
Prova do cone principal
- Selecionar um cone principal de diâmetro igual a lima empregada na manobra de preparo apical (PA), desinfetar o cone principal e os secundários, colocando-os num pote dappen repleto de hipoclorito de sódio à 1% ou inundação dos cones com hipoclorito de sódio à 1%, valendo-se da seringa de irrigação sob uma compressa de gaze antes da prova do cone.
- A seleção do cone principal de obturação é condicionada aos testes visual, táctil e radiográfico.
- Prosseguir com a escolha do cone principal conferindo o comprimento de trabalho - CT, o qual não deve ultrapassá-la mesmo quando forçado em direção apical.
- O segundo teste para a seleção do cone principal é o táctil, o cone deve apresentar travamento apical, pequena resistência quando tracionado em direção oclusal ou incisal.
- Devemos verificar se o canal cirúrgico respeitou os limites do canal anatômico, se cone principal de obturação atingiu o limite determinado na radiografia de confirmação de odontometria - CT e a adaptação do mesmo nos 3 últimos milimetros.
- Após a seleção do cone principal, marcar o cone na referência oclusal ou incisal, imprimindo pressão com o mordente da pinça perry e, retirá-lo, mantendo-o no pote dappen contendo hipoclorito de sódio à 1% ou na compressa de gaze e hipoclorito de sódio à 1%, valendo-se de nova irrigação com seringa de irrigação.
Condensação lateral
- Em seguida realizar a condensação lateral, a partir do primeiro cone secundário, com espaçadores digitais de calibre adequado buscando espaço para a colocação dos cones secundários, sempre dos menores para os maiores diâmetros e os mais longos precedem os curtos, buscando maior quantidade de guta percha do terço apical para o cervical, com menor quantidade possível de cimento obturador.
- Vale lembrar que, os cones secundários devem ter conicidade ligeiramente inferior aos espaçadores utilizados, normalmente utilizamos os de número 25 (vermelho) no terço apical, 30 (azul) terço médio e 35 (verde) do terço médio para o cervical.
Limpeza e Secagem do canal
- Limpeza do canal com EDTA
- Secagem com cone de papel absorvente
Obturação
- Para a. manipulação do cimento endodôntico utilizar placa de vidro e espátula endodôntica.
- Manipulação do material obturador: cimento óxido de zinco e eugenol
- No momento da obturação, os cones principais e secundários devem estar secos com gaze estéril, antes de ser aplicado o cimento obturador.
Inserção do cimento
- O paciente deve estar posicionado de forma que o ápice do dente esteja num plano inferior a entrada do canal radicular. O cone principal ou secundário deve ser utilizado para levar o cimento para o interior do conduto. Um pouco de cimento, é levado na ponta do cone, ao interior do canal radicular, pincelando as paredes do conduto de apical para cervical, tomando-se o cuidado de não bombear cimento para o forame, o que poderia provocar extravasamentos. Esse procedimento deverá ser repetido até que o cimento flua para a câmara pulpar. Posicionar o cone principal na medida do CT.
Cortes dos cones
- Selecionar calcador de tamanho compatível à entrada do canal.
- Aquecer ao rubro o calcador, valendo-se do maçarico e cortar os cones, aproximadamente 2 mm abaixo do colo clínico do dente 36.
Limpeza da cavidade
- Limpar o excesso de cimento da câmara pulpar com bolinhas de algodão embebidas em álcool.
Selamento final
- Aplicar de 1 a 2mm de cimento provisório (Citodur, Cavit, Cimpat, Cotosol, Tempore), umedecer uma bolinha de algodão em água, deixar por 1 minuto.
