Endocardite Infecciosa: Definição, Epidemiologia e Tratamento, Exercícios de Diagnóstico

Baixe Endocardite Infecciosa: Definição, Epidemiologia e Tratamento e outras Exercícios em PDF para Diagnóstico, somente na Docsity!

Endocardite

Infecciosa

Dina Rodrigues

Definição

Infeção de válvula nativa ou prótese valvular, do endocárdio,

ou de dispositivo cardíaco interno.

www.lookfordiagnosis.com www.ebah.com.br www.relampa.org.br

Epidemiologia

EI é menos frequente nas crianças do que nos adultos Estudo multicêntrico nos EUA 0,05 a 0,12 casos /1000 admissões pediátricas Incidência EI nas crianças nas décadas recentes aumentou Aumento sobrevida das crianças com CC Cardiopatias congénitas – cirurgias paliativas ou corretivas CC cianóticas (shunts, defeitos residuais, homoenxertos, patches, próteses valvulares) RN/Crianças hospitalizadas (UCI neonatais e pediátricos, cateteres venosos centrais) 8 a 10% sem identificação de CC ou outro factor risco – VAO ou VM – bacteriémia pelo Staphylococos aureus

Apresentação Clínica

Bacteriémia

Valvulite

Respostas imunológicas

Êmbolos

Manifestações extracardíacas de EI são menos frequentes nas crianças do que nos adultos

Apresentação Clínica

Manifestações sistémicas Febre Arrepio Sudorese noturna Perda ponderal Fadiga Astenia Manifestações cardíacas S o p r o c a r d í a c o d e n o v o o u alteração pré-existente ICC CC cianótica shunt sistémico- pulmonar – SAT O2 diminuída

Diagnóstico

Hemograma

Leucocitose Anemia Trombocitopenia

VS

Hemocultura

Ecocardiograma

ECG

Hemocultura

3 hemoculturas obtidas por punção venosa em locais diferentes

no 1º dia

Colheita não tem de ser no pico febril

Se não há crescimento após segundo dia de incubação obter

+2 ou 3

Se hemoculturas negativas, doente estável, aguardar 48h e

obter hemoculturas adicionais

Doente instável 3 hemoculturas, punção venosa locais

diferentes, período de 1 a 2h, iniciar AB

Agentes Patogénicos

Estreptococos viridans, Enterococos

EI válvula nativa EI >60 dias após cirurgia cardíaca EI subaguda

Staphylococos aureus, Staphylococos coagulase-negativo

EI cateteres vasculares EI material protésico EI próteses valvulares EI 60 dias seguintes cirurgia cardíaca EI nos RN EI aguda

Ecocardiograma

Ecocardiograma transtorácico Vegetação Abcesso Deiscência de novo de prótese valvular Avaliar gravidade Prognóstico Monitorizar o doente Ecocardiograma Transesofágico Má janela Fuga paravalvular ou deiscência Prótese valvular Complicações trato saída VE Abcessos da raíz Envolvimento seios valsalva

Critérios de Duke modificados Critérios Minor www.big1news,com.br www.prontuarioweb.net moblog.whmsoft.net

Critérios de Duke modificados para o diagnóstico de Endocardite Infeciosa

EI Definitiva

Critérios patológicos Microorganismos demonstrados por cultura ou exame histológico de vegetação ou amostra de abcesso cardíaco Lesões patológicas; vegetação ou abcesso intracardíaco confirmado por exame histológico mostrando endocardite ativa Critérios Clínicos 2 critérios major 1 critério major e 3 critérios minor 5 critérios minor

EI Possível

1 critério major e 1 critério minor 3 critérios minor

Terapêutica Empírica

Baltimore, Circulation 2015

• Baltimore, Circulation