EDEMA AGUDO DE PULMÃO , Notas de estudo de Fisioterapia

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EDEMA AGUDO DE

PULMÃO.

Patologia, diagnóstico e tratamento.

EDEMA AGUDO DE

PULMÃO.

Patologia, diagnóstico e tratamento

Disciplina: Clínica Ambulatorial

Professor Nildo Rangel

Aluno:Deivisson Marques

Curso: Fisioterapia 8º Período

ecocardiograma transesofágico é recomendado para melhor esclarecimento de alterações detectadas pelo ecocardiograma transtorácico, como por exemplo, na suspeita de ruptura de cordoalhas tendíneas.

Exames laboratoriais Troponina T ou I CK e CK-MB Hemograma Uréia, creatinina, sódio e potássio Gasometria arterial Dosagem do BNP ( O BNP é uma substância segregada a partir dos ventrículos ou câmaras inferiores do coração, que aumenta em resposta a alterações na pressão que ocorrem principalmente quando a insuficiência cardíaca se desenvolve ou se agrava, e diminui quando se estabiliza. O nível de BNP em uma pessoa com insuficiência cardíaca - mesmo em condição estável - é maior do que em uma pessoa com a função normal)

Edema Agudo de Pulmão Não Cardiogênico.

É uma patologia que cursa devido principalmente à transfusão hemodinâmica, o que leva a um quadro de insuficiência respiratória com quadros de broncoespasmo, secreção serosa hemorrágica pelas vias aéreas e hipotensão arterial, cursando etiologicamente com Pneumonia, Sepse, Trauma grave e Aspiração do conteúdo gástrico sendo considerada importante causa de mortalidade. Quando o médico inciciar sua avaliação ao paciente o mesmo deve se atentar principalmente antes da solicitação de qualquer exame complementar as características e queixas principais do paciente e que se tratando de Edema Agudo de pulmão não Cardiogênico apresenta entre outros sinas e sintomas:Rebaixamento do sensório, Febre e outros sinais de infecção extremidades quentes Vômitos e Ingestão de substâncias.

Diagnóstico

Exames laboratoriais:

-ECG (Ecocardiograma)

• Enzimas cardíacas

-BNP sérico ( <100 OU >500) Hemograma

-Função renal

-Oximetria de pulso

-Gasometria arterial

O diagnóstico diferencial com insuficiência ventricular esquerda é realizado pela constatação de pressões normais, ou baixas, em território pulmonar e átrio esquerdo, sugerindo mecanismo de aumento súbito da permeabilidade capilar.

Tratamento Fisioterapêutico

Fisioterapia respiratória:

A ventilação não-invasiva é definida como uma técnica de ventilação mecânica onde não é empregado qualquer tipo de prótese traqueal sendo a conexão entre o ventilador e o paciente feita através do uso de uma máscara. Dessa forma, diversas modalidades ventilatórias podem ser aplicadas utilizando-se essa técnica onde a fisioterapia respiratória atua diretamente. A maior vantagem é que auxilia na reabsorção do edema pulmonar, reduz o retorno venoso, o efeito shunt pulmonar por fazer uso de pressão expiratória final positiva (PEEP), corrige hipoxemias com altas doses de oxigênio, reduz trabalho respiratório, consumo de oxigênio pelo músculo e sua acidose lática. A eficiência é tamanha que diminui a necessidade de intubação traqueal em até 90 %, ficando restrita só para os pacientes com falêEncia da musculatura. Ventilação mecânica não-invasiva: Proporciona a redução da pré e pós-carga promovendo a melhora da contratilidade do ventrículo esquerdo. Aumenta a complacência pulmonar recrutando alvéolos pulmonares previamente colabados. Podendo ser realizada de 2 maneiras: Pressão positiva contínua (CPAP) : Consiste na aplicação de uma pressão positiva única durante todo o ciclo respiratório. Deve ser iniciado com presssão entre 5 e 10 cmH2O, podeendo ser aumentada até 12,5 cmH2O. Ventilação em binível pressórico (BIPAP) : Consiste na alternância de uma pressão positiva menor durante a expiração e maior durante a inspiração. Reduz-se o trabalho respiratório do paciente de uma forma direta. A pressão