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Biofísica Cardíaca: Entendendo o Funcionamento Elétrico do Coração - Prof. Abreu, Exercícios de Cardiologia

Este documento aborda os conceitos fundamentais da biofísica cardíaca, com foco no entendimento do funcionamento elétrico do coração. Ele apresenta informações detalhadas sobre a geração do potencial de ação no nódulo sinoatrial, a condução do impulso elétrico através do sistema de condução cardíaco, a interpretação do eletrocardiograma (ecg) e a influência dos íons e correntes iônicas na atividade elétrica do miocárdio. Especialmente relevante para estudantes de medicina e áreas da saúde, fornecendo uma base sólida para a compreensão dos mecanismos fisiológicos que regem o funcionamento do coração.

Tipologia: Exercícios

2024

Compartilhado em 20/05/2024

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UFBA INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
Departamento de Biofunção
Disciplina Biofísica III ICS 003
Curso de Medicina
Atividade Extra valor 2,5
Depósito no Moodle 24/10/2018
Profa. Simone Garcia Macambira, Profa. Márcia Silva & Prof. Tiago Ribeiro
Nomes: João O. Lima Netto, Karla Marilia da S. Camacam e Laura Gandra
1) Calcule frequência cardíaca. O ritmo é sinusal? Calcule o eixo elétrico.
Resposta:
Frequência cardíaca: 300/6 = 50 bpm
O ritmo é sinusal uma vez que
apresenta o intervalo RR regular e
constante, verifica-se a linha da onda P
precede a cada complexo QRS, assim
como a onda P negativa no eixo aVR e
positiva em D1, D2, D3 e aVF.
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UFBA – INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

Departamento de Biofunção Disciplina Biofísica III – ICS 003 Curso de Medicina Atividade Extra – valor 2, Depósito no Moodle – 24/10/ Profa. Simone Garcia Macambira, Profa. Márcia Silva & Prof. Tiago Ribeiro Nomes: João O. Lima Netto, Karla Marilia da S. Camacam e Laura Gandra

  1. Calcule frequência cardíaca. O ritmo é sinusal? Calcule o eixo elétrico. Resposta: Frequência cardíaca: 300/6 = 50 bpm O ritmo é sinusal uma vez que apresenta o intervalo RR regular e constante, verifica-se a linha da onda P precede a cada complexo QRS, assim como a onda P negativa no eixo aVR e positiva em D1, D2, D3 e aVF.
  1. Calcule o eixo elétrico do traçado abaixo:
  2. Na figura abaixo, estão representadas as ondas, segmentos e intervalos registrados no ECG. Assinale as alternativas corretas em relação ao traçado modelo. ( X ) Intervalo PR – tempo de condução do impulso do átrio ao ventrículo ( ) Intervalo PR – tempo de ativação do nódulo sino atrial e do átrio. ( ) Segmento PR – tempo de condução do impulso do átrio ao ventrículo ( X ) Segmento PR – tempo de condução do impulso no nódulo AV, feixe de His e fibras de Purkinje ( ) Complexo QRS – duração do potencial de ação no ventrículo ( X ) Complexo QRS – despolarização ventricular ( ) Segmento ST – repolarização atrial ( X ) Segmento ST – tempo de duração do platô do potencial de ação ventricular ( X ) Intervalo QT – duração do potencial de ação ventricular
  1. Marque as sentenças verdadeiras ( V ) Tanto a bomba de Na/K quanto o trocador Na/Ca geram uma corrente Na+^ hiperpolarizante. ( F ) Em relação ao canal de NA+^ podemos afirmar que: determina a condução da excitação; medeia transmissão da despolarização; rege o complexo QRS. ( F ) A corrente IK é conduzida pelo canal de potássio retificador anômalo ou retificador de efluxo, sendo responsável pela manutenção do potencial de repouso da célula junto com a bomba de Na/K. Este canal é regulado por voltagem e pela concentração externa de K+, tendo muita relevância em situações de hipercalemia. ( V ) A corrente IK 1 é conduzida pelo canal de potássio retificador retardado ou retificador de influxo, sendo responsável pela repolarização da célula. Este canal é regulado por voltagem e pela concentração externa de K+, tendo muita relevância em situações de hipocalemia. ( F ) A corrente IK 1 é conduzida pelo canal de potássio retificador anômalo ou retificador de influxo responsável pela manutenção do potencial de repouso da célula junto com a bomba de Na/K. Este canal é regulado por voltagem e pela concentração externa de K+, tendo muita relevância em situações de hipocalemia. ( V ) Na hiperpotassemia e na hipopotassemia a célula cardíaca irá reduzir seu potencial de repouso, por mecanismos diferentes. ( V ) Na hiperpotassemia e na hipopotassemia a célula cardíaca a repolarização será favorecida. ( F ) O aumento isolado da frequência cardíaca não comprometerá o funcionamento elétrico do coração devido ao automatismo das demais regiões que “auto-regularão” seu ritmo. ( V ) A corrente if faz parte do mecanismo de automatismo das células cardíacas, contribuindo para o fluxo de cátions monovalentes positivos como o K+ que irá acelerar a fase de despolarização diastólica lenta. ( V ) O bloqueio da bomba de NaKATPase favorece o influxo de Ca+2, encurta a duração do platô. Isto traz como consequência uma maior eficácia da contração em tempo menor, mas garante a repolarização no tempo habitual. Este mecanismo justifica o uso dos digitálicos na insuficiência cardíaca.
  1. Baseado na figura abaixo, pode-se afirmar que (mais de 1 opção): (a) ( V ) A linha tracejada m ostra o potencial de equilíbrio d o K + para as diferentes concentrações de K + extracelular utilizadas no experimento, calculado pela equação de Nernst. (b) ( F ) Nas concentrações extracelulares acima de = 7 mM de K+, a linha do potencial de repouso (contínua) e a do potencial de equilíbrio do potássio (tracejada) se sobrepõem, indicando que nesta faixa é como se o K +^ fosse o principal íon permeante através da membrana celular, e portanto o maior responsável pela determinação do valor do potencial de repouso do miocárdio. Para concentrações menores de K+ extracelular, observa-se uma diferença importante entre estas linhas, indicando que outros íons assumem uma maior relevância na determinação do potencial de repouso. (c) ( V ) Por este gráfico, observa-se que tanto na hiperpotassemia, quanto na hipopotassemia a célula cardíaca tende a diminuir o potencial de repouso. (d) ( V ) A condutância ao potássio no miocárdio em repouso é devida à presença do canal de potássio retificador de influxo, IK 1 cuja dependência de sua condutância é principalmente em relação à concentração extracelular de potássio. (e) ( F ) Em baixas concentrações de K+^ , a condutância de IK 1 , diminui e, com isso, as demais condutâncias, particularmente a de Na+, se tornam significativas na membrana da célula em repouso.
  2. É correto afirmar que (mais de 1 opção): (a) ( F ) Um dos possíveis fatores responsáveis pela geração de arritmias durante a isquemia é a corrente de potássio IK.ATP. que ativa-se em níveis normais de ATP, permitindo o efluxo de K+, levando, portanto, ao um encurtamento do PA e a hiperpolarização. (b) ( V ) O canal de cálcio tipo L apresenta dois tipos de inativação: (a) dependente de voltagem e (b) dependente de Ca2+^. A substituição dos íons Ca2+^ por Ba2+^ no meio extracelular elimina o componente de inativação dependente de Ca2 +^. Assim, a corrente de Ba2+^ através dos canais de Ca2+^ tipo L inativa por mecanismo essencialmente dependente de voltagem. Além de comprometer a contração cardíaca na ausência de ICa2+^ tipo L. (c) ( V ) Funcionalmente, os canais tipo T diferem do tipo L quanto a cinética de ativação e inativação mais rápida, ao aspecto farmacológico de insensibilidade à diidropiridinas, condutância do canal e ausência de regulação adrenérgica e de inativação dependente de Ca2+. (d) ( V ) A 1st é uma das principais geradoras do automatismo cardíaco. É ativada por despolarização a partir de - 65 m V e apresenta inativação muito. O aumento de Ca2+^ intensifica a Ist. (e) ( F ) A 1st é uma corrente regulada pelo sistema nervoso simpático, carreada pelo íon Ca+2^ e que apresenta propriedades farmacológicas semelhantes aos do canal de cálcio tipo L , daí ser apontado como um canal de cálcio modificado. (f) ( V ) No coração em condições fisiológicas, as junções comunicantes se encontram abertas, permitindo passagem de cátions, ânions e moléculas não carregadas de até 1.000 dáltons. Desta forma contribui para a propagação do potencial de ação. (g) ( F ) Os principais reguladores do funcionamento das junções comunicantes são o grau de fosforilação destes canais e as concentrações de Ca2+^ e de H+^ no citoplasma.