ECG - Aprenda ou Acostume: Exercícios e Interpretação, Resumos de Eletrônica

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Prof. Saymo Carneiro

ECG

(aprende ou acostuma)

inspirações

E

ONDE PROCURAR? N O R M A L A L T E R A D O

Polaridade do QRS em DI e aVF QRS + em DI e aVF Dica: QRS + em DI e DII = eixo normal

DI aVF

DESVIO P/ DIREITA

DESVIO EXTREMO P/ DIREITA

NORMAL

OU

BDAS

S > R em DII e DIII ao mesmo tempo

I

ONDE PROCURAR? N O R M A L A L T E R A D O

PR → DII

CONDUÇÃO ATRIOVENTRICULAR 3 a 5 □ P R^ c u r t o ● Fisiológico (condução acelerada) ● Ritmo juncional / atrial ● Pré-excitação ventricular QTc → onde a T for melhor desenhada Fim da onda T mais perto do QRS dela do que do QRS da frente P R l o n g o BAV H: < 450 ms M: < 470 ms Fórmulas ● FC 60 - 90 bpm → Bazett ● ≠ Hodges/Framingham QTc c u r t o ● Hiper- K / Ca ● Hipertermia ● Intoxicação digitálica ● Sd. do QT curto congênito QTc l o n g o Adquirido x Congênito ● Hipo- K / Ca / Mg ● Hipo - tiroidismo / - termia ● BAV 2 º e 3 º graus ● Medicamentos (vide site)

https://crediblemeds.org/

SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA

R em DI ≥ 15 □ R em aVL > 11 □.

CRITÉRIO DE CORNELL

R em aVL + S em V

● > 28 □ (homens) ● > 20 □ (mulheres).

ÍNDICE DE SOKOLOW-LYON

● S em V1 ou V2 + R em V5 ou V6 > 35 □ (a que for maior) (a que for maior)

DI

R ≥ 15

aVR V

maior S

V

DII aVL

R > 11

V

maior S

V

maior R

DIII aVF R em^ aVL

S em V

V

maior R

O

ONDE PROCURAR? N O R M A L A L T E R A D O

T ❶ aVR ❷ restante ● assimétrica ● negativa em aVR ● positiva no restante Obs¹.: pode ser também negativa em V1-V2-DIII- aVL Obs².: geralmente acompanha a polaridade do QRS

P R I M Á R I A S

( s i m é t r i c a s ) ❶ POSITIVA E PONTIAGUDA ● de base larga ➔ ISQUEMIA AGUDA ● de base estreita ➔ HIPERCALEMIA ❷ NEGATIVA ● ISQUEMIA SUBAGUDA ou CRÔNICA ● MEMÓRIA (após reversão de taquicarritmias ou por marcapasso) ● “T CEREBRAL” (descarga adrenérgica) ● CMH-A (Síndrome de Yamaguchi)

S E C U N D Á R I A S

( a s s i m é t r i c a s n e g a t i v a s ) ❶ AO BLOQUEIO DE RAMO ● BRE ➔ T contrária ao QRS ● BRD ➔ T contrária ao final do QRS ❷ À SOBRECARGA VENTRICULAR ● padrão de strain (negativa assimétrica em derivações “sobrecarregadas”) ❸ “ ADRV ” (????) ● achatadas, mal desenhadas difusamente W E L L E N S Tipo ❶ ● plus-minus de onda T V 2 - V 3 Tipo ❷ ● onda T negativa simétrica V 2 - V 4

PA

PO

F

R

SEU LAUDO

E

I PR (condução atriovent.)

O P

S ST

QTc QRS T

EXEMPLO

N 25

P em aVR contrária à P em DI e V FC/1500 (REG) / QRS BIC x 10 (irregular) Sinusal (P + DII e – aVR / 1P:1QRS / ~) Normal (QRS + DI/DII) PR normal ( 3 - 5 □ ) ) P arredondada / 2 , 5 x 2 , 5 □ ST normal (isoelétrico) QTc normal (fim da T perto do QRS dela) QRS estreito, R↑S↓, sem ZEI, sem sobrecarga ou baixa voltagem T normal (+ e assimétrica na maioria) Laudo conclusivo Normal x alterações (^) ECG normal

L a u d o d e s c r i t i v o

EXEMPLO

OK

OK

sinusal normal PR normal P normal ST normal QTc normal QRS estreito, R↑S↓, sem ZEI, sem sobrecarga ou baixa voltagem T normal ECG normal

PA

PO

F

R

SEU LAUDO

E

I PR (condução atriovent.)

O P

S ST

QTc QRS T

EXEMPLO

OK

OK

sinusal normal PR normal P normal ST normal QTc normal QRS estreito, R↑S↓, sem ZEI, sem sobrecarga ou baixa voltagem T normal Laudo conclusivo Normal x alterações (^) ECG normal

L a u d o d e s c r i t i v o

FC 78bpm Ritmo sinusal Eixo normal Condução atrioventricular normal Sem sobrecargas atriais Condução intraventricular normal Morfologia normal do QRS Sem sobrecargas ventriculares ou baixa voltagem Repolarização ventricular normal Laudo conclusivo: ECG NORMAL

PA

PO

F

R

ECG ___

E

I PR

O P

S ST

QTc QRS T Laudo conclusivo

L a u d o d e s c r i t i v o

ECG ___

PR

P

ST

QTc QRS T

ECG ___

PR

P

ST

QTc QRS T