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Dr. Aureo do Carmo Filho
COORDENADOR MÉDICO – UTI Hosp Univ Gaffrée e Guinle
MEMBRO TITULADO – Assoc Med Intensiva Bras (AMIB)
MEMBRO TITULADO – Soc Bras Cardiologia (SBC)
MESTRE EM NEUROLOGIA – UNIRIO
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Administração de Medicamentos: Guia Completo para Profissionais de Saúde, Esquemas de Clínica médica
Este guia abrangente fornece informações detalhadas sobre a administração de medicamentos, incluindo doses, vias de administração, efeitos adversos e contraindicações. Organizado por medicamento, com informações sobre nomes comerciais, doses, vias de administração, efeitos adversos, contraindicações e interações medicamentosas. É um recurso valioso para profissionais de saúde que precisam administrar medicamentos de forma segura e eficaz.
Tipologia: Esquemas
2021
1 / 47
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Dr. Aureo do Carmo Filho COORDENADOR MÉDICO – UTI Hosp Univ Gaffrée e Guinle MEMBRO TITULADO – Assoc Med Intensiva Bras (AMIB) MEMBRO TITULADO – Soc Bras Cardiologia (SBC) MESTRE EM NEUROLOGIA – UNIRIO
- Adenosina
- Amiodarona
- Esmolol
- Lidocaína
- Metoprolol
- Procainamida
- Propafenona
- Verapamil
Nomes comerciais: ANCORON®, ATLANSIL®, MIODON® ampolas de 150mg / 3mL
Uso clínico: Arritmias ventriculares e supraventriculares
Contra-indicações: - Alergia a iodo (amiodarona contem iodo)
- Bradicardia sinusal (risco de assistolia)
- Bloqueios A-V ou S-A de alto grau
Administração: - Bolus de 300mg (2ampolas) em 20-60minutos (ou menos, se PCR)
- 900mg adicionais nas próximas 24 horas; 600mg/dia até o 7ºd
- 1mg/kg pelas primeiras 6h e 0,5mg/kg nas próximas 18h Amiodarona 6amp + SG 5% 282mL; 20mL/h por 6h e depois 10mL/h por 18h
- Administrar em via central (flebite !!!)
- Diluir em SG 5% (é incompatível com SF 0,9%) Efeitos adversos:
- Lesões dermatológicas, vasodilatação e hipotensão/bradicardia (infusão rápida), microdepósitos em córnea (reversível), fibrose pulmonar, pneumonite, alveolite, disfunção hepática, disfunção tireoidiana, neuropatia periférica
- Risco aumentado de bradicardia e bloqueios quando usado com beta-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio
- Potencializa o efeito de warfarin, digoxina e teofilina!
Nome comercial: BREVIBLOC® ampolas de 2500mg / 10mL OU 100mg / 10mL
Uso clínico: FA, flutter, taquicardia sinusal, hipertensão
Contra-indicações: - Asma instável
- Bradicardia grave
- Doença do nodo sinusal
- BAV de 2º ou 3º grau
- ICC descompensada
- Hipotensão grave
Administração: - Bolus rápido de 80mg, em 15-30 segundos
- Infusão contínua de 150-300μg/kg/min Esmolol 1 amp (2500mg) + 240mL SG 5%; 8mL de ataque e m 30s e então 63-95mL/h
- Ampolas de 100mg não precisam ser diluídas
Efeitos adversos: - Bradicardia, insuficiência cardíaca, hipotensão; melhoram 30min após a suspensão da infusão
Nome comercial: SELOKEN® ampolas de 5mg / 5mL
Uso clínico: HAS, angina, controle de taquiarritmias, IAM
Contra-indicações: - Asma
- BAV de 2º ou 3º grau
- ICC descompensada
Administração: - Bolus rápido de 2,5 a 5mg lentamente (1/2 - 1amp em 2min)
- Repetir dose até alcançar FC desejada; até 20mg (4 ampolas)
Efeitos adversos: - Bradicardia, insuficiência cardíaca, hipotensão postural
Nome comercial: PROCAMIDE® ampolas de 500mg / 5mL
Uso clínico: Taquicardias ventriculares, FA, flutter atrial; droga de escolha na FA com WPW
Contra-indicações: - Síndrome do QT longo
- BAV de 2º ou 3º grau
- ICC descompensada
- Choque
Administração: - 20-30mg/min IV; manutenção de 2-6mg/min
Procainamida 2 ampolas + SG 5% 190mL; 24-36mL de ataque; dripping = 2,4 a 7,2mL/h
Efeitos adversos: - Rash, febre, Torsade de pointes
- Amiodarona, cimetidina e propranolol aumentam sua concentração
Nome comercial: VASOTON® ampolas de 5mg / 2mL
Uso clínico: Taquicardias supraventriculares, FA, Flutter atrial
Contra-indicações: - BAV de 2º ou 3º grau
- ICC descompensada
- Choque
- Bradicardia grave, TV / FV
Administração: - 2,5 – 10mg em 2 minutos (1/2 – 2ampolas)
- Repetir dose a cada 10minutos, se necessário
- Não precisa diluir... Se quiser diluir, fazer em SG 5% (em SF precipita)
Efeitos adversos: - Bradicardia, hipotensão, BAVs, assistolia
- NÃO USAR JUNTO COM BETA-BLOQUEADORES!
- Adrenalina
- Dobutamina
- Dopamina
- Noradrenalina
AGENTE BETA-1 BETA-2 ALFA- Adrenalina (0,01 – 0,3mcg/kg/min) +++ ++ +++ Dobutamina (2,5 – 20mcg/kg/min) +++ + + Dopamina (1 – 20mcg/kg/min) +(++) + +(++) Noradrenalina (0,05 – 2mcg/kg/min) ++ 0 +++
Nome comercial: DOBUTREX®, DOBUTAL®, DOBUTARISTON®, DOBTAN® ampolas de 250mg / 20mL
Uso clínico: Baixo débito cardíaco
Contra-indicações: - Estenose sub-aórtica hipertrófica idiopática
Administração: - 1 a 20mcg/kg/min em dripping, em veia profunda
Dobutamina 60mL + SG 5% 190mL; fazer IV até 30mL/h
Efeitos adversos: - Arritmias, taquicardia; cuidado no IAM/isquemia
- Beta-bloqueadores diminuem a eficácia da dobutamina
Nome comercial: DOPABANE®, CLORIDRATO DE DOPAMINA®, REVIVAN® ampolas de 50mg / 10mL
Uso clínico: Baixo débito cardíaco
Contra-indicações: - Feocromocitoma, taquiarritmias, FV
Administração: - 1 a 20mcg/kg/min em dripping, em veia profunda
Dopamina 100mL + SG 5% 150mL; fazer IV até 40mL/h
Efeitos adversos: - Arritmias, taquicardia, angina, isquemia mesentérica, vasoconstrição
- Alteplase (rt-PA)
- Enoxaparina
- Estreptoquinase
- Heparina
Nome comercial: ACTILYSE® frascos de 50mg para diluir em 50mL de diluente
Uso clínico: TEP maciço, IAM, AVC isquêmico
Contra-indicações: Anticoagulação oral com INR > 1,5; História ou sinais de hepatopatia e TAP < 50%; Uso de heparina nas últimas 48h e PTT alargado; Plaquetas < 100mil; Cirurgia em SNC, TCE grave ou AVCi grave nos últimos 3 meses; Punção em sítio não compréssível nos últimos 7 dias; PAS > 180 x 105; Hemorragia intracraniana prévia; Malformação vascular, aneurisma ou neoplasia de SNC; Sangramento interno ativo (exceto menstruação)
Administração:
TEP: 10mg em 1-2 minutos, seguido por 90mg em 2 horas (2 frascos de 50mg diluídos em 100mL de diluente) IAM: 15mg IV em 1-2minutos, seguido por 50mg (0,75mg/kg) em 30 min e 35mg (0,5mg/kg) em 1 hora AVCi: 0,9mg/kg (máx=90mg), sendo 10% em 3minutos e o restante em 1 hora ***** NÃO DILUIR EM SOLUÇÃO GLICOSADA A 5% !!!**
Efeitos adversos: - Náuseas, vômitos, hemorragias
Nome comercial: STREPTASE®, SOLUSTREP® frascos de 1.500.000U ou 250.000U ou 750.000U
Uso clínico: IAM com supra, tromboses arteriais importantes, TEP grave
Contra-indicações: - Anticoagulação oral com INR > 1,5; História ou sinais de hepatopatia e TAP < 50%; Uso de heparina nas últimas 48h e PTT alargado; Plaquetas < 100mil; Cirurgia em SNC, TCE grave ou AVCi grave nos últimos 3 meses; Punção em sítio não compréssível nos últimos 7 dias; PAS > 180 x 105; Hemorragia intracraniana prévia; Malformação vascular, aneurisma ou neoplasia de SNC; Sangramento interno ativo (exceto menstruação); Uso prévio de STK entre 5 dias e 12 meses; Infecções estreptocócicas recentes
Administração:
IAM com supra: 1.500.000 U em 1h (1 frasco de 1.500.000U dil. 100mL de SF 0,9% ou SG 5%)
TEP: 250.000U em 30 minutos e em seguida, 100.000U / h durante até 3 dias
1.500.000U diluído em 150mL SG 5%; fazer 25mL em 30 minutos e depois manter a 10mL/h
Efeitos adversos: - Hemorragias, anafilaxia, hipotensão arterial
Nome comercial: LIQUEMINE®, ACTPARIN®, HEPAMAX S®, HEPTAR® ampolas de 5.000U / 0,25mL ou frascos de 25.000U / 5mL
Uso clínico: Profilaxia e tratamento de TVP/TEP
Contra-indicações: - Pacientes com história de HIT, sangramentos ativos graves, hemofilias, trombocitopenia, doença hepática grave, insuficiência renal grave.
Administração:
Profilaxia: 5.000U SC 8/8h
Tratamento: 5.000U IV de ataque e 1.000-2.000U/h de manutenção, dependendo do PTT: PTT (relação) Alteração da infusão
7 parar por 1h, rechecar PTT e reduzir a infusão em 500U/h 5,1 a 7,0 reduzir infusão em 500U/h 4,1 a 5,0 reduzir a infusão em 300U/h 3,1 a 4,0 reduzir a infusão em 100U/h 2,6 a 3,0 reduzir a infusão em 50U/h 1,5 a 2,5 SEM ALTERAÇÕES 1,2 a 1,4 aumentar a infusão em 200U/h < 1,2 considerar novo bolus de 2500U e aumentar 400U/h Heparina 5mL (1 frasco) + 245mL SG 5% = solução com 100U/mL
Efeitos adversos: - Hemorragias, necrose de pele, trombocitopenia, osteoporose