CLARICE GORENSTEIN
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOMÉDICAS
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
ANTIPSICÓTICOS
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Uso Clínico de Antipsicóticos na Esquizofrenia: Mecanismos de Ação e Efeitos Colaterais, Manuais, Projetos, Pesquisas de Farmacologia
Informações sobre o uso clínico de antipsicóticos na esquizofrenia, incluindo seus efeitos positivos e negativos, mecanismos de ação, história e diferentes tipos de antipsicóticos. O texto aborda sintomas como alucinações, incoerência do pensamento, comportamento catatônico, sintomas negativos, hipoatividade, hipersensibilidade e efeitos adversos, como extrapiramidais, hipoprolactinemia e efeitos colaterais típicos.
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
2022
1 / 77
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CLARICE GORENSTEIN
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOMÉDICAS
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
ANTIPSICÓTICOS
ANTIPSICÓTICOS
Denominações: neurolépticos, drogas
antiesquizofrenia, tranquilizantes
maiores
Usos: principalmente no tratamento das
psicoses
Uso Clínico dos Antipsicóticos
esquizofrenia
episódios de mania, estados mistos maníaco-
depressivos, depressões psicóticas
comportamento de violência impulsiva
distúrbios de comportamento em doenças de
Alzheimer, Parkinson, psicoses orgânicas
Uso Clínico dos Antipsicóticos
Doença (Coréia) de Huntington: bloqueio dos
movimentos involuntários
controle de náuseas e vômitos
tratamento dos soluços incoercíveis
pré-medicação cirúrgica - BDZ são preferidos
neuroleptoanalgesia - droperidol + fentanil
Etiologia
FATORES GENÉTICOS
FATORES AMBIENTAIS
Heteregeneidade etiológica é provável, com múltiplos fatores envolvidos
complicações obstétricas, infecções virais, desnutrição durante a vida precoce, estresse materno durante gravidez
FATORES DE VULNERABILIDADE
Sintomatologia
Sintomas positivos
- Delírios
- Alucinações / pseudo-alucinações
- Incoerência do pensamento
- Alterações afetivas
- Alterações psicomotoras
Sintomas negativos
- Embotamento afetivo
- Pobreza do discurso
- Pobreza do conteúdo do discurso
- Empobrecimento funcional
- Distractibilidade
- Isolamento social
Sintomas catatônicos podem predominar numa minoria de quadros agudos
Teoria dopaminérgica
da esquizofrenia
Sintomas positivos Sintomas negativos
vias hiperdopaminérgicas
vias hipodopaminérgicas
Normal
Hiperatividade: sintomas positivos
Hipótese dopaminérgica
da esquizofrenia
Via mesolímbica
Via nigrostriatal (parte do sistema EP)
Via tuberoinfundibular (inibe a liberação de prolactina)
Via mesocortical Hipoatividade: sintomas negativos amotivação deficits cognitivos
Deficiência de dopamina como causa de sintomas negativos e cognitivos
Hipótese Dopaminérgica
Excesso
de dopamina
subcortical
Hiperestimulação
D 2
Sintomas positivos
Déficit
de dopamina
pré-frontal
Hipoestimulação D 1 & D 2
Sintomas cognitivos e negativos
Classe heterogênea
Propriedade comum:
Drogas Antipsicóticas
antagonistas de receptores dopaminérgicos
Histórico
1949: Laborit - teste drogas relacionadas com a prometazina
1952: Jean Delay e Pierre Deniker - administração doses crescentes de clorpromazina a pacientes agitados, maníacos hiperativos e esquizofrênicos
1954: Nathan Kline - propriedades neurolépticas da reserpina demonstrada em esquizofrênicos
Drogas Antipsicóticas
Agentes antipsicóticos convencionais usados para o tratamento de psicoses e esquizofrenia nos Estados Unidos Nome Genérico Nome Comercial Acetofenazina Tindal Clorpromazina Thorazine Clorprotixeno Taractan Clozapina Clozaril Flufenazina Prolixin; Permitil Haloperidol Haldol Loxapina Loxitane Mesoridazina Serentil Molindone Moban; Lidone Perfenazina Trilafon Pimozide Orap Piperacetazina Quide Proclorperazina Compazine Tioridazina Mellaril Tiotixene Navane Trifluoperazina Stelazine Triflupromazina Vesprin
HALOPERIDOL HALDOL
PIMOZIDE ORAP
TIORIDAZINA MELERIL TRIFLUOPERAZINA STELAZINE
Classificação das drogas antipsicóticas
“Drogas antipsicóticas típicas”
Classificação Protótipo Fenotiazinas Alifáticas Clorpromazina Piperazina Flufenazina Perfenazina Piperidina tioridazina Mesoridazina
Butirofenonas Haloperidol Pimozide
Tioxantina T iotixene Dibenzoxazepinas Loxapina Dihidroindolonas Molindona