Baixe Dor pélvica crônica - e outras Notas de aula em PDF para Ginecologia, somente na Docsity!
Dor em andar inferior do abdome: Dispareunia e Dismenorreia são excluídas dessa definição Fisiopatologia Causas ginecologicas: Cistos anexiais, Salpingite/endometrite crônica; Sn do ovário residual; Sd do ovário remanescente; Sd. de congestão pélvica; Adenomiose; Endometriose;Leiomioms; Distopia genitais. Causas não ginecológicas: Cistite intersticial; Sd do intestino irritável; Dça inflamatória intestinal; Diverticulite; Constipação crônica; Fibromialgia; Dor miofascial pélvica (espasmo do assoalho pélvico)/ dores osteomusculares; Transtorno de somatização; Abuso sexual.
DOR PÉLVICA
CRÔNICA
Acíclica Com duração igual ou superior a 6 meses Não causada pela gravidez Sem associação exclusiva com o ato sexual Acometimento de um órgão Dor neuronal → Ciclo de exposição à dor Tipos de dor: Somática: aguda e localizada Visceral: generalizada e inespecífica
Aderências pélvicas: Congestão pélvica (varizes pélvicas) Vulvodínea Diagnóstico TTO Fibroses que conectam os órgãos à parede pélvica. Causas: Traumas, inflamações, infecções, cirurgia prévias, endometriose. TTO: Videolaparoscopia para lise de aderências. Formação de veias ovarianas e pélvicas tortuosas, dilatasas e congestas, associadas à diminuição do retorno venoso. Dor que piora após períodos em pé ou sentada, associada à dispareunia. Diagnóstico: venografia pélvica. TTO: embolização de vasos ovarianos; anticoncepcionais; análogos de GnRh. Dor neuropática. Dor crônica ou desconforto envolvendo a vulva por mais de 3 meses, em que não é possível encontrar uma etiologia clara, causada pelo ato sexual ou toque direto. TTO: anestésicos locais ou antidepressivos triciclícos. Anamnese e exame físico são fundamentais Exames subsidiários apenas quando há suspeita de causa orgânica Avaliação psicológica Videolaparoscopia tem papel limitado Focado na causa sempre que possível Tratar a dor genericamente, se não houver causa orgânica Controle da dor neuropática: antidepressivos e anticonvulsivantes TTO cirúrgico não tem eficácia comprovada
