DOENÇAS ORIFICIAIS
São as doenças relacionadas ao orifício anorretal: Reto, canal anal e transição da mucosa do reto para a pele (marcado pela presença da linha
pectínea), esfíncteres interno e externo
ANATOMIA REGIÃO ANO-RETAL:
O intestino grosso se distingue em três partes:
a. ceco → onde localiza-se o apêndice vermiforme
b. cólon ascendente, transverso, descendente e sigmóide (em formato de S)
c. reto → acompanha a curvatura do osso sacro e termina no canal anal. A camada muscular circular interna do reto forma o esfíncter
anal interno
Enquanto a porção direita do intestino grosso é irrigada pela artéria mesentérica superior; a porção esquerda é suprida pela artéria
mesentérica inferior, a qual após a saída da artéria cólica esquerda, desce e envia ramos para o sigmóide e continua como artéria retal superior
O canal anal funcional possui cerca de 3 a 4 cm de extensão e situa-se entre o reto e o ânus. Superiormente, sua mucosa é formada por
epitélio colunar, semelhante ao reto. Distalmente à linha pectínea, o epitélio passa a ser escamoso (difere da pele por não possuir pelos e glândulas)
O afunilamento do reto em direção ao canal anal forma as colunas de Morgagni, onde se localizam as criptas anais, locais de drenagem
de glândulas anaias que, se obstruídas, causam a formação de abscesso ou fístulas.
O esfíncter anal interno é formado pela musculatura lisa do reto, enquanto que o externo é formado por musculatura estriada esquelética,
ou seja, com controle voluntário
HEMATOMA ANAL:
Trauma na região anal devido à exercícios rigorosos rompendo vasos. É retirada por excisão.
Na figura é possível observar um hematoma anal → coleção líquida que extrava no subcutanea p or ruptura de vasos, podendo ser por
trauma do períneo, defecação muito forçada, muito tempo cavalgando, andar muito tempo de bicileta, que por ser um local com tecido frouxo, há
um extravasamento que fica acumulado. Regride espontaneamente e aparece de forma muito rápido
Sem alteração no toque retal, é dolorosa devido a presença de um processo inflamatório
Não fica roxo com em outros lugares do corpo porque o tecido é frouxo, pelo contrário há essa formação
Processo autolimitado, geralmente desaparece em 10 dias.
A história é muito importante, geralmente relacionada a traumas na região anal, andar a cavalo, crossfit…
HEMORROIDAS:
Algumas pessoas têm doença hemorroidária, conceitualmente é errado dizer que “tenho hemorroida”, porque todas as pessoas tem, o que
diferencia é o processo de doença.
São coxins vasculares presentes nas extremidades interna e externa no canal anal, compostos por sinusoides, vênulas e arteríolas,
entremeados por tecido conjuntivo e elástico. As hemorróidas têm a função de proteger o canal anal no momento da defecação (contra o
traumatismo decorrente da evacuação) e exercem papel importante na continência fecal. São ancoradas na musculatura retal por um tecido de
sustentação, denominado de músculo de Treitz. A doença hemorroidária é caracterizada pela presença de sangramento, dilatação das veias desses
plexos, prolapso e trombose.
