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Doenças Exantemáticas (Principal- Dengue)
🦟 DENGUE
✅ Etiologia e Transmissão
Vírus Flavivírus 4 sorotipos: DENV1, 2, 3, 4.
Transmissão Picada da fêmea do Aedes aegypti.
Imunidade Permanente apenas para o sorotipo infectante.
🧑⚕️ Grupos de risco
Gestantes
Crianças 2 anos
Idosos 65 anos
Pacientes com comorbidades
🩺 Quadro Clínico
Fase febril 2 7 dias): febre alta 38°C, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, artralgia, exantema, prurido,
náuseas, vômitos e prostração.
Fase crítica (entre 3º e 7º dia): começa após a defervescência (queda da febre) → aumento da
permeabilidade capilar, hemoconcentração (aumento do hematócrito), plaquetopenia e risco de
extravasamento de plasma.
Prova do laço : pode ser positiva e auxilia no diagnóstico.
🎯 Como é o exantema da dengue?
✅ Características do exantema:
Tipo: Morbiliforme (maculopapular), pode lembrar sarampo.
Aparência: Manchas vermelhas (máculas e pápulas), às vezes com áreas de pele sã entre elas.
Localização: Inicia-se em tronco e membros, podendo se espalhar.
Acompanhado de: Prurido (coceira) é muito comum — é um dos diferenciais.
Pode haver petéquias (pequenos pontos hemorrágicos) nos casos mais graves, por plaquetopenia.
Geralmente aparece no final da fase febril , entre o 3º e 5º dia da doença.
👶🧓 Principais diferenças da dengue em crianças versus adultos
Aspecto Crianças Adultos Manifestações iniciais Podem ser mais brandas ou atípicas Mais “clássicasˮ (febre + mialgia + cefaleia + rash)
Exantema Pode estar presente, mas às vezes passa despercebido Geralmente mais evidente, com prurido
Dor Menos queixas de dor (principalmente musculares)
Mialgia e artralgia são intensas (“febre quebra- ossosˮ) Prostração Pode ser intensa, mesmo sem febre alta Comum, mas proporcional à febre Complicações Mais risco de extravasamento e choque Risco mais relacionado a comorbidades Plaquetopenia Pode ocorrer mais abruptamente Geralmente mais progressiva Letalidade Maior nos menores de 2 anos Menor, mas aumenta com idade e comorbidades
Diagnóstico diferencial
Pode ser confundida com outras viroses febris comuns
Mais fácil de reconhecer pelo padrão de sintomas
💡 Dica prática:
Em crianças, a dengue pode parecer uma virose qualquer no início (febre, irritabilidade, recusa alimentar) — por
isso o sinal de alarme é a piora clínica na defervescência da febre. Ficar de olho nessa virada é essencial!
🧬 Diagnóstico Laboratorial
Detecção de antígenos virais :
NS1 (até o 5º dia)
PCR (fase aguda)
Detecção de anticorpos:
IgM (após 6º dia)
IgG pareado (convalescente)
💧 Tratamento
Baseado em hidratação , com classificação em grupos A, B, C e D para manejo clínico.
Evitar AAS e anti-inflamatórios (aumentam risco de hemorragia).
Medicamento de escolha : dipirona ou paracetamol.
📢 Notificação
Doença de notificação compulsória imediata.
📊 TABELA COMPARATIVA – EXANTEMAS MAIS COMUNS
Doença Agente Transmissão Exantema Outros sinais relevantes
Diagnóstico Tratamento
Dengue Flavivírus DENV 1 4 Aedes aegypti Morbiliforme, com prurido
Febre alta, mialgia, dor retro-orbital, plaquetopenia
NS1, PCR,
IgM/IgG
Hidratação, antitérmicos
Sarampo Morbillivirus Aerossóis
Maculopapular, início retroauricular
Tosse, conjuntivite, Koplik
Sorologia IgM Suporte + vacina
Rubéola Rubivírus Secreções respiratórias Rubeoliforme
Febre baixa, linfadenopatia retroauricular
Sorologia IgM/IgG
Suporte + vacina
Exantema súbito HHV 6/^
Contato com secreções
Maculopapular, pós-febre
Febre alta abrupta em 2 anos
Sorologia HHV Suporte
Eritema infeccioso Parvovírus B19^ Respiratória
"Face esbofeteada", rendilhado
Exantema recidivante após estímulos
Sorologia IgM Suporte
Varicela Varicela-Zoster VVZ
Gotículas / contato direto
Vesicular, polimórfico
Febre + lesões em diferentes estágios
Clínico / PCR / Sorologia
Suporte / antiviral (casos graves)
Chikungunya Alphavirus Aedes aegypti Maculopapular, com dor intensa
Artralgia incapacitante, febre alta
PCR / Sorologia Suporte, analgesia
Zika vírus Flavivírus Aedes aegypti Maculopapular pruriginoso
Febre baixa, conjuntivite, risco de Guillain- Barré
PCR / IgM/IgG Suporte, anti- histamínico
