CIRURGIA VASCULAR
DOENÇA ARTERIAL OBSTRUTIVA
PERIFÉRICA - DAOP
Constelação de sintomas e sinais
causados por estenoses ou oclusões na
árvore arterial do membro inferior,
causando redução da perfusão
sanguínea.
É caracterizada por depósito de gordura,
cálcio e outros elementos na parede das
artérias, reduzindo seu calibre e trazendo
um déficit sanguíneo aos tecidos irrigados
por elas.
FISIOPATOLOGIA
● Aterosclerose
● Aneurisma de artéria poplítea
● Arterites
● Síndromes compressivas
Em qualquer segmento arterial
(aorto-ilíaco, femoropoplíteo, tibial), a
placa tende a ocorrer proximamente ou no
segmento médio (por exemplo, bifurcação
proximal).
Pacientes com diabetes ou com doença
renal em estágio terminal geralmente
apresentam doença mais distal.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Benigna
● Assintomático.
● Claudicação intermitente: referida
como uma sensação de dor,
cãibra, formigamento ou fadiga no
grupamento muscular envolvido –
essas manifestações ocorrem
durante alguns minutos de
caminhada e melhoram após cerca
de dois a cinco minutos de
repouso.
○ Questionar quantos metros
ou quanto tempo consegue
caminhar, quanto tempo
em repouso até a dor
passar, qual é a melhor
posição pra dor passar…
Maligna
● Dor em repouso.
● Lesões tróficas.
● Gangrena.
O prognóstico para perda ou
sobrevivência de membros é
significativamente pior em pacientes com:
aterosclerose de início precoce, pacientes
com diabetes ou doença renal terminal e
naqueles que continuam fumando.
A síndrome de Leriche ocorre em
homens, sendo descrita como claudicação
da panturrilha, coxa e musculatura das
nádegas associada à impotência. Os
pulsos femorais usualmente não são
palpáveis. A doença aterosclerótica aorto
ilíaca bilateral ocasiona esta condição. A
dor é descrita como profunda e incômoda
e pode estar associada à fraqueza do
quadril ou coxa quando o paciente
caminha.
Dor em repouso é ocasionada por neurite
isquêmica, sendo agravada à noite
quando o paciente coloca o membro em
posição horizontal, e melhorando com o
membro inferior pendente no leito ou
quando o paciente assume posição
ortostática. Formigamento comumente
acompanha a dor isquêmica. A neuropatia
periférica é o principal diagnóstico
diferencial, nesse caso a dor não melhora
com alteração de posição do membro.
As úlceras isquêmicas ocorrem com maior
frequência na porção distal dos pés,
principalmente por sobre os pododáctilos.
Geralmente, há uma história de um
trauma muito discreto. As feridas
costumam ser extremamente dolorosas e
não apresentam quaisquer sinais de
cicatrização como tecido de granulação
ou contração (úlceras secas).
