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Um estudo sobre o efeito do tratamento nutricional associado ao consumo de óleo de coco extra-virgem em pacientes com doença arterial coronariana crônica. O objetivo é avaliar a adesão ao tratamento, a qualidade da dieta e o impacto do tratamento dietético no perfil antropométrico e lipídico desses pacientes. O estudo compara dois grupos: um associado ao consumo de óleo de coco extra-virgem e outro apenas a uma dieta. Os resultados mostram que o grupo que consumiu o óleo de coco extra-virgem apresentou aumento significativo de concentrações de hdl-c e apo a, indicando possível benefício na prevenção secundária e tratamento clínico otimizado.
Tipologia: Provas
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Cardoso, Diuli Alves.
O efeito do tratamento nutricional associado ao óleo de coco extra virgem nos dados antropométricos e perfil lipídico em pacientes com doença arterial coronariana crônica/ Diuli Alves Cardoso. Rio de Janeiro: UFRJ/Faculdade de Medicina, 2014. Xix. ; 136 f;31 cm
Orientadores: Glorimar Rosa, Glaucia Maria Moraes de Oliveira e Annie Bello Moreira.
Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Rio de Janeiro, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Cardiologia, 2014 Referências bibliográficas: f.108-118.
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Orientadores: Drª. Glorimar Rosa Drª. Glaucia Maria Moraes de Oliveira Drª Annie BelloMoreira
Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cardiologia) do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, como parte dos requisitos necessários à obtenção do título de Mestre em Ciências Cardiovasculares.
Aprovada por:
Presidente, Prof. Roberto Coury Pedrosa.
Profa. Eliane Fialho de Oliveira.
Profa.Márcia Regina Simas Torres Klein.
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É com muita alegria e com ações de graças que dedico este título ao meu
grandioso DEUS, AUTOR E CONSUMADOR DA MINHA FÉ. Sem a sua graça, nada
disto seria possível.
Aos meus AMADOS pais: Valentim e Rosangela, meus alicerces! Pai, MUITO
OBRIGADA, por seu amor e carinho e pelas inúmeras madrugadas que interrompeu o seu
sono para encurtar minha jornada até o INC. Mãe, MUITO OBRIGADO: pelas
incontáveis noites que esteve ao meu lado me servindo de companhia nos estudos, por ser
minha melhor amiga, por acreditar e confiar em mim, pelas renúncias que fez ao longo
desta vida para que eu tivesse um futuro melhor, por me incentivar e apoiar.
Ao meu namorado e sempre AMIGO, Alessandro, pois sempre esteve ao meu lado e
nunca se queixou pelas inúmeras ausências que cometi. Obrigada, pelas palavras de
carinho, por todo o seu apoio e dedicação.
Á minha prima Adriane Cardoso, que sempre me serviu de conforto nos momentos
mais difíceis, me enchendo de Fé e esperança.
Amo muito vocês!
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Paula por encherem, minha vida de alegria e esperança. A todas vocês obrigada pelas palavras de incentivo, experiências trocadas e orações.
A amiga Elaine Amandita por ter realizado com muito carinho e paciência as coletas de sangue dos meus pacientes.
A Dra Adriana Tavares pelo carinho e por ter incentivado seus pacientes a participarem da pesquisa.
Àos amigos do INC Dra Fabiane, Lais, Nena, Márcio, Cintia, Claudia, Fran, Dr Augusto e Tereza e a todos os seguranças.
Àos queridos membros das bancas de qualificação e defesa aos quais tive a honra de poder escolhê-los: Dr. Roberto Coury Pedrosa, Dra. Eliane Fialho e Dra. Marcia Simas pela disponibilidade e por suas preciosas contribuições, proporcionando o aperfeiçoamento deste trabalho. Àos suplentes Dr. João Manuel Pedroso e Dra. Sofia Uherara.
Àos excelentes mestres do Programa de Pós graduação em Medicina (Cardiologia) - UFRJ por ajudarem na minha formação.
À todos da Pós graduação de cardiologia em especial a Mariângela pela competência o qual sanava nossas dúvidas como pós graduandos.
À empresa COPRA pela doação do óleo de coco extra virgem utilizado neste estudo.
Ào Instituto Nacional de Cardiologia por toda estrutura disponibilizada para realização deste trabalho.
À tão querida e amada Universidade Federal do Rio de Janeiro por fazer parte da minha vida desde a graduação. Enfim, o meu MUITO OBRIGADA a TODOS, por tornarem meus dias mais felizes!!! vii
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“... E disse-me: A minha graça te basta, porque o meu poder se aperfeiçoa na fraqueza. De boa vontade, pois me gloriarei nas minhas fraquezas, para que em mim habite o poder de Cristo.
Pelo que sinto prazer nas fraquezas, nas injúrias, nas necessidades, nas perseguições, nas angústias por amor de Cristo.
Porque quando estou fraco então sou forte”. II Coríntios, 12:9-10. viii
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que o GDOC manteve a redução do peso, IMC, Perímetro da cintura (PC), com diferença significativa entre os grupos para o PC. Aumentou as concentrações de HDL-C e Apo A, com diferença significativa entre os grupos para o HDL. Conclusão: A intervenção nutricional reduziu medidas antropométricas, melhorou o controle glicêmico, reduziu o consumo de gorduras saturadas, colesterol e sódio, mas apenas 20,7% dos pacientes realizavam dieta saudável. O tratamento nutricional associado ao consumo do óleo de coco extra virgem contribuiu para redução do PC e aumento das concentrações de HDL-c.
Palavras chaves: 1- Óleo de coco extra virgem. 2-Doenças cardiovasculares. 3-Doença
coronariana crônica. 4-Tratamento nutricional intensivo. 5-prevenção secundária. 6-
Qualidade da dieta. 7-Adesão ao tratamento dietético. 9- Ensaio clínico. 10-Cardiologia -
Dissertação. x
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Cardoso, Alves Diuli. The effect of nutritional treatment associated with extra virgin
coconut oil in anthropometric and lipid profile in patients with chronic coronary
artery disease. Rio de Janeiro, 2014. Dissertation (Master in Cardiovascular Sciences)-
Faculty of Medicine, Federal University of Rio de Janeiro, 2014.
Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of death. Changes in lifestyle, especially dietary, interventions are used in both the short and the long term treatment of coronary artery disease (CAD). The extra virgin coconut oil, being a source of medium- chain triglycerides, could assist in the prevention of CHD. Objectives: To evaluate adherence to treatment and the nutritional quality of the diet. Investigate the effect of nutritional treatment associated with the consumption of extra virgin coconut oil in anthropometric parameters and the lipid profile. Methods: A clinical trial study lasting 6 months. In the first three months, the study was the effect of intensive nutritional treatment, whichever is the dietary quality index revised for the Brazilian population (IQD -R). The anthropometric and biochemical variables were adjusted for sex, age, nutritional status. During the first 3 months, patients were divided into two groups: one group that remained with dietary intervention and the introduction of coconut oil extra virgin coconut (GDOC) consumption and dietary intervention -only group (DG). 13 ml/d of extra virgin coconut oil was prescribed to the GDOC group. Monthly anthropometric and biochemical variables were analyzed. Averages were compared throughout the study, (basal – 3 months and 3-6 months), and the diastolic blood pressure was determined by BMI. Analyses were performed using the SPSS statistical package, being significant p<0.05. Results: One hundred and sixteen patients were enrolled in the first stage of the study and found that the nutritional treatment caused a reduction in weight, body mass index (BMI), neck circumference (PP), glycated hemoglibina (HgbA1c), Quatitative Insulin Sensitive Check Index (HOMA-IR), and increased insulin sensitivity (QUICK). In patients who adhered to the diet, increased HDL- C after controlling for HEI-R and reduced consumption of saturated fats, cholesterol, and sodium. Only 20.7% of patients completed the study with a healthy diet. After three months, 94 patients were part of GDOC and 22 GD. Observations determined the GDOC maintained the reduction in weight, BMI, WC, with a significant PC difference between the groups. Increased concentrations of HDL-C and Apo A, with a
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AGPI- Ácidos Graxos Poliinsaturados AGS- Ácidos Graxos Saturados Apo A-1 Apoproteína A- Apo B- Apoproteína B CEP- Comitê de Ética em Pesquisa CM- Centímetros CRVM- Cirurgia de Revascularização do Miocárdio CT- Colesterol Total DAC- Doença Arterial Coronariana EUA- Estados Unidos da America DCV- Doenças Cardiovasculares GD- Grupo Dieta GDOC- Grupo Dieta Óleo de Coco Extra Virgem GS- Gordura Saturada HAS- Hipertensão Arterial Sistêmica HbA1c- Hemoglobina glicada HDL- Lipoproteína de Alta Densidade HMG COA hidroxi-3-methyl-glutaril-CoA HOMA-IR- Homeostatic Model Assessment Insulin Resistence INC- Instituto Nacional de Cardiologia IAM Infarto Agudo do Miocárdio IMC- Índice de Massa Corpórea IQD-R- Índice de Qualidade da Dieta Revisado LCAT lecitina colesterol acyl transferase MET- Taxa de Equivalentes Metabólicos Mg/dL- Miligramas por decilitro OMS- Organização Mundial da Saúde PA- Pressão Arterial PAD- PAS
Pressão Arterial diastólica Pressão Arterial Sistólica xiii
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PC- Perímetro da Cintura PP- Perímetro do Pescoço QUICK- Quatitative Insulin Sensitive Check Index TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TG- Triglicerídeos TCL- Triglicerídios de Cadeia Longa VET- Valor Energético Total VLDL- Lipoproteína de muito baixa densidade
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Tabela 2: Comparação dos dados bioquímicos de acordo com o estado nutricional e diabetes, após a intervenção nutricional.
Tabela 3: Comparação dos dados antropométricos de acordo com o estado nutricional e diagnóstico de diabetes, após a intervenção nutricional.
Tabela4: Comparação dos dados bioquímicos de acordo com o estado nutricional e diagnóstico de diabetes, durante a intervenção nutricional.
Tabela 5- Comparação dos dados antropométricos no GDOC de acordo com o estado nutricional.
Tabela 6- Comparação dos dados bioquímicos no GDOC de acordo com o estado nutricional.
Tabela7- Comparação dos dados antropométricos no GDOC de acordo com o diagnóstico de diabetes.
Tabela 8- Comparação dos dados antropométricos no GDOC de acordo com o diagnóstico de diabetes.
Tabela 9: Comparação dos dados antropométricos do GDOC com a o índice de qualidade da dieta.
Tabela 10: comparação dos dados bioquímicos do GDOC de acordo com o índice de qualidade da dieta.
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Figura 1 Fluxograma dos pacientes durante o estudo 36 Figura 2. Desenho do estudo 39
Artigo 1. O efeito do tratamento nutricional e a qualidade da dieta em pacientes com doença arterial coronariana Figura 1. Evolução do HDL-c vs IQD-R no tempo basal após 3 meses 60
Artigo 2: O efeito aditivo do óleo coco extra virgem na dieta de pacientes com doença arterial coronariana crônica em tratamento otimizado Figura 1. Evolução do PC entre os grupos (GD x GDOC) durante os 6 meses de tratamento
Figura 2. Evolução do HDL-c entre os grupos (GD x GDOC) durante os 6 meses de tratamento
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Revisão de literatura
