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Expansão Rápida da Maxila: Técnicas, Objetivos e Tipos de Disjuntores, Resumos de Cirurgia Dentária

A expansão rápida da maxila é uma técnica ortopédica utilizada no tratamento de atresias maxilares. Ela pode ser denominada disjunção palatina ou miniscrew assisted rapid palatal expansion (marpe). Nesta publicação, aprenderemos sobre a expansão rápida da maxila (erm) e a expansão rápida, cirúrgica da maxila (erma), objetivos, técnicas e diferentes tipos de disjuntores: haas, hyrax e mcnamara.

O que você vai aprender

  • Qual é a finalidade da expansão rápida da maxila?
  • Quais são os principais tipos de disjuntores utilizados na expansão rápida da maxila?
  • Quais são as diferentes técnicas de expansão rápida da maxila?

Tipologia: Resumos

2022

Compartilhado em 30/05/2022

mariana-castro-silva
mariana-castro-silva 🇧🇷

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EXPANSÃO RÁPIDA DA MAXILA / DISJUNÇÃO PALATINA
- Palato/maxila atrésico(a) é uma alteração dentofacial, caracterizada pelo estreitamento, no
sentido transversal, do palato/maxila/arcada superior. Esta deformidade causa desarmonia em
relação a maxila e a mandíbula.
- Os pacientes que apresentam essa atresia, frequentemente apresenta: problemas
respiratórios e fonéticos, mordida cruzada anterior e posterior uni ou bilateral, apinhamento
dentário, e outras alterações.
DEFINIÇÃO DE EXPANSÃO RÁPIDA DA MAXILA
- A expansão rápida da maxila é uma nova técnica ortopédica utilizada no tratamento de
atresias maxilares.
- Esta, também pode ser denominada Disjunção palatina, e em inglês Miniscrew assisted rapid
palatal expansion (MARPE).
- Nessa terapêutica temos a Expansão rápida da maxila (ERM) e a Expansão rápida, cirúrgica da
maxila (ERMA)
OBJETIVO
- Essa técnica busca a abertura da sutura palatina mediana e a desorganização das demais
suturas do complexo craniofacial, gerando alterações a nível dentário e esquelético e assim
corrigir a dimensão transversal maxilar.
*Ao mesmo tempo que se tem a expansão da sutura , também se observa formação óssea.
- Pesquisadores observaram aumento significativo no fluxo aéreo da cavidade nasal (devido a
expansão das paredes da cavidade nasal), aumento da largura do arco superior , inclinação
alveolar e extrusão dentária, aumento do ângulo do plano mandibular, rotação horária da
mandíbula e aumento da dimensão vertical inferior da face.
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EXPANSÃO RÁPIDA DA MAXILA / DISJUNÇÃO PALATINA

  • Palato/maxila atrésico(a) é uma alteração dentofacial, caracterizada pelo estreitamento, no sentido transversal, do palato/maxila/arcada superior. Esta deformidade causa desarmonia em relação a maxila e a mandíbula.
  • Os pacientes que apresentam essa atresia, frequentemente apresenta: problemas respiratórios e fonéticos, mordida cruzada anterior e posterior uni ou bilateral, apinhamento dentário, e outras alterações. DEFINIÇÃO DE EXPANSÃO RÁPIDA DA MAXILA
  • A expansão rápida da maxila é uma nova técnica ortopédica utilizada no tratamento de atresias maxilares.
  • Esta, também pode ser denominada Disjunção palatina, e em inglês Miniscrew assisted rapid palatal expansion (MARPE).
  • Nessa terapêutica temos a Expansão rápida da maxila (ERM) e a Expansão rápida, cirúrgica da maxila (ERMA) OBJETIVO - Essa técnica busca a abertura da sutura palatina mediana e a desorganização das demais suturas do complexo craniofacial, gerando alterações a nível dentário e esquelético e assim corrigir a dimensão transversal maxilar. *Ao mesmo tempo que se tem a expansão da sutura , também se observa formação óssea.
  • Pesquisadores observaram aumento significativo no fluxo aéreo da cavidade nasal (devido a expansão das paredes da cavidade nasal), aumento da largura do arco superior , inclinação alveolar e extrusão dentária, aumento do ângulo do plano mandibular, rotação horária da mandíbula e aumento da dimensão vertical inferior da face.

TÉCNICAS

EXPANSÃO RAPIDA DA MAXILA NÃO CIRÚGICA

- Nesta técnica, para realizar a expansão da maxila, utiliza-se apenas o disjuntor palatino. - Indicação: Para pacientes com maturação óssea incompleta, não existindo um consenso na literatura quanto à melhor idade para o tratamento - Contraindicação: A técnica de Expansão rápida da maxila não cirúrgica está contraindicada em casos de ausência dentária múltipla, grandes inclinações dentoalveolares para vestibular,

- Planejamento:

  • Escaneamento digital intrabucal. (MARPE Guide)
  • Seleção da área de instalação
  • Seleção do tipo de aparelho
  • Seleção do tamanho dos parafusos ( estes devem perfurar a cortical do palato e do soalho nasal , para permitir melhor distribuição de força e estabilidade do parafuso)

- Instalação

  • Anestesia na área em que será rosqueado os parafusos.
  • Cimentação dos “grampos” do aparelho nos dentes.
  • Instalação dos parafusos, na posição previamente calculada, com a chave de mão desmontável.
  • Rosqueamento final com torquimetro. - Ativação e tempo de tratamento
  • O disjuntor tem por função realizar o deslocamento (abertura) da maxila.O parafuso expansor desses aparelhos ortodônticos tem o objetivo de romper a resistência óssea oferecida pela sutura maxilar. - Tipos de disjuntores
  • HAAS
  • Apresenta uma base de acrílico que o faz ser dentomucosuportado e assim tenta dividir a força de ativação entre os dentes e o palato.
  • Apresenta barras de conexão palatinas , soldadas nas duas bandas do 1º molar e 1º pré- molar superior de cada hemiarco.
  • Parafuso que imerge na porção acrílica, sobre a rafe palatina.
  • O aparelho utilizado na dentição decídua e mista apresenta modificações: Apresenta 2 bandas na região posterior, adaptada no 2º molar decíduo ou no 1º molar permanente

- HYRAX

  • dentosuportado – risco de inclinações posteriores e de extrusão , se comparados ao expansor Hass *Não apresenta o acrílico – melhor higienização. *Formado por uma barra vestibular de fio de aço inoxidável, um expansor localizado no centro da sutura palatina mediana, e extensões metálicas soldadas às bandas dos 1º molares e 1º pré- molares permanentes superiores de cada hemiarco.
  • Na dentição decídua e mista o aparelho presenta modificações: Apresenta 2 bandas na região posterior, adaptada no 2º molar decíduo ou no 1º molar permanente. Além de que , o canino (dente de ancoragem anterior) não recebe banda e sim uma extensão da barra de conexão, que abraça o dente de forma semelhante a um grampo em “C”.

- McNamara : indicado para pacientes com padrão de crescimento vertical em idade precoce, pois possibilita o controle do deslocamento vertical da maxila e da mandíbula.

  • Hass : indicado para pacientes com atresia maxilar severa, perdas ósseas alveolares e ausências dentárias posteriores.
  • Hyrax : Indicado para pacientes que apresentam precária higienização bucal e que apresentam desconforto ao acrílico. REFERÊNCIAS Almeida TE Saavedra J Pavlovsky M Scrocco JA Santos MG Monteiro CG. Expansão rápida da maxila não cirúrgica e cirúrgica: revisão de literatura Rev. Odontol. Univ. Cid. São Paulo 2012; 24(1): 67-75, jan-abr ISSN 1983- USINGER, Rafael Luís. DALLANORA, Lea Maria Franceschi. DISJUNÇÃO RÁPIDA DA MAXILA – REVISÃO DE LITERATURA. a Universidade do Oeste de Santa Catarina. VIII Jornada Acadêmica de Odontologia EDUARDO, Carlos. MARPE – Instalação. Youtube. 03/04/2020. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=q5b1DRxKh9c EDUARDO, Carlos. MARPE – Casos clínicos. Youtube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=64QUQXRphZ8&t=6s EDUARDO, Carlos. MARPE exames, planejamento, sucesso. Youtube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=NfDIWkRI8QU