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Rev Bras Hipertens vol. 20(2):73-77, 2013. artigo de revisão
Os antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos ou beta-
bloqueadores têm uma longa tradição no tratamento da hiper-
tensão arterial. No entanto, estudos comparativos colocaram
em dúvida a eficácia de pelo menos alguns deles em prevenção
primária. Na verdade, os betabloqueadores têm diferenças far-
macológicas que se traduzem em diferenças clínicas em efeitos
positivos e adversos. Há uma controvérsia e muitos são da opi-
nião de que os betabloqueadores devem ser anti-hipertensivos
de quarta linha ou somente usados quando houver indicações
específicas. Os betabloqueadores são cardioprotetores quan-
do administrados a pacientes com um infarto do miocárdio
recente e reduzem mortalidade subsequente. Certos tipos de
betabloqueadores melhoram a mortalidade em pacientes com
insuficiência cardíaca. Entretanto, os benefícios na proteção
secundária não podem ser convertidos automaticamente para
prevenção primária de eventos cardiovasculares nos pacientes
hipertensos. Além disso, a redução da pressão arterial não se
reflete igualmente na morbidade e mortalidade cardiovascular
independentemente do anti-hipertensivo utilizado.
Esta revisão retoma os ensaios clínicos clássicos e os mais
recentes, complementados por metanálises, e também aborda
a diferença no perfil farmacológico dos betabloqueadores, na
tentativa de embasar o seu uso racional no tratamento da hi-
pertensão arterial.
EFICÁCIA EM PREVENçÃO
DE EVENTOS NA HIPERTENSÃO ARTERIAL
Em ensaios clínicos randomizados controlados por placebo,
realizados nas décadas de 1980 e 1990, os betabloqueadores
se mostraram eficazes. Estudos comparativos têm mostrado
que essa eficácia é moderada em relação a outros grupos de
anti-hipertensivos.1 Na maior parte dos estudos mais antigos,
eles foram utilizados em conjunto com diuréticos. As dúvidas
sobre a eficácia dos bloqueadores beta como monoterapia no
tratamento da hipertensão foram ressaltadas por Messerli e
colaboradores em 1998.2
Os resultados de dois grandes ensaios em hiperten-
são, (estudos Losartan Intervetion For Endpoint reduction
Diferenças dos betabloqueadores
no tratamento da hipertensão arterial
Beta-blockers differences in the treatment of hypertension
Eduardo Barbosa, Guido Rosito
Recebido em: 05/05/2013. Aprovado em: 15/05/2013.
Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – Porto Alegre (RS), Brasil.
Correspondência para: Guido Rosito – Rua Itororó, 160, apto. 1305 – CEP: 90110-290 – Porto Alegre (RS), Brasil – E-mail: guidorosito@cpovo.net
Conflito de interesse: nada a declarar.
RESUMO
Os betabloqueadores vêm sendo usados a um longo
tempo no tratamento da hipertensão arterial. Os estudos
comparativos recentes têm demonstrado uma menor
eficácia de alguns deles, como o Atenolol, na prevenção de
eventos em pacientes hipertensos. Os betabloqueadores
apresentam diferenças farmacológicas que podem se traduzir
em diferenças em efeitos e eficácia clínica. Este artigo revisa
a farmacologia clínica comparativa dos betabloqueadores,
ensaios clínicos e metanálises na tentativa de fornecer uma
base racional no tratamento da hipertensão arterial.
PALAVRAS-CHAVE
Betabloqueadores; beta-antagonistas; farmacologia clínica;
ensaios clínicos; meta-análise.
ABSTRACT
Beta-blockers have been used for a long time in the
treatment of arterial hypertension. Recent controlled
trials have shown a reduced efficacy in events
prevention of some of them, like Atenolol. Beta-
blockers have pharmacologic characteristics that can
lead to differences in effects and probably in efficacy.
This article compares the clinical pharmacology
of beta-blocker agents, clinical trials and meta-
analysis to support their judicious use in hypertension
treatment.
KEYWORDS
Beta-blockers; beta-antagonists; clinical pharmacology;
clinical trials; meta-analysis.
