diagnostico da gravidez, Notas de estudo de Enfermagem

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Diagnóstico da Gravidez

Acadêmica: Carla Xavier Martins

O diagnóstico da gravidez baseia-se na história, no

exame físico e nos testes laboratoriais. Atraso

menstrual que não ultrapassa 16 semanas da data da

DUM (data da última menstruação) deve-se realizar o

TIG (teste imunológico para a gravidez) e nas

mulheres com atraso maior que 16 semanas o teste

laboratorial é dispensável.

São em grande parte subjetivos e observados pela própria mulher, podem ser experimentados em períodos variados,são os seguintes:  (^) Amenorréia: cessação da menstruação  (^) Náuseas e Vômitos  (^) Aumento da freqüência urinária e polaciúria  (^) Alterações mamárias: tubérculos de Montgomery e Rede de Haller  (^) Sensação de movimentos fetais  (^) Alterações vaginais  (^) Estrias, Fadiga, Sensação de mal estar  (^) Alteração do Humor  (^) Pigmentação: principalmente em mulheres claras; face, mamas, abdômen e região vulvoperineal.

Os sinais e sintomas de probabilidade da gravidez são as mudanças observadas por quem examina, o profissional de saúde (medico ou enfermeira), são eles:  (^) Alterações cutâneas  (^) Aumento do abdômen e do útero  (^) Sinal de Piskacek  (^) Sinal de Goodell e Hegar  (^) Sinal de Chadwick  (^) Contrações de Braxton-Hicks  (^) Rebote  (^) Palpação do contorno de feto  (^) Teste de gravidez

 Cadastrar a gestante no Programa SISPRENATAL  Preencher o Cartão da Gestante  Ajustar o calendário de vacinas  Solicitar exames de rotina  Agendar a próxima consulta de pré-natal  Encaminhar a gestante para atividades educativas grupais  Agendar visitas domiciliares

Lei do Exercício Profissional de Enfermagem Decreto Nº94.406/87:  O pré-natal de baixo risco pode ser inteiramente acompanhado pelo enfermeiro(a)

 Identificação e grau de instrução  Dados socioeconômicos e culturais  Antecedentes familiares e pessoais  Antecedentes ginecológicos e obstétricos  Sexualidade e gestação atual  Motivos da consulta  Queixa principal

 (^) Grupo sanguíneo e Fator Rh  (^) Urina (tipo 1), repetir próximo a 30º semana  (^) Glicemia em jejum, repetir próximo a 30º semana  (^) Dosagem de Hemoglobina (Hb) e Hematócrito (Ht)  (^) Sorologia para Sífilis (VDRL), repetir próximo a 30º semana  (^) Sorologia para Hepatite B (HBsAg), de preferência próximo a 30º semana  (^) Sorologia para Toxoplasmose (IgM para todas as gestantes e IgG, quando houver disponibilidade para realização)  (^) Sorologia para anti-HIV, com consentimento da mulher após o aconselhamento pré-teste.

Complementares para situações especiais:  Parasitológico de fezes (protoparasitológico)  Colpocitologia oncótica (papanicolau)  Bacterioscopia da secreção vaginal  Sorologia para Rubéola  Urocultura para bacteriúria assintomática  Ultra-Sonografia Obstétrica

 Cálculo da data provável do parto – DPP e da Idade Gestacional (IG)  Avaliação do estado nutricional  Imunização e avaliação dos fatores de riscos  (^) Referência para atendimento odontológico  Fornecimento de informações necessárias e respostas as indagações da mulher ou família  Orientações sobre sinais de riscos e assistência em cada caso  Referência para serviços especializados de maior complexidade quando indicado

A estimativa da DPP se calcula levando em consideração o primeiro dia do último ciclo menstrual, respeitando a duração do período de 40ª semana ou de 280 dias. Existem várias fórmulas ou regras para determinar a DPP:  Somando-se 280 dias da data ou subtraindo-se 85 dias

 Características individuais e condições sócio-demográficas desfavoráveis  História reprodutiva anterior  Intercorrências clínicas  Doença obstétrica na gravidez atual

 Idade menor que 15 e maior que 35  Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos e estresse  Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente  Situação conjugal insegura  Baixa escolaridade (menor que 5 anos de estudo regular)