Diabetes Mellitus Gestacional
Daniela Rocha Fonseca – 2022.1
• Diabetes Mellitus (DM) representa um conjunto de
distúrbios metabólicos caracterizados por
hiperglicemia consequente à deficiência insulínica.
• Essa deficiência pode ser decorrente da produção
pancreática reduzida, de inadequada liberação
e/ou da resistência periférica ao hormônio.
• Apresenta riscos maternos potencialmente letais
como cetoacidose diabética e risco aumentado de
infecções, pré-eclâmpsia e piora das complicações
diabéticas previamente existentes, além de
consequências desfavoráveis para o concepto:
elevada taxa de incidência de morte fetal,
distúrbios metabólicos, infecções, parto pré-
termo, malformações congênitas, SARI, obesidade
e DM2 na fase adulta.
• Na mulher que desenvolve DMG são detectadas
duas formas de insulino-resistência:
→ A primeira é uma resistência fisiológica
relacionada a fatores hormonais induzidos pela
gravidez, em sua segunda metade e que termina
assim que a gestação é interrompida.
→ A segunda é a crônica, relacionada a fatores
que antecedem a gestação e que é exacerbada
pelas alterações fisiológicas da gravidez. Desta
forma, a maioria das mulheres com DMG
apresenta uma combinação de forma adquirida e
crônica.
Classificação
• Diabetes tipo 1: Cursa com destruição das células
betapancreáticas, o que geralmente leva à
absoluta deficiência de insulina. Usualmente
diagnosticado na infância.
• Diabetes tipo 2: Observa aumento da resistência
insulínica e defeito progressivo da secreção de
insulina;
• Diabetes gestacional: Diagnosticado durante a
gestação e que não atende aos critérios de
diabetes pré-gestacional não diagnosticado
previamente.
• Outros tipos específicos de diabetes: decorrentes
de defeitos genéticos na função das células
betapancreáticas ou na ação da insulina, doenças
do pâncreas ou é induzido por drogas.
Fatores de Risco
• Idade (aumento progressivo do risco com o
aumentar da idade)
• Sobrepeso/obesidade (IMC ≥ 25Kg/m2 )
• Antecedentes familiares de DM (primeiro
grau)
• Antecedentes pessoais de alterações
metabólicas: HbA1c ≥ 5,7% (método HPLC)
• Síndrome dos ovários policísticos
• Hipertrigliceridemia
• Uso de medicamentos hiperglicemiantes:
corticoides, diuréticos tiazídicos.
• Hemoglobina glicada > ou igual a 5,9% no 1º
trimestre.
• Hipertensão arterial sistêmica
• Doença cardiovascular aterosclerótica
• Uso de medicamentos hiperglicemiantes
• Antecedentes obstétricos: Duas ou mais
perdas gestacionais prévias, Diabetes Mellitus
gestacional, polidrâmnio, macrossomia
(recém-nascido anterior com peso ≥ 4000g),
óbito fetal/neonatal sem causa determinada e
malformação fetal.
Fisiopatologia
• Feto precisa de glicose-fonte de energia- ,mãe tem
menos energia pra ela, então começa a quebrar
lipídeos (1 T);
• No 2°T da gestação desenvolve-se uma resistência
à insulina comandada pelos hormônios contra
insulínicos (lactogênio placentário, estrogênio,
cortisol, progesterona, prolactina) que reduzem a
atuação da insulina em seus receptores como
forma de direcionar os produtos do metabolismo
da glicose para o feto, deixando a gestante com os
produtos do metabolismo dos lipídeos.
- Seu corpo entende que você deveria aumentar a
produção de insulina para conseguir pegar glicose
para ela, a gestante hígida consegue, mas a DM
não, pois o pâncreas já está “defeituoso” , e como
já está no limite de produção, não consegue
produzir mais insulina e a glicemia fica alta por
Pode
ou
não
permanecer
pis
e
·
poso
Pete
Percentil
90
a
Circunf
abdominal
fetcl
>
Is
