Desenvolvimento e prematurida, Esquemas de Pediatria

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FACULDADE DOS PALMARES – FAP

BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

PREMATURIDADE

Prof. Me. Jonathan Biu

O que acontece quando um bebê nasce prematuro?

O que eu quanto profissional posso fazer no meu atendimento para

auxiliar esse desenvolvimento?

CLASSIFICAÇÃO

O baixo peso ao nascer é definido como menor que 2. 500 gramas. Essa classificação se baseia em observações epidemiológicas de que crianças com menos de

2. 500 g ao nascer têm um risco aproximadamente 20 vezes maior de morrer em comparação às de peso maior. 20 de Junho de 2020 – 21 semanas – 340g O baixo peso ao nascer pode ainda ser sub categorizado em:

• Muito baixo peso ao nascer: PN < 1.500 g (até e incluindo 1.499 g)
• Extremo baixo peso ao nascer: PN < 1.000 g (até e incluindo 999 g)

CLASSIFICAÇÃO

Comparando o peso com a idade gestacional (tamanho) cada lactente é classificado ao nascimento como: •Pequeno para a idade gestacional: < 10º percentil •Apropriado para a idade gestacional: 10º a 90º percentil •Grande para a idade gestacional: > 90º percentil

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)

• UTIN (neonatal)
• 28 dias de vida – vulnerabilidade 70% óbitos (6° dia de vida)
• Monitorado/ controlado 24h
• Intuito de minimizar taxas de mortalidade
• Ambiente hostil (bombardeio de estímulos)
• Mimetiza útero materno

MANUSEIO MÍNIMO DO PREMATURO

O período estabelecido para manutenção dos cuidados de manuseio mínimo deverá ser de 72 horas (3 dias).

• A realização dos cuidados de manuseio mínimo é direcionada aos RNPT com idade gestacional inferior a 32 semanas e/ou nascidos com muito baixo peso (inferior a 1500 gramas), inicia na primeira hora de vida.

É importante que o prematuro mantenha a temperatura corporal estável, utilizando uma quantidade mínima de calorias. •Distermias geram distúrbios metabólicos e vasodinâmicos como alterações da pressão arterial e hemorragia. •Atenção na troca de fralda •Saturação de oxigênio alvo entre 91-95% (alarmes entre 88 95%). •Pediátrica: Realizar mudança de decúbito a cada 6-8h nas primeiras 72h. Após isso de acordo com a rotina do serviço.

MANUSEIO MÍNIMO DO RN

Quando o mínimo é, na verdade, o máximo que se pode oferecer.

O QUE OBSERVAR?

Causada pelo acamamento prolongado, >15 dias após a internação em função da ausência de locomoção do paciente.

• MOBILIDADE SIGNIFICATIVAMENTE DIMINUÍDA
• SEU SISTEMA LOCOMOTOR ESTÁ EM DÉFICIT
• RISCO DE INCAPACIDADE
• VISTO QUE SUAS FUNÇÕES MOTORAS ESTÃO EM DEGENERAÇÃO
• PODENDO ACARRETAR PATOLOGIAS MUSCULOESQUELÉTICAS

SÍNDROME DO IMOBILISMO

POSICIONAMENTO

Aplicação correto auxilia:

• Maturação adequada SNC
• Favorece movimentação
• Desenvolvimento postural
• Promove a estabilidade fisiológica, organização comportamental
• Favorece a flexão das extremidades e o desenvolvimento da postura em linha média
• Promove relaxamento - > diminuindo o estresse
• Reduz gasto energético
• Evita deformidades ósseas e lesões de pele

POSICIONAMENTO

TIPOS

• Prono
• Supino
• Lateral

Observação: É a única alternativa no pós-operatório de cirurgias:

• Abdominais e torácicas,
• Onfalocele,
• Gastrosquise,
• Hérnia diafragmática,
• Atresia de esôfago
• Malformações congênitas

Bebês de até um ano de idade devem ser colocados para dormir na posição supina, pois é alto o risco de morte súbita. Essa recomendação da Academia Americana de Pediatria ( 2016 ) também é válida para bebês com doença do refluxo gastroesofágico.