Fisiologia das Pleuras
PLEURA PARIETAL - REVESTE A FACE INTERNA DA CAIXA
TORÁCICA
PLEURA VISCERAL - REVESTE OS PULMÕES
ESPAÇO INTRAPLEURAL - PREENCHIDO COM POUCOS
MILILITROS DE LÍQUIDO RICO EM PROTEÍNA DANDO A ELE
ASPECTO MUCÓIDE.
SE A QUANTIDADE DE LIQUIDO AUMENTAR PARA O
ESPAÇO INTRAPLEURAL, O EXCESSO É BOMBEADO PARA
FORA PELOS VASOS LINFÁTICOS QUE SE ABREM
DIRETAMENTE PRA O MEDIATISNO, DIAFRAGMA E
SUPERFÍCIES LATERAIS DA PLEURA PARIETAL.
Derrame Pleural
CAUSAS:
• BLOQUEIO DA DRENAGEM LINFÁTICA
• INSUFICIÊNCIA CARDÍACA QUE CAUSA PRESSÕES CAPILARES
PERIFÉRICAS E PULMONARES MUITO ALTAS LEVANDO A
TRANSDUÇÃO DE LIQUIDO PARA A CAVIDADE PULMONAR
• DIMINUIÇÃO ACENTUADA DE PRESSÃO COLOIDOSMÓTICA
DO PLASMA, PERMITINDO A TRANSDUÇÃO EXCESSIVA DE
LÍQUIDOS; E INFECÇÃO OU QUALQUER OUTRA CAUSA DE
INFLAMAÇÃO NAS SUPERFÍCIES PLEURAIS, ROMPENDO AS
MEMBRANAS CAPILARES E PERMITINDO ACUMULO DE
PROTEÍNAS E LIQUIDO NA CAVIDADE.
SINAIS E SINTOMAS:
• DISPNEIA QUANDO O DERRAME É GRANDE
• PODE HAVER DOR PLEURÍTICA, ESTA RELACIONADA COM A
DOENÇA DE BASE.
• OS SINAIS CLÍNICOS – REDUÇÃO DA MOVIMENTAÇÃO DO
TÓRAX DO LADO AFETADO, A AUSÊNCIA DE MURMÚRIO
VESICULAR E A MACICEZ À PERCUSSÃO.
• PODE-SE USAR A RADIOGRAFIA DE TÓRAX, A TC OU A
ULTRASSONOGRAFIA PARA A IDENTIFICAÇÃO DE DERRAME
PLEURAL.
ACÚMULO DE LÍQUIDO, EM VEZ DE AR, NO ESPAÇO
PLEURAL.
↓
NÃO É UMA DOENÇA PROPRIAMENTE DITA, MAS
ACOMPANHA DOENÇAS GRAVES, DEVIDO A UM RESULTADO
DE DESEQUILÍBRIOS NAS FORÇAS DE STARLING.
derrame pleural RADIOGRAFIA TORÁCICA
OPACIDADE DENSA E
HOMOGÊNEA DO DERRAME
PLEURAL (BRANCO)
PREJUDICA O
RECONHECIMENTO DO
HEMIDIAFRAGMA DIREITO E
DA BORDA CARDÍACA. A
MARGEM SUPERIOR DA
OPACIDADE TEM ASPECTO
CURVILÍNEO, O QUE É
CHAMADO DE “SINAL DO
MENISCO”, SENDO
ALTAMENTE SUGESTIVO DE
DERRAME.
TC DE TÓRAX. O PULMÃO
(P) ESTÁ COMPRIMIDO
PELO DERRAME
CIRCUNDANTE (D).
ULTRASSONOGRAFIA
MOSTRANDO DERRAME
(D), PULMÃO (P) E
FÍGADO. OBSERVE QUE O
FLUIDO É PRETO À
ULTRASSONOGRAFIA,
DIFERENTEMENTE DA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX.
