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Uma série de perguntas sobre os fatores que podem atrapalhar o sono de crianças, abordando questões como movimentos durante o sono, dormir em quarto separado dos pais, acordar e ir para a cama dos pais, interação com crianças de diferentes idades e castigos por não ter boas notas.
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
Nome: ________________________________________________________________________________ Idade:_____________anos Data de nascimento: _____________________ Sexo:_______________ Escola: ________________________________________________________________________________ Telefone da escola:________________________ nome da professora___________________________ Pai: ___________________________________________________________________________________ Idade: _________________________Profissão Atual:_____________________________ Mãe: __________________________________________________________________________________ Idade:_________________________Profissão Atual:______________________________ QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA Queixa principal:___________________________________________________________ _____________
Atitudes frente às queixas:____________________________________________________ _____________
Concepção A criança foi desejada?_________Posição na ordem das gestações:______________ Gestação Quais as sensações psicológicas sentidas durante a gravidez?
Quando sentiu a criança mexer e como reagiu a esta sensação?
Fez pré-natal? Sim ( ) Não ( ) apenas uma parte ( ) Doenças durante a gestação: _______________________________________________________________
Medicamentos durante a gestação: __________________________________________________________
Observações: ___________________________________________________________________________
CONDIÇÕES DO NASCIMENTO Local: Casa ( ) hospital ( ) outros ( ) _______________ Desenvolvimento do parto: Natural ( ) Fórceps ( ) Cesária ( ) Informações complementares sobre a gestação/parto
Primeiras reações: chorou logo?________________ ficou roxo demais? _______________ Precisou de oxigênio?______________ Reações após o primeiro dia de vida: Ficou ictérico (pele amarelada)? Sim ( ) Não ( ) tratamento_____________________ Observações:
Dextro ou sinistro?_________________ Dentição:_________________________________ ____________ Observações: __________________________________________________________________________
Brinca com crianças de sua idade, mais velhas ou mais novas? ___________________________________ Lidera nos brinquedos?____________Adapta-se bem ao meio? __________________________________ Quem são os companheiros da criança?__________________________________________ ____________ Quem os escolhe? ______________________________________________________________________ Observações:______________________________________________________________ ____________
Doenças: _______________________________________________________________________________
Como passou?_____________________________________________________________ _____________ Convulsões?_______________________________________________________________ _____________ Desmaios? _______________Ficou roxo alguma vez?___________________ Ficou mole?_____________________Ficou duro?_________________________________ Observações:____________________________________________________________________________
Foi operado (a), idade, qual e anestesia? ______________________________________________________ Vacinas estão em dia?___________________________________________ Sofreu algum traumatismo?___________________________________________________ _____________ Observações:____________________________________________________________________________
Nervosismo? Quem? Como?__________________________________________________ _____________
Déficit mental?_____________________________________________________________ _____________ Doença mental?________Internado, quantas vezes?_________Sintomas ou diagnóstico?_______________
Alcoolismo?_______________________________________________________________ _____________ Jogo?____________________________________________________________________ _____________ Fuga?____________________________________________________________________ _____________ MANIPULAÇÕES Usou chupeta até quando?________________Chupou dedo até quando?_____________________________ Roeu ou rói unhas até quando?_________________________Puxa a orelha?_________________________ Arranca os cabelos?___________________________Morde os lábios?______________________________ Qual a atitude diante desses hábitos?____________________________________________ _____________ Tiques: ________________________________________________________________________________ Atitudes tomadas:___________________________________________________________ _____________ Observações:____________________________________________________________________________
SEXUALIDADE Curiosidade sexual?_________________________________________________________ _____________ Atitude dos pais:____________________________________________________________ ____________ Masturbação, em que idade, freqüência? ______________________________________________________ Por quem é feita a educação sexual, quando e como?_______________________________ _____________ Observações:____________________________________________________________________________
SOCIABILIDADE Tem companheiros os prefere brincar sozinho (a)? _____________________________________________ Faz amigos facilmente? _______________Dá-se bem com eles?______________________ ____________
Pedir informações sobre um dia da semana da criança, sua rotina, atividade; e um dia no final de semana. (Resumido).