Baixe Características da Osmolaridade Sanguínea e dos Processos Cardíacos em Adolescentes e outras Notas de aula em PDF para Medicina, somente na Docsity!
EXAME GERAL INTEGRADO 1º PERÍODO – 2019.
DATA: 24/06/
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INSTRUÇÕES:
1. Este teste possui 40 questões , contendo tópicos abordados e relacionados aos objetivos do 1º período,
do semestre 2019.1 , do Curso de Medicina da UNIFENAS-BH. O valor desta avaliação é de 25 pontos.
2. Você tem 02 (duas) horas para concluir esta prova. Não será permitida a extensão do horário.
3. A interpretação do enunciado da questão faz parte da prova; portanto, os aplicadores não responderão
perguntas referentes a esta interpretação.
4. Não é permitido portar relógios, telefone celular ou outro qualquer aparelho de comunicação durante a
avaliação e nem é permitido ausentar-se do local da avaliação durante a realização da mesma.
5. O uso de calculadora (exceto quando a calculadora for permitida pelo TUTOR), relógio, celular,
equipamento eletrônico e as consultas verbais, ou através de sinais, aos colegas ou a qualquer material
escrito implicarão anulação total da sua prova. Não escreva sobre a carteira.
6. Nas provas em que isto for permitido, utilize a última folha da prova para transcrever as suas respostas,
se quiser levá-las com você. Atenção : essa folha não deverá ser destacada da prova durante sua
realização. Isto pode ser feita na presença do TUTOR, quando você for entregar sua prova.
7. Recursos sobre questões (questionando conteúdo ou formulação inadequada) poderão ser feitos até 48
horas após a publicação do gabarito.
8. Todas as folhas da prova deverão ser assinadas e devolvidas ao responsável pela aplicação.
9. Se houver anulação de uma questão, os pontos serão redistribuídos por todas as outras questões.
10. Inicie pelas questões que considerar mais fáceis ou que tem maior conhecimento.
11. MARQUE SUAS RESPOSTAS NO CARTÃO DE RESPOSTA DE LEITURA ÓTICA. SERÃO
CONSIDERADAS SOMENTE AS RESPOSTAS MARCADAS NESTE CARTÃO DE RESPOSTA E
NELE NÃO SÃO PERMITIDAS RASURAS. SIGA AS INSTRUÇÕES DE MARCAÇÃO DA RESPOSTA
NESTE CARTÃO. ASSINE ESTE CARTÃO.
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DE TÉRMINO.
BOA PROVA!
EXAME GERAL INTEGRADO 1º PERÍODO – 2019.
DATA: 24/06/
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Mulher levou seu filho de 14 anos ao Pronto Atendimento, pois tem apresentado micção frequente e sede intensa. Foi realizado urinálise por fita e revelado níveis elevados de glicose na urina. O médico solicita a análise da glicemia, que revela que o garoto tem diabetes mellitus do tipo 1. O paciente é tratado com insulina injetável e o exame da urina realizado subsequente mostra-se normal.
- No diabetes mellitus tipo II há redução da captação de glicose pelas células. Sobre esse mecanismo responsável pelo transporte da glicose assinale a afirmativa correta. a) Ocorre contra gradiente de concentração, é ascendente. b) Requer energia metabólica, portanto, é ativo. c) Mediado por carreador, exibe estereoespecificidade, saturação e competição. d) Transporta dois ou mais solutos acoplados.
Objetivo de Aprendizagem: Entender as características dos transportes passivo e ativo. Justificativa: No diabetes mellitus há redução da captação de glicose pelas células musculares e adiposas, pois os carreadores da difusão facilitada de glicose necessitam de insulina. Desta forma, as características da difusão facilitada são: obedece gradiente eletroquímico, é descendente; não requer energia metabólica, portanto, é passiva; é mediada por carreador e, portanto, exibe estereoespecificidade, saturação e competição. O transporte de dois ou mais solutos acoplados pode ocorrer na mesma direção através da membrana celular (cotransporte) ou em direções opostas através da membrana (contra transporte), tipos de transporte ativo secundário.
- Nesse tipo de diabetes apresentado pelo adolescente a insulina não é produzida em quantidades suficientes pelas células beta pancreáticas, desta forma, a concentração de glicose no sangue aumenta, porque as células não a consomem. Baseado no exposto, a osmolaridade sanguínea do adolescente estará:
a) aumentada e ocorrerá fluxo de água do LIC para o LEC. b) normal e não ocorrerá fluxo de água, já que não tem diferença de pressão osmótica através da membrana. c) diminuída e ocorrerá fluxo de água do LIC para o LEC. d) aumentada e ocorre fluxo de água do LEC para o LIC. OA:Reconhecer as características do LEC e LIC (volume, localização, função) e as forças que determinam os movimentos destes líquidos. JUSTIFICATIVA: O aumento da concentração de glicose no sangue (hiperglicemia) aumenta a osmolaridade sanguínea, fazendo com que ocorra fluxo de água do meio hipotônico (LIC) para o meio hipertônico (LEC), pois a diferença de concentração do soluto cria uma diferença de pressão osmótica, através da membrana, que é a força que impele o fluxo osmótico de água.
- Durante o atendimento do adolescente, o médico realizou um procedimento normal que é a ausculta cardíaca, e verificou que as bulhas estavam normais. Os sons auscultados pelo médico no momento do exame foram da primeira e segunda bulha cardíaca, que refletem, respectivamente, a:
a) Abertura das valvas atrioventriculares e abertura das valvas semilunares b) Fechamento das valvas semilunares e fechamento das valvas atrioventriculares c) Abertura das valvas atrioventriculares e fechamento das valvas semilunares d) Fechamento das valvas atrioventriculares e fechamento das valvas semilunares
Objetivo de Aprendizagem.: Entender o mecanismo de formação das Bulhas cardíacas 1 e 2 Justificativa: ao auscultar com estetoscópio o coração normal, são ouvidos sons correspondentes ao fechamento das valvas atrioventriculares (primeira Bulha) no início da sístole, e o fechamento das valvas semilunares(segunda Bulha) no final da sístole. Alternativa A- as Bulhas auscultadas não refletem o som da abertura das valvas, e sim seu fechamento. Alternativa B- fechamento das valvas semilunares indicam segunda bulha, e não primeira. Além do mais, a abertura de valvas não refletem o som ouvido nas bulhas. Alternativa C- Abertura de valvas não perfazem os sons auscultados nas Bulhas.
EXAME GERAL INTEGRADO 1º PERÍODO – 2019.
DATA: 24/06/
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- O pâncreas é uma glândula do corpo humano que exerce duas funções: ele é tanto exócrino (secretando suco pancreático, que contém enzimas digestivas) quanto endócrino (produzindo muitos hormônios importantes, como insulina, glucagon e somatostatina). A alteração na sua função pode levar à diabetes mellitus. Para que estas funções sejam corretamente exercidas, qual organela deve estar desenvolvida nas células pancreáticas, estando diretamente relacionada à produção destes dois tipos de macromoléculas? a) Retículo endoplasmático b) Lisossomos c) Mitocôndrias d) Ribossomos
Objetivo de Aprendizagem: identificar funções das organelas e associar a condições patológicas Justificativas B: Os lisossomos são organelas citoplasmáticas que contém enzimas digestivas relacionadas à degradação de componentes celulares, não formação de proteínas e hormônios. C: As mitocôndrias são organelas relacionadas à respiração celular. D: Os ribossomos são organelas não envolvidas por membrana relacionadas à produção de proteínas.
- A técnica de enfermagem que fez a coleta do sangue para exame da glicemia não respeitou as normas de biossegurança discutidas na NR-32 e, ao final da coleta, na tentativa de reencapar a agulha para desprezar no recipiente de descarte de perfurocortantes, teve um ferimento no indicador da mão E. Sobre o exposto, assinale a afirmativa correta. a) A técnica foi exposta a riscos biológico e físico e deve iniciar antibioticoterapia. b) A técnica deve receber vacinação de hepatite B, C e tétano e verificar a situação vacinal do adolescente. c) Lavar ferimento com água e sabão, iniciar protocolo de acidente perfurocortante, comunicar a chefia e solicitar emissão de CAT (comunicação de acidente de trabalho. d) Solicitar realização de sorologia para HIV, mesmo sem consentimento do paciente ou responsável, uma vez que amostras de sangue acabaram de ser colhidas.
Objetivo de Aprendizagem: Compreender a NR-32: programa de controle médico de saúde ocupacional, principais vacinas que os profissionais de saúde devem receber, medidas adotadas durante acidente de trabalho com materiais perfurocortantes, diferenciar riscos biológicos, físicos, químicos e ergonômicos. Justificativa: A- A técnica foi exposta a risco biológico e mecânico. A antibioticoterapia não está indicada. B - Profissionais de saúde, de acordo com NR 32, devem estar com vacinação atualizada para hepatite B, tétano e difteria. Não há vacina para hepatite C. D- A realização da sorologia deve ser feita após consentimento do paciente ou responsável, em caso de negativa o atendimento deve prosseguir considerando o paciente fonte como positivo.
- Sabendo que a ciência é construída a partir de conhecimentos gerados pelo homem, considere as afirmativas abaixo : I - O trabalho do cientista é fazer novas descobertas, explicar fenômenos observados, resolver problemas, aperfeiçoar as investigações. II - O conhecimento científico é aquele verificado por meio de métodos científicos. III - Uma das condições fundamentais do conhecimento empírico é ser produto de uma análise imparcial dos fatos. IV - Diferentes tipos de conhecimento, como religioso, empírico e filosófico, são considerados científicos.
Podemos considerar corretas as afirmativas: a) I, II e III. b) I e II. c) I, II e IV. d) I, III e IV.
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DATA: 24/06/
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Objetivo de Aprendizagem: Caracterizar o conhecimento popular, o conhecimento filosófico e o conhecimento religioso; Caracterizar o conhecimento científico; Conceituar Ciência. Justificativa: Cada tipo de conhecimento parte de um princípio, sendo o conhecimento científico ordenado e lógico que possibilita a formação de ideias, num processo complexo de pesquisa, análise e síntese. O conhecimento científico que é produto de uma análise imparcial dos fatos.
- Após atendimento em urgência e diagnóstico de DM tipo 1, adolescente recebe alta para acompanhamento ambulatorial na unidade básica de saúde. O Médico de Família e Comunidade solicita ao agente comunitário de saúde (ACS) o agendamento da consulta para compreender como a família está lidando com o diagnóstico de uma doença até então desconhecida por eles. Assinale a alternativa que representa corretamente a unidade operacional do ACS.
a) A área. b) O distrito sanitário. c) A microárea. d) O hospital.
Objetivo de Aprendizagem: Conhecer as funções dos profissionais de saúde que compõe a equipe de saúde da família e relacioná-las a sua unidade operacional. Justificativa: A microárea é uma subdivisão da área, formada por um conjunto de famílias que congrega, no máximo, 750 habitantes, constituindo a unidade operacional do agente comunitário de saúde. O distrito sanitário e a subdivisão de um município para melhor controle do território. O hospital corresponde ao nível terciário de atuação da saúde onde o ACS não tem participação.
Paciente do sexo feminino, 59 anos, deu entrada no Hospital com edema de membros inferiores, aumento de volume
abdominal, acompanhado de injúria renal aguda e dispneia intensa. Na admissão, foi verificado que a paciente
encontrava-se hipertensa, com PA de 250/140 mmHg, sendo então iniciado tratamento com nitroprussiato de sódio,
um vasodilatador endovenoso.
Devido ao seu quadro clínico, a equipe médica optou por interná-la no CTI e realizar exames adicionais.
- A vasodilatação provocada pela infusão com nitroprussirato de sódio alterou a hemodinâmica dos vasos da paciente. Em relação aos conceitos em hemodinâmica, é correto afirmar que: a) A velocidade do fluxo sanguíneo é inversamente proporcional a área de secção transversa vascular. b) Se o raio do vaso elevado à 4ª potência(r4) for maior, o fluxo de sangue será menor. c) Quanto maior a viscosidade do sangue, maior é o fluxo pelo vaso. d) O fluxo é diretamente proporcional à resistência vascular.
Objetivo de Aprendizagem: Compreender a hemodinâmica Justificativa: b) O raio do vaso elevado à 4a potência(r4) é diretamente proporcional ao fluxo. c ) A viscosidade é inversamente proporcional ao fluxo. d) O fluxo sanguíneo é inversamente proporcional à resistência do vaso.
- O edema de membros inferiores da paciente indica problemas circulatórios, o que influencia o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco. Sobre esses conceitos, podemos afirmar que:
a) O débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeado pelos átrios a cada minuto. b) A pré-carga é a carga contra a qual o músculo cardíaco exerce sua força contrátil. c) A distensão do átrio direito desencadeia o Reflexo de Bainbridge, resultando na diminuição da frequência cardíaca. d) Quando a resistência vascular periférica total aumenta, o débito cardíaco diminui proporcionalmente.
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DATA: 24/06/
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- Considerando as veias profundas que drenam os membros inferiores, assinale a alternativa que contém a veia para qual ocorre a drenagem da veia fibular.
a) tibial anterior. b) tibial posterior. c) poplítea. d) femoral.
Objetivo de Aprendizagem: Compreender os aspectos anatômicos e funcionais dos principais vasos sanguíneos do corpo humano. Justificativa: A veia tibial posterior recebe a veia fibular e juntamente com a veia tibial anterior formam a veia poplítea.
- O coração é formado por três camadas: endocárdio, miocárdio e epicárdio. Na primeira, encontram-se revestimento epitelial, vasos sanguíneos, nervos e as fibras de Purkinje. Na segunda tecido muscular e na terceira encontramos células adiposas. Sobre estas camadas, pode-se afirmar que:
a) no endocárdio também existem células adiposas que auxiliam no funcionamento do sistema de condução de impulso no coração. b) as fibras de Purkinje representam o sistema de condução de impulso no coração e alterações nestas fibras podem impedir o bombeamento do sangue corretamente, acarretando complicações para o paciente. c) a camada mais espessa e rica em fibras musculares do coração é o endocárdio. e) no miocárdio existe abundância de fibras musculares cardíacas, que apresentam discos intercalares e ausência de estriações transversais.
Objetivo de Aprendizagem: identificar as características histológicas do coração Justificativas: A: Endocárdio não apresenta células adiposas B: correta C: A camada mais espessa e rica em fibras musculares é miocárdio D: Tecido muscular estriado cardíaco apresenta estriações transversais.
- Ainda sobre o caso anterior, acadêmicos da Unifenas, em visita ao CTI, perceberam que a paciente não estava bem no leito. Verificaram a responsividade e ela não atendia aos comandos e nem chamado vigoroso. Estava, portanto, inconsciente. A atitude correta a ser tomada, neste caso é:
a) iniciar apenas compressões torácicas b) chamar por ajuda rapidamente e pedir um desfibrilador/DEA, seguidos de verificação de pulso e respiração. c) iniciar RCP imediatamente na proporção 30:2 (compressões:ventilação) d) apenas oferecer oxigênio e controlar pressão arterial
Objetivo de Aprendizagem: Proceder às manobras de reanimação cárdio-respiratória Justificativa: A- Ao identificar vítima inconsciente é imperativo solicitar ajuda e pedir DEA, seguida de verificação de pulso e respiração. B- CORRETA C- Após reconhecimento da PCR (inconsciência, ausência de pulsos e respiração) a RCP deve ser iniciada precocemente na proporção de 30: D- Ao reconhecer vítima/paciente inconsciente é imperativo verificação de pulsos e respiração para reconhecimento de PCR. A oferta passiva de oxigênio não é suficiente, é preciso ventilar utilizando oxigênio. Sem pulso, não há pressão arterial a ser mensurada.
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DATA: 24/06/
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- Referência é um “conjunto de elementos que permitem a identificação, no todo ou em parte, de documentos impressos ou registrados em diversos tipos de material”. (ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS, 2002). Sobre a organização de uma referência, pode-se afirmar corretamente que: a) a expressão apud é utilizada para expressar “outros autores” ou “e colaboradores”. b) as referências apresentam elementos essenciais e podem estar acrescidas de elementos complementares. c) pelas normas de Vancouver, as referências devem ser ordenadas por ordem alfabética, pelo último nome do autor. d) pelas normas da ABNT, as referências de livro devem apresentar a editora em negrito.
Objetivo de Aprendizagem: Diferenciar os dois modelos, de Referência Bibliográfica, usados na área da saúde. Justificativa: a expressão et al é utilizada para expressar “outros autores” ou “e colaboradores”. Pelas normas da ABNT, as referências devem ser ordenadas por ordem alfabética, pelo último nome do autor. Pelas normas da ABNT, nas referências de livro o título deve estar em negrito.
- De acordo com o caso e para amenizar internações hospitalares, descompensação de doenças à atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. Contudo, para que a atenção básica à saúde possa resultar em todos esses benefícios, deve cumprir os seguintes papeis:
I. Resolução - capacidade de solucionar mais de 80% dos problemas de saúde de sua população II. Coordenação - orientar os fluxos e contrafluxos de pessoas, informações e produtos entre os componentes das redes de atenção à saúde III. Responsabilização - acolher e responsabilizar-se por sua população
Após análise das afirmativas acima, assinale a alternativa correta.
a) Apenas as assertivas I e II estão corretas. b) Apenas as assertivas II e III estão corretas. c) Apenas as assertivas I e III estão corretas. d) Todas as assertivas estão corretas.
Objetivo de Aprendizagem: Compreender a importância da atuação da atenção básica à saúde. Justificativa: Todas as assertivas são consideradas corretas.
Criança, 4 anos, iniciou há 3 dias quadro de diarréia (fezes amolecidas em grande quantidade e aumento da
frequência das evacuações), evoluindo a seguir com febre, prostração e irritabilidade. Sem melhora, sua mãe,
preocupada, leva a criança à policlínica para avaliação do pediatra.
Ao exame, a criança apresentava-se prostrada, irritada, sonolenta, com turgor da pele pastoso, mucosas ressecadas,
taquipnéica, hipotensa (PA 50 x 30mmHg), e taquicárdica (FC 180bpm).
O médico, após avaliação da criança, opta por internação hospitalar para realização de exames e hidratação venosa
vigorosa.
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Justificativa: a) O sistema barorreceptor não atua a em condições de PA muito baixas (menores que 60mmHg). Portanto, esse mecanismo não seria atuante no caso. c) Os quimiorreceptores perceberam a diminuição do pH (pH: 7,30 - valor de referência = 7,35 – 7,45), estimulando a área vasoconstritora (e não vasodilatadora) do bulbo, com consequente aumento da PA. d) O sistema rim-líquidos corporais agem na regulação da PA a longo prazo, e não a curto prazo.
- Considerando a taquipneia e provável esforço inspiratório apresentado pela paciente, na tentativa de compensar o quadro clínico, qual grupo muscular poderia estar ativo de maneira acessória, durante a inspiração? a) Diafragma. b) Quadrado lombar. c) Esternocleidomastoideo. d) Transverso abdominal.
Objetivo de Aprendizagem: Definir o papel dos músculos respiratórios na ventilação. Justificativas: Alternativa A – Diafragma é um motor primário da inspiração. Alternativa B – Quadrado lombar não é um grupo muscular envolvido no processo inspiratório. Alternativa D – Transverso abdominal poderia ser auxiliar na expiração.
- Assinale a afirmativa abaixo que apresenta o tipo de mecanismo termorregulatório desencadeado no organismo da criança no quadro de febre.
a) Feedback positivo. b) Feedback negativo. c) Feedforward. d) Ativação de propriorreceptores. Objetivo de Aprendizagem: Reconhecer a existência dos mecanismos básicos para a manutenção da homeostase no organismo humano ( feedback positivo , feedback negativo e feedforward ). Justificativa: Em geral, a resposta ao aumento da temperatura corporal inclui vasodilatação e sudorese a fim de dissipar o calor, o que é um exemplo de feedback negativo.
- No contexto da hipovolemia, os rins apresentam papel fundamental para controle da homeostasia. Assinale a alternativa que contém a artéria que origina a arteríola aferente do glomérulo.
a) interlobular b) interlobar c) segmentar d) arqueada
Objetivo de Aprendizagem: Compreender os aspectos anatômicos e funcionais do rim. Justificativa: as arteríolas aferentes dos glomérulos se originam as artérias interlobulares que por sua vez emergem das artérias arqueadas. As artérias segmentares formam as artérias interlobares.
- O rim atua na eliminação de diversas substâncias resultantes do metabolismo dos nutrientes, bem como, na regulação da concentração de água, eletrólitos e não-eletrólitos no meio interno, possuindo papel muito importante na manutenção da homeostase. O rim é dividido em duas regiões: a cortical e medular. Sobre seu funcionamento e características histológicas, marque a alternativa verdadeira: a) Túbulos contorcidos distais apresentam borda em escova para aumentar a superfície de contato e otimizar o transporte de íons, a absorção (glicose, aa, H2O, NaCl) e a excreção de creatinina. b) Cada rim é constituído por 600 a 800 mil néfrons que por sua vez são formados por túbulos contorcidos proximais e distais, alças de Henle, túbulos coletores renais e corpúsculo renal. c) Na região do glomérulo, os capilares contínuos apresentam característica histológica de tecido epitelial e lâmina basal com ausência de fenestras.
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d) A mácula densa apresenta células sensíveis ao conteúdo iônico e ao volume do fluido tubular, produzindo moléculas que induzem a liberação de renina na circulação, auxiliando no controle do equilíbrio do sistema renal. Objetivo de Aprendizagem: compreender e identificar características e funções das partes do sistema urinário. Justificativas: A: Borda em escova está presente em túbulos contorcidos proximais. B:Túbulos coletores renais não fazem parte dos néfrons. C: Os capilares da região glomerular são fenestrados, com lâmina basal contínua e endotélio fenestrado. D: correta
- De acordo com exame físico, a criança apresentava-se prostrada, irritada, sonolenta, com turgor da pele pastoso, mucosas ressecadas, taquipneica, hipotensa (PA 50 x 30mmHg), e taquicárdica (FC 180bpm). Nesse caso, podemos afirmar que:
a) a criança apresenta bom estado geral, de acordo com o conjunto de dados obtidos com a sua ectoscopia. b) a criança apresenta provavelmente perfusão capilar diminuída c) as mucosas ressecadas indicam uma diminuição acentuada da coloração rósea-avermelhada dessas membranas d) a aferição da PA da criança foi feita através da técnica direta, através de esfigmomanômetro aneróide com manguito de tamanho padrão de 30cm.
Objetivo de Aprendizagem: Habilidades para realização de ectoscopia e exame do aparelho cardiovascular. JUSTIFICATIVA: A- O exame descrito apresenta uma paciente com estado geral ruim, inclusive foi indicada internação hospitalar. A perfusão capilar diminuída é determinada se o enchimento do leito vascular ocorre em tempo superior a 2 ou 3 segundos após liberação da compressão da polpa digital do paciente pelo examinador. Maria apresenta sinais de desidratação classe 3-4, com alteração de nível de consciência – prostrada, irritada e sonolenta, quadro compatível com perfusão capilar diminuída. Mucosa ressecada é apresentação de desidratação, mucosa hipocorada indica diminuição da coloração rósea avermelhada, coloração da pele e mucosas está relacionada à concentração de hemoglobina/anemia. A aferição da PA através do esfigmomanômetro é técnica indireta, o manguito de 30 cm é padrão adulto. O manguito deve ter comprimento adequado à circunferência do braço da criança, no caso aproximadamente 15cm.
- O trabalho científico de Revisão Narrativa é resultado de uma pesquisa bibliográfica que organiza, analisa e discute informações disponíveis e já publicadas sobre um determinado assunto. Em relação aos seus elementos textuais, analise as asserções abaixo e assinale a correta. a) A introdução envolve a interpretação dos dados, sintetizando os principais resultados da pesquisa bibliográfica. b) O método descreve os procedimentos sistemáticos utilizados para se alcançar os objetivos da pesquisa. c) O desenvolvimento abriga informações que justifiquem a pesquisa e esclareçam o objetivo que orientou a redação do texto.. d) A conclusão situa o leitor no contexto do tema pesquisado, apresentando uma visão geral sobre o tema.
OA: Redigir uma revisão narrativa compreendendo os elementos textuais que a compõe: Introdução, Métodos, Desenvolvimento e Conclusão. Resposta alternativa B Justificativa O método descreve os procedimentos sistemáticos utilizados para se obter o resultado desejado. A introdução é uma apresentação sucinta e objetiva do trabalho, fornecendo ao leitor informações sobre o tema, o problema, os objetivos e a importância do trabalho, mas sem interpretar os dados e apresentar os principais resultados da pesquisa. No desenvolvimento é que o trabalho deve interpretar os dados, apresentando uma visão geral sobre o tema e explicando eventuais diferenças entre os artigos consultados. E na seção da conclusão que o trabalho deve apresentar uma síntese direta e concisa das confirmações obtidas, concernentes aos objetivos e à metodologia do trabalho.
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O acúmulo de líquidos advindo do quadro de edema agudo pulmonar na região da membrana alvéolo-capilar contribuirá para a redução da permeabilidade local. Respostas incorretas: Alternativa A – Não haverá aumento da área de troca respiratória. Alternativa C – O coeficiente de solubilidade dos gases não sofrerá modificação. Alternativa D – Não haverá aumento da diferença de pressão parcial dos gases.
- Após a realização de exames complementares, foi diagnosticado infarto agudo do miocárdio no paciente. Diante das informações clínicas do paciente, essa patologia pode estar associada com choque circulatório:
a) Cardiogênico b) Hipovolêmico c) Neurogênico d) Séptico O.A.: Reconhecer os tipos de choque existentes. JUSTIFICATIVA: o choque cardiogênico é causado pela diminuição do débito cardíaco devido a anormalidades cardíacas. O infarto do miocárdio é uma condição que leva a redução do débito e é uma das principais causas de choque cardiogênico. Alternativa B- Choque hipovolêmico é causado por redução do volume sanguíneo, como acontece nas hemorragias. Neste caso não houve redução do volume sanguíneo total no paciente. Alternativa C- choque neurogênico é caracterizado por perda do tônus vasomotor em todo o corpo, o que não se relaciona com a patologia do paciente. Alternativa D- choque séptico é resultado de infecção bacteriana disseminada pelo através do sangue. Os dados clínicos não inferem infecção.
- O Edema Agudo de pulmão do paciente comprometeu a hematose e ele apresentou alteração dos gases sanguíneos, identificada pela gasometria arterial: pH: 7,30 (valor de referência = 7,35 – 7,45); PCO2 = 60 mmHg (valor de referência = 35 - 45 mmHg); PO2 = 60 mmHg (valor de referência = 85 – 100 mmHg); BIC 30 mEq/L (valor de referência = 22 – 26 mEq/L). Sobre o papel do rim no equilíbrio do ácido básico, com base, ou não, no caso acima, assinale a alternativa que contém informação correta.
a) A primeira linha de defesa, diante de distúrbios ácido-básicos, é a compensação respiratória de um distúrbio metabólico. b) O distúrbio ácido-básico apresentado pelo paciente é acidose respiratória não compensada. c) A tentativa de compensação renal apresentada pelo paciente baseia-se na eliminação do excesso de bicarbonato na urina. d) A tentativa de compensação renal, no caso do paciente, é dificultada pela falência da bomba cardíaca determinada pelo infarto e aumento do fluxo sanguíneo renal.
OA: Identificar o papel do rim no controle do equilíbrio ácido-básico e hidroeletrolítico JUSTIFICATIVA: Letra A - a primeira linha de defesa, diante de distúrbios ácido-básicos, são os sistemas tampões: sanguíneo e celular. Letra C - A tentativa de compensação renal apresentada pelo paciente baseia-se na reabsorção do bicarbonato filtrado e na reabsorção do novo bicarbonato. Letra D - A tentativa de compensação renal no caso do paciente, é dificultada pela falência da bomba cardíaca determinada pelo infarto e redução do fluxo sanguíneo renal.
- Analise as afirmativas abaixo e assinale a que apresenta corretamente o mecanismo de controle homeostático desencadeado pelos distúrbios evidenciados na gasometria arterial do paciente.
a) Retroalimentação positiva b) Retroalimentação negativa c) Resposta antecipatória d) Ativação de mecanorreceptores
Objetivo de aprendizagem: Reconhecer a existência dos mecanismos básicos para a manutenção da homeostase no organismo humano ( feedback positivo , feedback negativo e feedforward ).
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Justificativa: a hipoxemia, a hipercapnia e a acidose respiratória ativam os quimiorreceptores periféricos e o central que irão estimular o bulbo para aumentar a ventilação. O aumento da ventilação visa aumentar a concentração de oxigênio e diminuir o excesso de CO 2 e íons H+ no sangue. O mecanismo de controle homeostático desencadeado foi retroalimentação negativa, ou seja, a resposta é contrária ao estímulo inicial.
- Um dos sintomas apresentados pelo paciente foi dispnéia. Sabe-se que durante a dispnéia ocorre utilização da musculatura acessória da respiração para que aconteça a inspiração forçada.
Assinale a alternativa correta que contém um músculo acessório que participa, ativamente, da inspiração forçada.
a) M. Intercostal interno b) M. Escaleno médio c) M. Transverso do abdome d) M. Transverso do tórax
OA: Compreender os aspectos anatômicos e funcionais da ventilação pulmonar. JUSTIFICATIVA: O movimento em alça de balde, realizado pelas costelas, e a contração do músculo diafragma permitem a expansão da cavidade torácica e, consequentemente, a entrada de ar para ventilação dos pulmões. Para tanto, as costelas se articulam anteriormente com o esterno e posteriormente com a coluna vertebral torácica.
- Pacientes com várias doenças respiratórias, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e a Broncopneumonia (BCP) sofrem com dispneia, muitos necessitando de oxigenoterapia domiciliar e até por ter mais internações hospitalares. O tecido que reveste o sistema respiratório é diferente à medida que se aproxima dos alvéolos pulmonares, estas diferenças têm relação com a fisiologia do sistema respiratório. Portanto, à medida que “avançamos” no trato respiratório em direção às vias intrapulmonares, observamos a seguinte alteração histológica desses órgãos:
a) Aumento da presença de peças de cartilagem hialina. b) Diminuição do número de células caliciformes e epitélio com células mais “baixas”. c) O tecido epitelial de revestimento se torna cada vez mais cilíndrico. d) Aumento progressivo do número de células caliciformes.
OA: compreender e identificar características e funções das partes do sistema urinário. A: à medida que “avançamos” no trato respiratório em direção às vias intrapulmonares a quantidade de cartilagem vai diminuindo B. correta C. O tecido epitelial nos alvéolos é pavimentoso D. O número de células caliceformes diminui
- O paciente foi submetido à radiografia do tórax para propedêutica. Em relação à avaliação da radiografia é correto afirmar que:
a) o raio-x de tórax deve ser realizado em PA e perfil, em decúbito dorsal. b) são critérios de qualidade para avaliação do Rx de tórax: inspiração máxima observando na imagem as costelas anteriores, penetração observando a coluna torácica e imagem bem centrada observando a equidistância das clavículas. c) a incidência PA é preferível e diferencia-se da AP por ser mais nítida, apresentar menor magnificação das estruturas, principalmente do coração. d) a incidência em perfil deve ser sempre solicitada e realizada juntamente com a PA. Por convenção, a incidência em perfil é obtida com o lado direito do paciente contra o chassi.
OA: Reconhecer a radiografia de tórax normal em PA e perfil. Verificar se a técnica usada na realização da radiografia foi adequada
EXAME GERAL INTEGRADO 1º PERÍODO – 2019.
DATA: 24/06/
Nome:______________________________________________________________
FOLHA DE RESPOSTA RASCUNHO OU DO ALUNO
ATENÇÃO:
1. ESTA FOLHA NÃO DEVE SER DESTACADA DA PROVA ENQUANTO VOCÊ ESTIVER RESOLVENDO AS
QUESTÕES.
2. SOMENTE O TUTOR VAI DESTACÁ-LA E PASSÁ-LA A VOCÊ QUANDO VOCÊ FOR ENTREGAR SUA
PROVA. VOCÊ PODERÁ LEVÁ-LA.
3. ABAIXO DE CADA NÚMERO DE QUESTÃO, COLOQUE A LETRA CORRESPONDENTE À SUA
RESPOSTA.
NÃO SE ESQUEÇA DE ASSINAR ESSA FOLHA.
Assinatura: __________________________________________________
