Enfermagem e Assistência em Pacientes com Problemas Urinários, Trabalhos de Enfermagem

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Assistência de

enfermagem ao paciente

com problemas urinários

Enfa: Andréa Dickie de Almeida Coren 90676 Núcleo de Urologia da Bahia /Urodinâmica do HSA – Salvador –Ba.

Função urinária

• SISTEMA URINÁRIO FUNÇÕES:

• (^) A principal função do sistema urinário é auxiliar na homeostase (equilíbrio do organismo) controlando a composição e o volume do sangue.
• (^) Esse sistema vai removendo e restaurando quantidades selecionadas de água e de solutos (substâncias dissolvidas no sangue).

A Eliminação urinária

• (^) A eliminação urinária como uma necessidade humana básica Princípios relativos a eliminação urinária;
• (^) O adulto mediano elimina 1.000 a 1.500 ml de urina em 24 horas.
• (^) A relação anatômica íntima do trato urinário e o trato genital, torna o funcionamento urinário um tópico sensível para a maioria das pessoas.
• (^) A localização do meato urinário em íntima proximidade do ânus e órgãos genitais externos, faz o trato urinário vulnerável à infecção oriundas destas fontes.

Retenção urinária - Conceito

• (^) A retenção urinária é definida como a incapacidade total ou parcial de esvaziar a bexiga 1 .

Sintomas da Retenção urinária

• (^) Dificuldade em começar a urinar
• (^) Dificuldade em esvaziar a bexiga totalmente
• (^) Gotejamento ou fluxo de urina fraco
• (^) Perda de pequenas quantidades de urina durante o dia
• (^) Incapacidade de sentir quando a bexiga está cheia
• (^) Aumento da pressão abdominal
• (^) Falta de vontade de urinar
• (^) Tensão e esforço para forçar a saída da urina da bexiga
• (^) Micção frequente
• (^) Nictúria (acordar mais de duas vezes à noite para urinar).

Assistência de enfermagem ao

paciente com retenção urinária

• (^) Fazer o paciente entender o processo normal de excreção urinária.
• (^) Estimular a micção normal, com esvaziamento completo da bexiga.
• (^) Prevenir infecções.
• (^) Manter a integridade da pele.
• (^) Promover o maior conforto possível para o paciente.
• (^) Promover o funcionamento normal da bexiga.

Assistência de enfermagem ao

paciente com retenção urinária

• (^) Meios de Estimular o Reflexo Miccional:
  • (^) Manter os Hábitos Miccionais
  • (^) Ingestão Adequada de Líquidos
  • (^) Esvaziamento Completo da Bexiga
  • (^) Fortalecimento da Musculatura do Assoalho Pélvico
  • (^) Compressão Manual da Bexiga
  • (^) Tratamento Medicamentoso

Cateterismo vesical

• (^) Indicações
• (^) - Esvaziar a bexiga em caso de retenção urinária.
• (^) - Prevenir complicações da retenção de urina (bexigoma).
• (^) - Preparo para algumas intervenções cirúrgicas.
• (^) - Colher urina asséptica para exames.
• (^) - Observar os aspectos da urina em paciente traumatizado (hematúria).

Indicações para Cateterismo

• Evitar a presença de urina em lesões perineais, genitais e sacrais;
  • Obstruções urinárias por infecções ou outras causas;
• Preparo pré-parto, pré-operatório e exames pélvicos (quando

indicados);

• Evitar as complicações da incontinência urinária;
• Controlar hemodinamicamente o paciente crítico;
• Traumas abdominais;
• Tratamento medicamentoso no CA de bexiga;

Traumas abdominais...

• (^) Cateterismo vesical no trauma abdominal :
• (^) Permite estabelecer se existe urina na bexiga e/ou hematúria;
• (^) Medir a diurese horária como valioso sinal do estado da volemia da perfusão renal.
• (^) Porém antes de realizar o cateterismo vesical deve realizar o exame (toque) retal/vaginal, a fim de excluir lesões da uretra que pode contraindicar a passagem de uma sonda.

Precauções no cateterismo

• (^) -Realizar a técnica de forma asséptica;
• (^) -Nunca forçar o cateter para evitar traumatismos;
• (^) -Observar presença de estenose de orifício uretral e se há cirurgia de prepúcio.
• (^) -Em pacientes homens uma vez colocada a sonda, baixar a pele do prepúcio para evitar possível parafimoses.

Tipos de cateterismos

• (^) Cateterimo vesical de alívio;
• (^) Cateterismo vesical de demora.

Cateterismo Vesical de Alívio

• (^) Não permanecerá muito tempo no cliente, usado para colher amostra estéril de urina, para esvaziar a bexiga em retenção urinária.
• (^) Usa-se o cateter de Nelaton.
• (^) Quanto maior o número do cateter de Nelaton maior calibre;
• (^) Deve ser usado cateter de maior calibre em pacientes idosos