Docsity
Docsity

Prepare-se para as provas
Prepare-se para as provas

Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity


Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos para baixar

Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium


Guias e Dicas
Guias e Dicas

Cuidados de Enfermagem, Trabalhos de Enfermagem

Cuidados de Enfermagem Pré e pós op

Tipologia: Trabalhos

2019

Compartilhado em 05/08/2019

catia-pinto-4
catia-pinto-4 🇵🇹

5

(1)

1 documento

1 / 9

Toggle sidebar

Esta página não é visível na pré-visualização

Não perca as partes importantes!

bg1
14
Rev Esc Enferm USP
2009; 43(1):14-22
www.ee.usp.br/reeusp/
Cuidados de enfermagem realizados ao
paciente cirurgico no período pré-operatório
Christóforo BEB, Carvalho DS
Cuidados de enfermagem realizados ao
paciente cirúrgico no período pré-operatório
NURSING CARE APPLIED TO SURGICAL PATIENT IN THE PRE-SURGICAL PERIOD
CUIDADOS DE ENFERMERÍA REALIZADOS EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO
EN EL PERÍODO PREOPERATORIO
RESUMO
Este trabalho é um estudo descritivo trans-
versal, com abordagem quantitativa, reali-
zado em unidades cirúrgicas de dois hospi-
tais do município de Ponta Grossa, que
objetivou caracterizar os cuidados de en-
fermagem prestados a pacientes em perío-
do pré-operatório de cirurgias eletivas. A
população estudada, selecionada por meio
de amostra de conveniência, constitui-se de
129 pacientes, na faixa etária de 18 a 70
anos. Para a coleta de dados, utilizou-se
instrumento estruturado aplicado por meio
de entrevista, no próprio hospital, após a
cirurgia. Os resultados evidenciaram que os
cuidados realizados estão voltados princi-
palmente ao preparo físico do paciente,
com poucas orientações em relação ao pro-
cedimento cirúrgico e aos cuidados de en-
fermagem efetuados. Percebe-se que al-
guns destes cuidados deixam os pacientes
muito constrangidos: a colocação da cami-
sola cirúrgica, a retirada de roupa íntima e
da prótese dentária. Enfim, este estudo per-
mitiu que se identificassem fragilidades no
cuidado do paciente cirúrgico, no sentido de
contribuir para a reflexão sobre a necessi-
dade de mudança nas práticas da enferma-
gem no ambiente hospitalar.
DESCRITORES
Cuidados de enfermagem.
Assistência perioperatória.
Cirurgia.
1 Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Docente do Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais. Membro do Grupo de Estudo Multidisciplinar em Saúde do
Adulto (GEMSA) da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Curitiba, PR, Brasil. bchristoforo@uol.com.br, bere@cescage.edu.br. 2 Doutora em Medicina
Preventiva. Mestre em Epidemiologia. Professora Adjunta do Departamento de Saúde Comunitária e do Programa de Pós Graduação em Enfermagem do
Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Curitiba, PR, Brasil. denisecarvalho@ufpr.br.
ARTIGO ORIGINAL
Berendina Elsina Bouwman Christóforo1, Denise Siqueira Carvalho2
ABSTRACT
This is a descriptive, cross-sectional, quali-
tative study performed at the surgical units
of two hospitals in the city of Ponta Grossa.
The purpose was to characterize the nurs-
ing care provided to patients in the pre-sur-
gical period of elective surgeries. The stud-
ied population, chosen as a convenience
sample, consisted of 129 patients, aged 18
to 70 years. Data collection was performed
through structured interviews carried out
at the hospital after the surgery. The results
show that the care provided is mainly fo-
cused on the physical preparation of the
patient, in which few instructions are pro-
vided about the surgical procedure and the
nursing care delivered. It was also observed
that some types of nursing care embarrass
the patients, such as wearing the surgical
gown and removing their underwear and
dental prosthetics. Eventually, this s tudy
allowed for the identification of weaknesses
in the care provided to the surgical patients,
so as to contribute for the reflection about
the need to make changes in the nursing
practices performed in the hospital.
KEY WORDS
Nursing care.
Perioperative care.
Surgery.
RESUMEN
Se trata de un estudio descriptivo y trans-
versal, con un abordaje cuantitativo, reali-
zado en unidades quirúrgicas de los hospi-
tales del municipio de Ponta Grossa, que
tuvo como objetivo caracterizar los cuidados
de enfermería, realizados en pacientes, du-
rante el período preoperatorio de cirugías
electivas. La población estudiada, seleccio-
nada por medio de muestra de convenien-
cia, se constituyó de 129 pacientes, que se
encontraban dentro del intervalo de edad de
18 a 70 años. Para la recolección de datos,
se utilizó un instrumento estructurado que
fue aplicado por medio de una entrevista,
en el propio hospital, después de la cirugía.
Los resultados colocaron en evidencia que
los cuidados realizados es tán dirigidos prin-
cipalmente a la preparación física del pacien-
te, con pocas orientaciones relacionadas con
el procedimiento quirúrgico y con los cuida-
dos de enfermería efectuados. Se percibe
que algunos de estos cuidados incomodan
a los pacientes, por ejemplo: la colocación
de la camisa quirúrgica, la retirada de la ropa
íntima y de la prótesis dentaria. En fin, es te
estudio permitió que se identificasen fragi-
lidades en el cuidado del paciente quirúrgi-
co, en el sentido de contri buir para la re-
flexión sobre la necesidad de introducir cam-
bios en las prácticas de la enfermería en el
ambiente hospitalario.
DESCRIPTORES
Atención de enfermería.
Atención perioperativa.
Cirugía.
Recebido: 15/08/2007
Aprovado: 31/07/2008
Português / Inglês
www.scielo.br/reeusp
pf3
pf4
pf5
pf8
pf9

Pré-visualização parcial do texto

Baixe Cuidados de Enfermagem e outras Trabalhos em PDF para Enfermagem, somente na Docsity!

IR

‚2i™2i  2 ƒ€ PHHWY2RQ@IAXIREPP

g—2 2 — 2 ——2— —™  2™  ™2 2 2 E —  g  2fifD2g—— 2hƒ

g—2 2 — 2 ——2—

—™  2™  ™2 2 2 E — 

x ‚ƒsxq2ge‚i2e€€vsih2„y2ƒ ‚qsgev2€e„six„2sx2„ri2€‚iEƒ ‚qsgev2€i‚syh

g shehyƒ2hi2ixpi‚wi‚e2‚ievsehyƒ2ix2iv2€egsix„i2 s‚‚qsgy ix2iv2€i‚yhy2€‚iy€i‚e„y‚sy

‚iƒ wy i2—˜— 2 22 2™ 2—E — D2™ 2—˜ —2———D2— E — 22—2™™—22 2 E —2  2 ™ 2 2 € —2 q —D2  ˜ 2 ™——™—2 2 ™— 2 2 E —2— 2—2—™22 E  2  E —! 2 2 ™—2  —F2 e   —$% 2——D2 ™ ——2 2 2— —22™ &™—D2™ E2 IPW2 —™D2 —2 ——2 +—2 2 IV2 —2 UH — F2 €——2 —2 ™ —2 2 — D2   E  2— 2— ™— 2 2 2 —D2  2 ! 2 — D2 —!2 — ™—F2y2 — 2™——22  ™— 2 — — 2 % 2  — 2 ™E — 2 — 2 — 2 ™ 2  2 —™D ™ 2 ™—2 —$022 —$% 2— 2 E ™ 2™™ 22— 2™— 22E —2  — F2 €™˜E2 2 — E 22™— 2—2 2—™  2™ — X2—2™ ™—$% 2—2™—E  —2™™—D2—2——22 —2—2 —2!2+—F2i D22 2E 222 ™—2 — —2 ™— 2 2—™2™™ D2 2 2 ™ ˜2——2—2 *% 2 ˜2—2™E —22—$—2—2+™—2—2 —E 2 2—˜2 — —F

hiƒg‚s„y‚iƒ g— 22 —F e&™—2  —!—F g—F

I2i —F2w 22i—F2h™22g22i 2ƒ 2 2g— 2q— F2w˜22q22i 2w  ™  —22ƒ—2 e2@qiwƒeA2—2   —2p—22€——#2@ p€‚AF2g  ˜—D2€‚D2f— F2˜™' dF™F˜D2˜d™ ™—FF˜F22P2h—22w ™ — €  —F2w 22i   —F2€ —2e)—22h——22ƒ—2g # —222€——22€* 2q——+,22i—2 ƒ22g -™ — 2—2ƒ—2—2   —2p—22€——#2@ p€‚AF2g  ˜—D2€‚D2f— F2 ™— —'dF˜F

e

‚„sqy

2 y

‚sqsxev

f—2i —2f —2g   I^ D2h 2ƒ—2g——  P

efƒ„‚eg„ „ 22—2™D2™ E™ — D2— E —242 2—2 2™— 2 25 2 — 22 2™42 2€ —2q —F „ 2 25—2 2™ ——™2 2E 2™—2 2 2—22 2EE ™— 2 2 2 ™2F2„ 2E 2   — D2 ™ 2 —2 —2 ™ ™ — D2™ 2 2IPW2—D2—2IV  2UH24—F2h——2™ ™ 25—2     2 ™2 52 ™—2  —2 2 — 2— 2 24F2„ 2   52  —2  2 ™—2  2 2 — 42 E ™2 2  2  4™— 2 —— 2 2   —D225 ™ 2 52™ 2—2 E 2—˜ 2 2™— 2 ™2—2  2™—2 F2s25—2—  2 ˜  —2 242 22™—2˜——  2 —D2 ™ 2 —2 5—2  2 ™—  52 —2  2  2 5—2 — — 2   ™F2 i— 4D2  2  — 52 2 2 ™— 2 25—8 2 2™—2 2 2 2™— 2—D  2—2 2™ ˜2 2 2 ™ 2—˜   2 2  2 —82 ™ —2 2  2  —™™2 22 2 — F

ui‰2‡y‚hƒ x2™—F € —2 ™—F ƒ4F

‚iƒ wix ƒ2——222 2™ 242—E — D2™ 22—˜ —2™—— D2— E — 22—2™—22 2 E — 2  2 ™ 2 2 € —2 q —D2   2™  2 ˜ 2™——™—2 2™—  2 —D2— — 22—™D2E —2 2  2 —  22™—  ™—F2v—2 ˜ —™!2——D2 ™™ E ——2 2 22—22™ E ™—D22™ 4!22IPW2—™D22 ™ —˜—2 2 2— 22—2 IV2—2UH2—< F2€——2 —2™ ™™!22— D 2 !22 2™— 2 2— ™— 2 2 22—2—D 2 2  2 — D2 22 —2™—F v 2 — 2™ ™— 22™—2 2™— 2— — 2+2 2E ™— 2—2 —2——™!2 ™—2 2—™E D2™ 2 ™—2 —™ 2 —™ ——2™   2 ™ 2™ 242™ 2 2™—E  2 2  —2  ™— F2 ƒ2 ™˜ 2—  22 2™— 2™  — —2 2—™D2 2 X2 —2™ ™—™! 2 —2™——2™—D2 —2——22 —2 — —2422 —2!2——F2i2 D2  2!222 ™—2 —E —22 2™— 2 2—™2E ™ D2 2  2  2 2 ™ ˜2 ——2 —2 E *!2 ˜2 —2™—22 ™2™—E ˜ 22 —2+™™—22 —2 —22 —˜2 — — F

hiƒg‚s€„y‚iƒ e™!22 —F e™!2  ——F g—F

‚™˜ X2ISGHVGPHHU e —X2QIGHUGPHHV

€- 2G2s- 888F ™ F˜G 

IS

‚2i™2i  2 ƒ€ PHHWY2RQ@IAXIREPP

g—2 2 — 2 ——2— —™  2™  ™2 2 2 E —  g  2fifD2g—— 2hƒ

sx„‚yh !"y

e2 2— 2   22 2 2  2—2™  E —2— —2   —2 ™ ™—F2— 2 2 —™ ™—22—2™  —22—22———D2E22 2 ™  —2  2   2    —  D2 2 ™   —2—2 E  — —2——22——D2 —  — —D ™  — 2—™—2 2 E  — —@IAF2 x2  D ——E2 2 ™— 2 2  —2 —— 2 — —2  —2—D2 2!—D2 —2 2   2 E E —  2— 22— D22™  22 2 E  2222™22—2™  —2"2!—2—2—D 2 #™—2 22 #™—2"2 $2 ———D2—2 2 E  22 ™2 2— 2™ % ™ D2— 2 2 —™2 ™—&— 2— 2™ 2™ % ™ F

y2˜E— 2 2 —™22™  2 2 ™ —2 ˜!E  2 2  —22—2 2 —™2™ % ™ D2 D  2   2 E  —  D22 2— — 22—  22 D2˜2™  2  2 2 2—— 2——222— 2 ™ —D2 E — E 2 $22 F2y˜ —E2D2— D2 2— 22 2 2 2 — 2™  )—2—2™  —D2—2™  2 — 2™ 2—2 — 2 222 E  2— 2 ™ 2—2™  —D2*2—— 2— 2™— 2—2 2 —— F

x—2 — 2 — 2 —™2 E™ % ™ D2 —  22 —22  $2  2  — D2—˜™ 22  2E  —2—+22™— 22 —D2 —™  2™ 2—2 ™™—2—2™  —F2i ™— D2 2—2D2 2)™— 22—™ E  2™ 2™ &™ 2 ™—— D2 — — — 2 *2 ™—2 ——2  2  ——E  2™ % ™ F2i2™— 2™D2——D2 — D  — 2 ™ 22 ™ —D2——— 22™—&— 2— ™ 2™ % ™ 2™ 2—2——22 2 2 ™ 2™ % E ™ D2   2—2 ™  — 22— 2™  ™—+2 2 E  —  D2—222—2 —2 2— ™—— —22  — 2 E  —  @IEPA2—— F

g  — 2—2™— —™ ™—2 ™ ™—2 2 —™ ™ % ™ D2  2 —˜—& 2— —22 ——2—2 E .™—2 2  2 — —2—2 ˜ 2—2& —2—2——E 2—2—#™—22 —F 2 x2 D2 E —™—— 2—2——2 2 2—2— 2 2 ™ 2 —2— ™— 2— 2 —™2™ % ™ D2 —E  2 ƒ—2 2 e#™—2 2 i —2€   —  @ƒei€AF2i2™—2 2   2 E  —  D2™ 2—2™&—E —2 2 —™2— 2&  —D2222—2—2PR2 2RV & —22— 2— 2—™ E™ % ™ F2i2  2 —#™—22™  2——2 ™ —2 2 —!— 2 —2 — 2 2™— 2— 2 —™@QESAF

€ 2—2 — D2—2 .™—2—2—— 2 2 E 2  2   2 E  —  2 2 —™—F2 e 2   D ™  2 2 —!— 2 —2 —#™—2 2  —

——2— 2 —™2™ % ™ D2 2—22   2*2E

™—2 ™—22 ™ —2 2 —™D2—2—2 E

— 2— 2*2™  —2 —2—22 2  — 2 E

™ 2™$  2 — —2—2  2™ % ™—@RAF

e—2)2™#™—2 22—2— 2  — 2 ™ D ™ ™ 22  —2 2 —™2 —— 2 2 E  —E   @SAD2—2—^2  2 —2™2——2— —™——F2h—2— —D2—™ —E222 —2˜™— —2— 2——22—— 2 2™— 2 —— D ——— 2—2 —2™—D22  222 E —2 2 —— 2—D2™ 2—2 — ™ — 2 —™D2˜2™  2—— 22˜—2 ™—F

x2™ ) 222—2 —22———2—2  E ™ 2—2—#™—2™ 2——2 2   2 E  —E  F2 i—2—#™—2  —D2 D 2 2  — 2 ™ 22 E ™ ™ 2 2 —™2 — —2—2™  —D2 ™ — 2— 2™  2 2 —™2™  —2—2—#™—22 —2—  2 ———22— 2  2™   22 —2 E — 22™— 2 — D2™— ™ 2—2%— 2˜™— 2  —2—2—2  —F

x—2   ™—D2™  —ED2—2 — —2—2$ —D ™+D2˜———22#™—D2 ˜ 2— $™—2—2 —D2—2—2—2—2™  2—2˜™—2 2 2™ ™™  D2)  ™ 2™    22 —+D2 ——22E —22 —D2 — —2 2——2—2 2—— 2 2 —!— 2—2—#E ™—D2˜2™  2—2 ——22™ 2 ˜  ™— 2 — @TAF

y2  — 2 —— 2—2—2 E  —E —D2 — —2—2— —2 2 —™2˜  —2™  —2—D2™—E2—2 ™— 2—2—E  D2 2—2 — 2—™ ™2 2  E  2 E  —  2— D2 2!—D2 ™—2& —2—2 ™ F2g  22   22™  D2)2—2™E —22  2—2—2 2™— 2 —— 2 2 E  2 E  —  2 2 ——— 2 —2  —22)™ D2    2—2 ™— 222™— 2 2 —— 22—E —2———2 22 —2™.™—22  —D2—™——  2™— 2  22 —222 2 — @UAF

h—2— —D2 2™— 2 — 2— 2 —™2 —E 2 2   2 E  —  22 2 —!— 22—™  ™ 2—2——22™——2 —™D2˜—— 22E #™—2™ ™—22 — 2  2— 22—%2 —™D2 22™  —D2 —2 ———2—2 D  2  2 2—2 — 22—2™  —22™E —2 — ™— 2— ——F

yfti„s†y

g— —™ — 2 2™— 22 —2 —— 2—  —™2 2  — 2 — —2™  —2—2 2   2 E  —  2— 22 2&  —2 2™  22€ E —2q —F

e—2  

—2  ™D

E— F

IU

‚2i™2i  2 ƒ€ PHHWY2RQ@IAXIREPP

g—2 2 — 2 ——2— —™  2™  ™2 2 2 E —  g  2fifD2g—— 2hƒ

„—˜—2P22g — 2— — 2— 2—™  2 —2 2 E — 2  — 2E2€ —2q —2E2PHHT

Cuidado realizado

Auxílio com transporte ao centro cirúrgico Troca da roupa pessoal pela da instituição Avaliação do jejum Verificação de sinais vitais Retirada de roupa íntima Orientações sobre o pré-operatório Cuidados de higiene-banho Retirada de jóias Tricotomia Verificação de antecedentes alérgicos Retirada da prótese dentária Administração da medicação pré-anestésica Remoção de outras próteses Preparo gastrintestinal

Retirada de esmalte

Pacientes

129 129 128 124 121 89 76 56 41 41 35 30 12 7

2

%

100, 100, 99, 96, 93, 70, 58, 43, 31, 31, 27, 23, 9, 5, 1,

e2 —+2 E  — —2  —2 ———2  ™ 2™   2@WI7A22  2  2@SDT7AF22e2 E —+2  ™ ™—2 —2 ———2  —2 2 — 2 — ™ 2™ % ™ D2— 2 ™ 2™ % ™ 22 ˜ 2 2 2 ——2—2 2 ———F

g 2 — 2—2—2™— 2—2 —D2 ˜ E  E22—2 ™  —2 2 ———22QR72 2 —™ —2s 2 e 222PV272—2s 2 f F2i 2 2

—— —2 ™  —D2QP72 — —22—2 —2

™——F2h 2 2SV722—2 —— —2 2&  —D2IH72—2E  —2 2   2™ 2™ % ™ F2y2—)— 22 —E 2@RW7A22 2  2@PH7A2 —2 2 ™ —2  E $2 22™— D2 2 2™ 22 2   2 —™E 2—˜2 2 —— —F2y2  2— 2 — .—2@SW7AD2˜— ˜— 2@QW7A22  —2@P7AF22i2RT72  ™— D22™— 2 ™ 2—2P2& —2—2—2™  —F

2 y2˜—& 2 2 2 —— 22RI72 2 —™F2hE  2 22 — —2˜—& D2SQ72 2 —22™——22 2E —2 ™˜ —2 — 2 — —2 —$E 2 2&  —F 2 €  2— D2QU72 2 —™22 — ™ — —2 2 ——2 2$ —2 —D2 — —2 2—D22UQ72  ™— D2 ™ E2—2—2  ——F 2 i2 — 2—2  2  2 D2 2™ 2 — —2 2—2—2™ 2@W7AD ™!— 2  ——2 —2 ™——2—2 2 ™ 2™ % ™ F g 2 — 2— 2$  2— 2 2™—&— 2— ™ 2™ % ™ D2TR72— —2™— —2™ % ™—Y2QH27D2 E !——22T7D2™— —2™ F2€— —2—2—2 ——2  —™2 ™ E2—2  ——2—2  —2 —F2h 2  ™ 2™ % ™ D2QI72)—2—2  ——2—2  — —2 2— 2 ™—2222— —2—2™ 2™ % ™—F

e —ED2—2„—˜—2QD2—2 2 2E  2—— 2  2 —™2— 2—2 — 2  ™— F2† ™—E2D2 2  2 2™— D2—2™ E  ™— 2—2  —2™ % ™—D2—2  ——2—2  —2 —22—  ——2—2 2$ —2 —2 22™—— —2— ™  — D2—2—2— —22™— 2—E ˜2  —2 2 ™2 —2 — 2 2 ™   F2 e  ™  —2—˜2™— 2™  — 22™  E  2 2 —2 —™F2 y2 ˜—& D2 2 !!D2 —2  ——2  —2 2 2 !—2  —D2  2 2 ™— D2 2 ™—  2—2  ™— —2 22 —F

„—˜—2Q22ƒ  2—— 2 2—™  22—!" 2— 2™ — 2™˜ 2E2€ —2q —22PHHT

Cuidado

Sentimentos apresentados

Tricotomia

Banho

Col. Roupa cirúrgica

Preparo gastrint.

Jejum

Transporte

Retirada de Jóias

Prótese dentária

Outras próteses

Roupa íntima

Esmalte

Pacientes

N (%)

41(31,8)

76 (58,9)

129 (100)

7 (5,4)

128 (99,2)

129 (100)

56 (43,4)

35 (27,1)

12 (9,3)

121 (93,8)

2 (1,5)

Indiferente

28 (63,3)

75 (98,7)

67 (51,9)

5 (71,4)

81 (63,2)

95 (73,6)

51 (91)

19 (54,3)

10 (83,3)

44 (36,3)

2 (100)

Constrangimento

7 (17,1)

36 (27,9)

1 (14,3)

13 (10,2)

4 (3,1)

1 (1,8)

6 (17,1)

44 (36,4)

Preocupado

2 (4,9)

1 (1,3)

5 (3,9)

30 (23,4)

3 (2,3)

2 (3,6)

1 (2,9)

4 (3,3)

Desconfortável

3 (7,3)

19 (14,7)

1 (14,3)

4 (3,1)

23 (17,8)

2 (3,6)

8 (22,9)

2 (16,7)

27 (22,3)

Não gostou

1 (2,4)

2 (1,6)

2 (1,5)

1 (2,9)

2 (1,7)

IV

‚2i™2i  2 ƒ€ PHHWY2RQ@IAXIREPP

g—2 2 — 2 ——2— —™  2™  ™2 2 2 E —  g  2fifD2g—— 2hƒ

e2 —+2 ™—2— 2 —™2  2 E —2 —2 —2 —— 2  2 ™— 2 — 2  2 — E ——2—2„—˜—2RF2y2!!2 2 — 2 — —2—2—  2 —™2 2 ™˜ —22™— Y2 —2  ™  —D — —2QW7Y2—2  ——2—2 2$ —D2 — —2QIDR7F22y

™— 2™$  2—2   222 2 —™2 ™E

˜ —2 2 —+2 —2 2˜—& D2 2 — D2—

— 2 —2  —2 —˜™—2  2 &  —D2 —2  ——

2  —2 —22—2  ——22!—F

„—˜—2R22y —!% 2 — — 2— 2—™  2&2™˜—2™ — 2E2€ —2q —2E2PHHT

Cuidado

Sinais vitais

Alergia

Medicação pré-anestésica

Tricotomia

Banho

Jóias

Retirada prótese dentária

Colocação roupa cirúrgica

Retirada roupa íntima

Retirada de esmalte

Preparo gastrintestinal

Jejum

Transporte

Pacientes N (%)

124 (96,1)

41 (31,8)

30 (23,3)

41 (31,8)

76 (58,9)

56 (43,4)

35 (27,1)

129 (100)

121 (93,8)

2 (1,5)

7 (5,4)

128 (99,2)

129 (100)

Recebeu orientação

Sim

27 (21,8)

14 (34,1)

8 (26,7%)

16 (39,0)

6 (7,9)

12 (21,4)

11 (31,4)

20 (15,5)

18 (14,9)

1 (50)

4 (57,1)

65 (50,8)

16 (12,4)

Não

97 (78,2)

27 (65,9)

22 (73,3)

25 (61)

70 (92,1)

44 (78,6)

24 (68,6)

109 (84,5)

103 (85,1)

1 (50)

3 (42,9)

63 (49,2)

113 (87,5)

hsƒg ƒƒ"y

h2—™  2™ 2 2 — 2—2 —D2 ™—E2 2—)  2™ 2 — 2— 2™ 2™ % ™ D2—2——— 2 !!D2—2™  ™— 2—2  —2—˜™—2 —2 D2—  ——2—2  —2 —22—2 ™— 22—2—2 2 ™— 2 —2 —— F2 i2 — 2 —2 D2 ˜ — —2  2 2™— 22 2 —— D2—2— —2@UHDS7A2 2 —2—™  —&— 22 — F ƒ E22 22—2— 2  2 2  E —22—2 —2$ —2D2— — 22  — — 2  —™D22™2—2 .™—2— ˜ —2*2 —E  2 2™— 2 — D2— E 2— —™—F

y˜ —ED2 —2 $™—2  —2  2  —2 —  —2  222—— D22—2 E ) 2—2 —2 ˜ 2—2—2—— 2  —22 E ™—22) ™——F2e2——— 2 ˜ 2—2—2 $™—2E —2— 2 — 2—2 ) 22  2 2 —  ˜ 2 —2 —— 2 2 ™ &™ 2 ™ ™ D 2!—D2E2  2 ˜ 2 2 — 22™— 2—˜ E — 2 2 22 ˜ — 2222 ™ ™ 2 — —2— —™D2˜2™  2 — —2 2 ™ 2™ % ™ 2—2 2 —™2—2 2˜ D2— E2—2 $™—22— E —2  2  —2  —2 —2  2 2 ™ —  2™ F

y2 ™— 2  ˜ 2 2 —2 2 —™2 ™˜ —  2 —+22 — 2— 2  22—2 ——  —2 ™— 22—2—D2 — 2 — —2 2™ ™ % ™ D2  ——2—2  —2 —D2— 2—2  —2E  ——2 —2 22  ——2—2 2$ —F y2™— 2™ 2— 2™#™—22 —+2— 2 —™E 2 —2 2!!22—2 ™  —F

hE2 —— 2D2—2D2 2   22—E ™2 —2  — 2 2 2   2 2 ™—2  — — —2 2 —™F2i2—˜2 ™ 2 ˜ 2—2— 22 ˜  22 ™  $2™ 2F2€— —2 D2—2 2 —E 2 2  — 2  2 2  D2 — 2 2 —— 2  ™— —2—+2&—F2x 2— D22—E —2 —+D2 —2  —+2  2  ———2 2 —E  —2  ™——D2 2 D2 —2 D2 ——2 2   2 —™2 2— 2 ™ 2™ % ™ 2— 2—2 $ ˜ @WEIIAF

e2 — 22—2 —22™— ™ 2—2%—2 —2  2™ % ™—2  ™—22 2  222 E  —2D2—22  — — 2 — —2 —$E—D22 ˜ —E  2 —2 2  —2 —2 —#E—D2  — — 2 2 —™ — 2*2™  —2—2 2 ———22— 2™— 2 22  ™ D2— 2 ™ 22˜ ™ D22—2—™E  @IPAF2i2—2 $™—2—™—2 ———2™ 2 —™E 2 2   2 E  —  @IQAD^2  ™ E22—2 E

PH

‚2i™2i  2 ƒ€ PHHWY2RQ@IAXIREPP

g—2 2 — 2 ——2— —™  2™  ™2 2 2 E —  g  2fifD2g—— 2hƒ

™  2— — & D2™  2™ D2— — & 2— D2 

$ —D2  2  F2 e2 ™—2 —2  ——2  — — & 22™ D2—222—2—#™—2 2E — 2—2 — 2™ 2—2 2™ % ™—D22 2 E — 22 2 —™2 2$2 — 2˜2™ 2—2E 22™ 2 2 2—˜2 2  —2 —+D2—22 E  2™—— 2™  — 2— 2 —™F

e2™— —2™ 2—2—2 2 —™22 2— 2 2™—E &— 2— 2™ 2™ % ™ 222——22——D2™  —2—˜  —2—2™ —2D22——2—+D22 E — 2 —™D2™—2˜——2™ —F2y2  22™—E  —22 2 2 D2 2—2—2   2) 2 2 —™F2e2™— —2 2——2 —2— —  2 —™22 — ™ — —2 2 D2 — —2 2™—E &— 2— 2™ 2™ % ™ F2‚——ED2 2— D2 —2 —2™—&— 2— 2™ 2™ % ™ 2 2 E !——D2 222!™ 2  2% 2™22™—E  —2 — —2— 2—2——2—2+F

w 2 —™22 —2™  — 2™ 2—2E — 2—2™— —2™ % ™—2™ 2—˜  —2—2™ —F2e  D2—2— —2—  22 2 2 ——2—2   2   22—2— F2h—2 —D2 ˜ —E22) —2™—22 22——2—2 —2——D —— ED2™D2—2 ˜—22—˜ — 22   2  22 ™2—2 —™—2— 2 —™D2™   2)  222™ F2e2™— —2  —2 2— ™  —22 2—2—˜  —2 2—2™ —2 D2——D2  —2   2 2 22 !——2  2 —™D2 22!$ ™ 22——2—+F2x —E2D2 2% 2— D — — 22 —2—— 2—2™  —2™ % ™—D2&  ™ 2—— 22 — 2— 2  2—2™— —22 — 2 —2—2™  —F

e2  ——2—2  —2 —222™— 22 2 E — 2—2—2—2 ——2 2 —™D2—2 2™—E &— 2— 2™ 2™ % ™ F2i)2— 22™E —2 2 —2  —2 —2   2 ™ 2 2  ™—  — 22™  —F2€ D2—2 22™ @IVA 2 ™——2—2 2)#™—22 22™— —2 ™ 2 —2F

y2™— 22™—— —2— 2™  — 2—  —™2  —2 —2 ™  ™— 2 —2 ™— —2 2 —2  ——2 —  —2 —D2 222™— 2 —2 —— D —2— —2—2D22—2 — 2—2   2—2 —E +22—2™—F2e2 —D2—2D2)E +2 2 —™22 — 2 —D2— — D2—2 E —D2—2  —2— $ —F2y2 —™D2 2—2D2  —2—2—2 D2˜ —2 2 ™ 2& ™—2™  — D2  &—22˜— — @IVAD2™  E 22—2 ™ 2 2™$  F2x 2— D 2 2  —2 2—— D22) ™— 22 2™$  F

e2  ——2 2—2—2&—222™— 22  —— 2—2—2@SH7A2 2 —™22 2——F

€ E2— — 22 2—2 2 2  — 2— 2—2™

——2 —2 —™2 —2™— —D2 222   22—E

—2+F2e—@IWA2—2  ——2 2—2 2 !™—2 —2— 2 2 )  D2 2 2— — & 2#2™  )— 2 2 22— — 2 2 )# 2 2 22E —22 —2™ F22e2—2— 2—2 $™—2  ™— 2—2™ ——2— 22  2™ ™— 22  — 22 $™—22——— 2™ ™—F

y2  — 2— —2 22™— 2 ™ 2 ——E  D2 2 2 2 !™—D2 2 2 2 ™— 2 — —2 ™  — 2 22——2— —2 2— — & 2— E —22— —2—2 — ™—2—2 +2—˜ ——2  2 — ——2 —2 ™— —™ ™—F2 y2  — 2  ™  2 ——2 — 2 2  —— 2 —™—2 2 —— —2—2™  —2—˜ —22 ™—D2—22—E ™— 2—2 2 2™— 2  —  22— 2 2 ™ 2—2˜E — 2  2 ™ % 2 —D2 2 ™ —— 2 —™—  2  M 2 —2@PHAF

y2 !!2  2 2 ™— 2  — 2 —2  —2 — —  2 —™F2 w—2 —2 —2 @SHDV7A2  2 ——2  — 2 — 2 !!2  2  —2 ™ F2 g  — D2  —D2—2 — 2 ™ 2 2 —2 —2 —— 2 —2 ™  —D2 2 —™2 !$2 ™&—2 — &  —22!!D2 D2 — D2 — 2 —E 2  2™ F

e2— —2  —™2—22IH2& —22!!D2E  222— 2 2— 2 —™ — 2— 2& $  2—2 —E — 2—2™  —2 2   2— F2eD2 2 —™E 2  —™2—2 22—2—&22!!D2—2—2& — —2™  —F2e2 ™ —2——2 2!!2 E  —  2 2 2 ™ 22 2 —22  — 2 2™ %E  2 $ ™ @PHAF2 y2 — 2 — —2  2  2 ——  2  2 2!!2 E  —  2 — —2˜ 2—— —+2 ™  2 ——2  2 —2 — 2 —2  —E  2   2  2 2 !!2  2 E  —  D2 ™ —E 2   2 —2  2 2   D2 2 2 ™— —2™   2— 2 —™F2e—2—2 —+2   22   D2  22— 2P2& —2—E 2—2™  —2 — —2 —2—2—D2—2D2T2& —2 !!22 D2!!2 2V2& —F

y2 —™2— 2 —™ —22 2—E  22!!2 22   2D2 2  D2R2—2T2& — —2 —2 ™  —2 —F2 g  D2 ™ —E2 2    2—2™  22!!22  2 2 2—™$ ™  2 —2 ———@IRAF

x—2—2+D2 ™—E22—2 ——2  —™2 2™—&——2 — —2 2™ 2™ % ™ 22—™—F i2 ™ 2 2 2!™— D2 2 2 —  —— 22—™—22 2 —— 22— —2™  $E D2™ 2  2— —D2™ ˜  2™ 22 2 ™ 2—2™—E ˜™ —2—2—™—2——F2y2 —™22 2—™  —&—E  2—2—2 ——2 2™ 2™ % ™ 2 — —222—2E 22™ —F

PI

‚2i™2i  2 ƒ€ PHHWY2RQ@IAXIREPP

g—2 2 — 2 ——2— —™  2™  ™2 2 2 E —  g  2fifD2g—— 2hƒ

gyxgv ƒ"y

e2 — @RDUDIUA2 — —2 2 ——2 —2 ™—E  22 —2 2 2 —— 2— —2 2™ E &™ 2 ™ D2 2&— 2 2™ ™ 2 —2!™— 2  22 2 —— F2x2 D ™  —E22—2 2 —2 2 —˜—& 2—  —2!—2 2 —2—2˜—2™ ™—2 2™—  —— 2—2—2 E  — —2 — —222 2!— ˜—— 2 2  D2 —2 2 —2  2 2 — F2 € E D2 ——ED2—2—2— —D222 2 —™— E2 —2 ™—2  2 —™2 2  2 ™— —— F

y˜  ED2™ 2—2 —2 ———D22)2—E 2™— 22 2 — 2™ 2— 2 I#™—2  D2™ 2 D2 22  —22)2 E —2—2 —2 2  — 2 2 —™D2!$22—2E )— —22 2 22  2 —2 —— 22™E —F2h 2 2)™— D2 2 —2 22 E — 2 —D2)— 2 2 —™22™ &™ 2   2 2™— 2 —— D2 22 2 — 22E  2— 22 — 2*2™  —F2†$  2E  2 —2—— 2 —2—2 —— 2 2™—  — —2 2  — 2 —2 —2 ™  —F2 e2 ™—— —2 ™ E

 — D2˜2™  2  2 —2  ™— —2E

—F2 h— 2 —2 ™—2 2 ——— 2 2   2 2 ™—  —2 2$ 2 — —2—2™  —2 —222 2E  22— —2———F

i2 — 2— 2 —™2™ % ™ D2—2—2 — 2˜™— 2 22 —— 2—2™ —D2 2   E  —  2 — D2 —2 —2  — D2 —2 —2  2 —— 2—2——— D2 — 2 2 —™2 ˜    2 2 — 2 2 — 22 — 2— 2™— D ™— ™ 2—2%—D2 — —2D2 2—2—2™  —D —™2 —2 ™ &™ 2 2 — 2 — 2 ™—  D2 —22 E  —  D2 22 —2™  2™ I#E ™—2 —2 ™  —2 —2  —I—F2 y2 — 2 —2 E —2— —22 2 —™2 2 ™˜ —2— — F

€ ED2™ 22 D2— 2 )+D2E ˜— 2 2 ™— 2 —D2 &$˜ D2 — —2 2 — 2  — 2  2  —2 —2  —D2 — —2 —2 ™E —22 ™   22 —2 $™—2 2™— 2— 2 —E ™2™ % ™ 2 2   2 E  —  D2˜2™  2—  D2 — —22& —2 ™ —22— 2 2 —™E D2  — E&2 2   2 2  2 — 2  —™  2™ 2—2™—D2 ™˜ 2—2—#™— 2 —2™ 2——F

‚ipi‚*xgseƒ

IF2 x —2 ƒwF2 €™—2 2  —F2 V2 F2 ‚2 2 t— X q— —˜——2u— Y2PHHUF

PF2f$—™%2twD2w——''— Et—™˜'2iF2v™%— 22ƒ ' X2 —E 2+™E™,™—X2—2—˜—2-'™'$.™—F2‚2 t— X2q— —˜——2u— Y2IWWTF

QF2v— 2gƒF2g ™'2˜'™'22 —2--—.—F s X2w%2wrD2‚5™%2tg2e$7— X2™—'22 —E 2—2-—™ 2™,™F2IH2F2‚22t— X2q— —˜—— u— Y2IWWUF2-F2QEIU

RF2q—$9:2gwF2e2-™—2˜—'——229; ™—'X2—2™ ˜E <:2-——2—2$5—2—2—'''; ™—22 —2--—E .—2‘'2$92™; ™—“F2‚˜:2€X2i'™$—22i —E 22‚˜:2€D2 9'—22ƒ:2€—$Y2PHHPF

SF2€ 52ewF2—$—2—$22 —2 2™ 2™,E ™F2‚22t— X2g$—2w+™—Y2PHHPF

TF2q—$9:2gwD2ƒ—B——2xyD2‚''2veF2e2-™—2˜—'——229; E ™—'X2™ '—<D'2.™—'2-——2'—2-$ —<:2 —2 E —2--—.—F2‚92v—2e2i F2PHHPYIH@SAXTWHESF

UF2eG 2g€D2g— —2‚geF2e2-™-<:2—'2 —'2'˜ —2 5— H—<:2 —2 —'''; ™—2 --—.—F2 ‚92 ƒyfiggF PHHSYIH@PAXITEPIF

VF2g '$52x—™ —$22ƒ—,F2‚'$<:2 F2IWTD22IH22E ˜22IWWTF2h'-D2'˜2H'22 —'2$— —E —'22-'G'—'2 9$9 2''25— 'F2f+™—F2IWWTYR @P2ƒ-$AXISEPSF

WF2r '2hƒƒF2„ 2G2-—E'X27-; ™—22-—™ 2™E ,™22'—2'-—$—2‘''—<:“F2p$— .-$'X2 E 9'—2p—$22ƒ— —2g—— —Y2IWVUF

IHF2v —2wrF2e25'-—$H—<:X2' — 22™™'2 —2  —2 5'-—$—2 ‘'“F2 p$— .-$'X2 9'— p—$22ƒ— —2g—— —Y2PHHIF

IIF2 e™™52 ewD2 w—''—$$2 wgufF2 €™ '2 '+™'X -™-<:22™$ 2G— 2—2'™$—™ 2-——2—2—E —22™':F2‚92i'™2i 2 ƒ€F2PHHUYRI@IAXIQEPHF

IPF2ƒH—2eeD2ƒH—2gD2p $2pwF2y —<:2-+E-—.—2— ™$ X2—2—2-9 9—2—'2''''22-™'' ™,™F2‚92i$M ™—2i 2‘-.™2 —2s  “F2PHHS ‘™—2PHHT2N$F2PS“YU@PAX‘™™—22T2-F“F2h'- O9$2X25-XG GBBBF FF˜G9'—G9'—U•PG$—•HIF5F

IQF2r2tvF2e ''—F2s X2w%2wrD2‚5™%2tgF2e$7— X ™—'22 —2—2-—™ 2™,™F2IH2F2‚ 2t— X2q— —˜——22u— Y2IWWUF2-F2IQRETUF