CRISE DE GOTA – MÉDICO NA PRÁTICA
- A gente não metaboliza o ácido úrico. Que vem da metabolização de proteínas, frutose, álcool, o
que gera o ácido úrico, esse que não metabolizamos.
Por isso, o corpo precisa excretar: renal e pelo tgi.
2/3 é liberado nos rins e 1/3 no tgi. Ele passa no glomérulo, e no tubulo proximal é reabsorvido.
O ácido úrico pode se disassociar em H+ urato.
Geralmente ácido úrico > 7 tem mais propensão a formação de H+
No líquido sinovial, existe depósito de urato, e a troca de líquido se torna mais lenta, e com isso, o
urato se deposita cada vez mais, o que ativa o sistema imunológico, produção de pró-inflamatórios,
IL-1, IL-6, TNF, e desencadeia esse processo monoarticular
Se atentar com diagnóstico diferencial: artrite séptica.
Critérios maiores:
- Cristais no microscópico: já fecha diagnóstico
- Tofu gotoso + monoartrite súbita: já fecha
Critérios menores (tem que contar 6 dos 10 presentes).
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Tratamento agudo da gota
* Halopurinol não deve ser usado na crise aguda, porque pode piorar a agudização.
- Se DRC: cuidados
1°: COLCHICINA (AINE)
Dose ataque: 1mg (2 cps de 0,5mg)
Doses adicionais: Em 1 hora, toma mais 1 de 0,5mg
e a cada 1 hora pode tomar 1, no máximo 7mg por dia
Cl < 30: não fazer colchicina
Se dialítico: 1 dose de 0,5 mg 1 vez e repetir 0,5 mg 12 horas depois
2° AINE
Cl < 60 : não usar
Se diálise: pode usar AINE
3° CORTICOIDE:
40 mg de prednisona
Daqui 2 dias: 35mg
Depois 2 dias: 30 mg
….
até terminar
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