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Guias e Dicas
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conceitos básicos de ortopedia, Notas de estudo de Ortopedia

resumo de aula com anotações do livro da matéria de ortopedia

Tipologia: Notas de estudo

2025

À venda por 16/06/2025

iaely-soares-1
iaely-soares-1 🇧🇷

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Conceitos básicos
1. Tecido ósseo
Definição – É uma forma especializada de tecido conjuntivo cuja característica a
mineralização da matriz óssea; é um tecido vivo, no qual passa por um processo contante
de remodelamento, produzindo ossos novos (osteoblastos) e degradando ossos velhos
(osteoclastos).
Função
o Ponto de fixação para os músculos
o Proteção de órgãos
o Reservatórios de minerais
o Local de hematopoiese
Formação do osso
o É formado pela ossificação endocondral – exceto a clavícula – centro de ossificação
primários (diáfises) e secundários
o Possuem placas de crescimento em cada extremidade na qual ocorre o
crescimento em comprimento
o Três partes dos ossos longos
Diáfise – Corpo, constituído por uma espessa substância, cortical,
preenchida por medula óssea
Metáfise – Parte ampliada do osso perto da extremidade, normalmente
constituída por substância esponjosa (osso trabecular) – cortical mais fina
Epífise – Extremidade, geralmente articular, do osso, formada por centro de
ossificação secundários;
o As superfícies internas e externas dos ossos é recoberta por uma camada
composta de tecido conjuntivo e células osteogênicas;
Periósteo – mais externo
Endósteo – mais externo
o Informações importantes!
Ossos
longos
Tipos de ossos
Ossos longos – Ex: fêmur
Ossos curtos – Ex: ossos da mão
Ossos laminares – Ex: crânio
Ossos alongados – Ex: costelas
Ossos pneumáticos – Ex: esfenoide
Ossos irregulares – Ex: vertebras
Principal função dessas estruturas é a
nutrição do osso e o fornecimento de
novos osteoblastos para o crescimento
e reparação do osso.
A nutrição do osso é feita por
Periósteo
A. nutrícia
Musculatura
Periósteo – inervado – sensibilidade do osso.
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Conceitos básicos

  1. Tecido ósseo ➔ Definição – É uma forma especializada de tecido conjuntivo cuja característica a mineralização da matriz óssea; é um tecido vivo, no qual passa por um processo contante de remodelamento, produzindo ossos novos (osteoblastos) e degradando ossos velhos (osteoclastos). ➔ Função o Ponto de fixação para os músculos o Proteção de órgãos o Reservatórios de minerais o Local de hematopoiese ➔ Formação do osso o É formado pela ossificação endocondral – exceto a clavícula – centro de ossificação primários (diáfises) e secundários o Possuem placas de crescimento em cada extremidade na qual ocorre o crescimento em comprimento o Três partes dos ossos longos ▪ Diáfise – Corpo, constituído por uma espessa substância, cortical, preenchida por medula óssea ▪ Metáfise – Parte ampliada do osso perto da extremidade, normalmente constituída por substância esponjosa (osso trabecular) – cortical mais fina ▪ Epífise – Extremidade, geralmente articular, do osso, formada por centro de ossificação secundários; o As superfícies internas e externas dos ossos é recoberta por uma camada composta de tecido conjuntivo e células osteogênicas; ▪ Periósteo – mais externo ▪ Endósteo – mais externo o Informações importantes! Ossos longos Tipos de ossos
  • Ossos longos – Ex: fêmur
  • Ossos curtos – Ex: ossos da mão
  • Ossos laminares – Ex: crânio
  • Ossos alongados – Ex: costelas
  • Ossos pneumáticos – Ex: esfenoide
  • Ossos irregulares – Ex: vertebras Principal função dessas estruturas é a nutrição do osso e o fornecimento de novos osteoblastos para o crescimento A nutrição do osso é feita por e reparação do osso.
  • Periósteo
  • A. nutrícia
  • Musculatura Periósteo – inervado – sensibilidade do osso.
  1. Tecido cartilaginoso ➔ É uma forma elástica de tecido conjuntivo semi-rígido que reveste as articulações ➔ Não possui suprimento sanguíneo, desse modo, é nutrida por difusão feita através do líquido sinovial ➔ As cartilagens têm como função principal articular e evitar atrito ➔ As articulações sinoviais – são encontradas nas extremidades de dois ossos adjacentes que se articulam – a estrutura dessas articulações é composta por:
  2. Fraturas ➔ Definição: é definida como a perda da continuidade óssea. ➔ Classificação o Fechada – foco da fratura não tem contato com o meio externo o Exposta – quando o foco da fratura está em contato com o meio externo o Por estresse o Patológicas ➔ As fraturas podem ser classificadas ainda quanto: o Ao traço: simples, em cunha e complexa ▪ Simples – traço único com apenas dois fragmentos ósseos ➔ Formação do osso – ossos planos – formados por ossificação intramembranácea ➔ Tipos de ossos o Reticular – osso imaturo ou patológico – pouco organizado, não apresenta orientação por linhas de estresse (tensão) – Ex: osso infantil e calo ósseo de fraturas; o Lamelar – osso maduro ; muito organizado, apresenta formação/orientação por linhas de estresse (tensão) – Ex: osso cortical e esponjoso maduro (> 4anos) são constituídos por osso secundário – lamelar ➔ Estruturas dos tipos de ossos o Cortical – Osso compacto ▪ Osso forte, denso: 80% do esqueleto ▪ Encontrado nas diáfises dos ossos o Trabecular – Osso esponjoso ▪ Compõe 20% do esqueleto ▪ Comumente encontrado nas metáfises e epífises dos ossos;
  • Cartilagem articular
  • Osso subcondral
  • Membrana sinovial – produz o líquido sinovial
  • Capsula articular
  • Líquido sinovial – lubrifica e nutri a cartilagem articular Nota: As luxações quando não tratadas rapidamente podem evoluir para uma necrose do tecido cartilaginoso que reveste o osso, uma vez que, a cartilagem articular é avascular e é nutrida pelo líquido sinovial.

comprimento. Na fase adulta essa placa epifisária desaparece. As diáfises também crescem em espessura através do periósteo e endósteo e as epífises crescem também a partir das cartilagens articulares.

  1. Fraturas do esqueleto imaturo ➔ Deslocamento epifisário – durante o crescimento as placas epifisárias são uma parte frágil, por isso se aplicada qualquer força pode ser rompida, as fraturas das placas de crescimento podem se estender para a metáfise e/ou a epífise; os diferentes tipo podem ser classificados pelo sistema de salter-harris. ➔ Fratura em galho verde – há ruptura apenas de uma cortical óssea. São comuns em crianças pequenas, e ocorrem quando uma força angulatória produz uma falha no lado convexo da curva e apenas uma angulação do côncavo da fratura, tal como um galho verde de uma arvore jovem;

➔ Fratura em torus – ocorre nas metáfises de ossos longos. É possível ver que o osso simplesmente se amassa em um dos lados, sem grandes deformações. O aspecto radiográfico é de uma dobra, “amassado” na cortical dorsal, sem fratura volar. Tempo de imobilização deve ser de 3 a 4 semanas; ➔ Encurvamento plástico – deformidade plástica – observa-se que o osso se entorta, mas não perde a integridade. Há uma ausência de fratura macroscópica. Mais frequente no antebraço. Há microfraturas.

  1. Luxações – É o deslocamento total de um osso sobre o osso com o qual se articula, levando à perda completa da congruência articular ➔ Subluxações – é o deslocamento parcial, existindo ainda algum contato entre as superfícies articulares ➔ Articulações sinoviais representam quase todas as corpo humano e sua constituição permite adequada constituição dos segmentos ósseos. As articulações são geralmente reforçadas por músculos e ligamentos extracapsulares que auxiliam na estabilização da articulação. Os ligamentos extracapsulares são típicos de articulações que permitem apenas a flexoexternsão, como cotovelo, joelho e tornozelo. Esses ligamentos costumam ser rompidos nas luxações. ➔ Principais tipos de luxações
  • Traumática – em que o indivíduo desloca o ombro após um súbito e contundente movimento composto por extensão, abdução, e rotação externa, evento comum em atividades esportivas, quedas para trás sobre o braço estendido ou sobre região posterior do ombro.
  • Ao exame o ombro está doloroso e ligeiramente rodado externamente e abduzido, e apresentando uma depressão em sua face lateral, onde deveria está a cabeça do úmero, esse sinal é com conhecido como “sinal da dragona” ou “sinal do cabide”. há uma proeminência anterior, cabeça do úmero deslocada, além da impotência de utilizar a articulação.
  • Lesões importantes associadas: o Lesão do nervo axilar – cursa com parestesia e hipocinesia na região lateral do deltoide, bem como fraqueza deste músculo. o Lesão de Bankart – rotura da inserção anterior da capsula articular e do lábrum o Lesão de hill-sachs – fratura compressiva (impactada) da porção posterolateral do úmero proximal
  • Diagnostico – clínico + radiológico – radiografia em AP, perfil escapular e axilar
  • Tratamento é emergencial – redução incruenta – usando as manobras de: o Stimson

o Hipócrates o Kocher ▪ Após as reduções deve ser feita uma radiografia ▪ Paciente liberado usando tipoia que deve ser mantida por três semanas ➔ Classificação das luxações o Traumáticas o Congênitas o Patológicas o Redicivantes o Habituais

  1. Entorses ➔ Tipos o Leve – rompimentos de poucas fibras e leve edema o Moderado o Grave – rompimento de muitas fibras e edema intenso ➔ A radiografia de um entorse é normal ➔ Diagnostico – clinico ➔ Tratamento – pode ser uma imobilização de analgesia + AINES + não massagear + compressas
  2. Contusões – trauma contuso que não provoca fratura, nem luxação, mas com lesão muscular, em variados graus.
  3. Tipos de imobilização: ➔ Tala gessada – mais usado ➔ Gesso circular