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1ª aula PPR P1- 28/02- Ana Alice Zequim
-Tem também dentomuco e mucodento mas não usa mais essas nomenclaturas. Mucodento seria que tem mais apoio em mucosa do que em dente, mas não tem uma ciência exata disso. Existe prótese que apoia só em dente e existe prótese que só apoia em dente e mucosa.
-É uma prótese que tira e põe, se fizer de maneira errada o paciente perde os restantes dos dentes da boca, ao invés de ter uma distribuição de carga satisfatória vai ter uma ruim quando pega cargas mastigatórias em cima de um elemento dentaria que é biológico, tem célula começa a agredi-lo agredi o periodonto tem reabsorção óssea perda do dente.
-Então se não souber distribuir mecanicamente as forças e planejar a removível, ou ela não para e sai da boca, ou ela tem muita carga mastigatória e perde os dentes ou ela não mastiga direito.
-Se tiver mais de 3 dentes para reabilitar removível sai mais barata do que a fixa tem casos que a fixa também não dá para ser feita, ex extremos livre, não dá para fazer ela pendurada 3 para trás (ex das imagens), ou ela vai quebrar ou o dente de suporte vai perder totalmente o periodonto e vai perder todo o osso e vai ser extraído...
-É uma prótese metalo plástica metal e resina, composta por :
-Conetor maior que é uma barra que liga ela de um lado ao outro.
-Tem os conectores menores que são essas estruturas que ligam os conectores maiores aos grampos, aos apoios.
-Tem os apoios e os nichos que são essas partes que ficam na oclusal do dente. O nicho serve para quando morder segurar a prótese para não intruir contra o periodonto, ele está apoiado nos dentes e na hora que o paciente morde ele segura para a prótese não descer ela é dentossuportada (suportada por dentes). Se tirar o nicho esmaga a gengiva, traumatiza ela, causa inflamação, consequente reabsorção óssea e perde os dentes.
-O que faz a removível não sair da boca são os grampos, é uma estrutura que abraça o dente e segura a prótese de sair.
-ENTÃO QUEM SEGURA A PRÓTESE DE SAIR DA BOCA É O GRAMPO E QUEM SEGURA ELA DE IR CONTRA OS TECIDOS BUCAIS SÃO OS NICHOS (ELES ASSEGURAM A PRÓTESE DE AFUNDAR CONTRA A GENGIVA, CONTRA O REBORDO, CONTRA O ASSOALHO DE LINGUA QUE PASSA NO CONECTOR MAIOR).
-Toda removível é bilateral, não importa que a ausência seja de um lado só, ELA É BILATERAL, se não ela sai da boca e o paciente deglute.
-Imagem: do lado direito na hora que aperta na prótese o nicho do pré molar evita ela de intruir naquela região, mas aonde estão os dentes artificiais ninguém segura, ali é dentomucossuportado, não tem dente, só tem rebordo, mucosa. Mas tem que ter os nichos para não apoiar só ali.
-Essa prótese da imagem é dentomucossuportada.
-A malha é uma malha de metal que fica embaixo dos dentes artificiais para a resina grudar e ficar prendendo só dentes.
-Os dentes artificiais também fazem parte da ppr.
-Nicho (seta preta).
-Conetor menor (seta vermelha).
-Conetor maior (setas azuis).
-Grampo (círculo amarelo).
-Malha (círculo verde).
Dentes artificiais.
-Grampos nós temos 2 grampos em um só grampo de ação e grampo de oposição.
-Conector maior é o que une toda a prótese removível, toda as estruturas da removível, tem vários tipos de conectores maiores cada um com a sua indicação.
-Conector menor une o conector maior aos grampos.
-Dentes artificiais vão por cima da malha.
-Muitas vezes e tiver uma perda óssea extensa na região de maxila vai fazer uns dentes enorme com a ponte, mesmo que faça cerâmica para esconder a falha ela fica muito pesada e condena os dentes de suporte. Consegue com uma removível reabilitar quando tem uma grande perda óssea.
-Quando temos dentes com condições periodontais não tão satisfatória mas controlada (não pode estar ativa a doença periodontal) por que a removível tem menos carga mastigatória do que uma ponte fixa.
-Pode até mesmo em alguns casos, fazer um retentor intra radicular nos dentes com um dispositivo para fazer uma overdenture sobre raiz (é como se fosse uma dentadura abotoada sobre raiz), para muito bem, sobretudo em mandíbula.
-Na imagem observa em rosa claro pouca de tecido ósseo, raízes não tão boas, dentes não tão bons para aguentar uma coroa, sobretudo mandíbula que a prótese total não para faz-se o retentor intra radicular e põe a removível por cima.
-Temporariamente para reabilitação:
-Pode colocar elas temporariamente para reabilitar paciente está passando por uma etapa de implante.
-1º: paciente não tem dinheiro para fazer uma fixa extensa, implante...
-2º: muita gente utiliza para estar ali fazendo junto.
-3º: para passar por cirurgias, dificuldades de higienização (ponte fixa difícil de higienizar, removível consegue tirar).
-Não é tão importante prof disse, mas temos que conhecer.
-Tem mais de 60 classificações na literatura de próteses removíveis.
-Para que serve as classificações:
-1º: ex paciente com classe 3 modificação 2, classe1 ... tem classe 1, 2, 3 e 4 temos que saber o que é. Paciente classe 1 é o pior de todos.
-3º: desenho da removível que é o mais importante, por vamos desenhar no modelo e no papel para mandar para o lab, vamos tirar foto do papel para mandar para o lab, por que se vier diferente do desenho não poderemos cobrar repetição.
-Nós vamos seguir a classificação de Kennedy são 4 classificações com as suas modificações seguindo as regras de Applegate são 8 regras de Applegate.
-Essa é a classificação do edentolismo classifica o paciente de acordo com a sua falta de dentes.
-As 4 classificações de Kennedy são de acordo com o edentolismo. E temos 8 regras de Applegate que vamos seguir para classificar.
-Classe 1: é um paciente desdentado bilateral posterior ou seja, o paciente não tem o ultimo dente dos 2 lados da arcada não tem os últimos dentes que eu vou repor.
-Agora ex: paciente não tem os 3º molares dos 2 lados, ele NÃO é classe 1 por que não repõe os 3º molares proteticamente esse paciente é dentado.
-Classe 2: desdentado unilateral posterior diferente da classe 1 aqui na classe 2 um lado tem dente posterior, nem que seja o último, mas tem o dente o que isso muda na concepção de prótese? Mecanicamente essa prótese vai mexer muito mais do que os da classe 1.
- 1ª regra de Applegate. Então só vamos classificar o paciente depois que adequarmos todo o meio.
-2ª regra. Se não tem os 3ºs molares não é classe 1.
-Imagem: classe 3 1 espaço, no máximo 2 classificam, nesse caso o espaço que classificou foi o intercalar (entre o pré e o molar) o outro espaço entre o incisivo e o canino é chamado de modificação. ENTÃO AQUI É CLASSE 3 MODIFICAÇÃO 1 (por que só tem 1 ausencia a mais).
-A modificação não é por numero de dentes perdidos é por número de ausencias.
-3º molar não se repõem, não classifica. 3ª regra: se estão presentes os 3ºs molares e eles são utilizados eles vão modificar a classificação olhando na imagem observa que é classe 1, sempre classifica o posterior (é uma regra também). Não tem dentes dos dois lados, é desdentado bilateral posterior quem classifica é dendentado bilateral, então as duas ausências (do canino ao molar e do pré ao molar) classificaram mas tem a ausência entre o lateral e canino ENTÃO É CLASSE 1 MODIFICAÇÃO 1.
-Agora se o paciente fosse assim, tem os 3º molares, o que é agora? Classe 3 por que a removível agora apoia no molar, ela vai apoiar no 3º molar. Então eu mudei de uma classe 1 para uma classe 3 modificação 2 por que o classifica é o intercalar, uma ausência classifica (dos molares já classifica), duas modifica. O que classifica não é por elemento é por pedaços.
-Agora se tivesse assim eu sou classe 2 por que agora eu sou desdentado posterior unilateral mod 2.
