CIRURGIAS GÁSTRICAS
VAGOTOMIAS: corte no nervo vago que reduz a secreção do ácido gástrico pela diminuição da
estimulação colinérgica das células parietais (secretam HCL), tornando-as menos responsáveis
pela gastrina (estimula secreção de HCl e a motilidade do estômago).
Tem maior utilidade em úlceras duodenais/pépticas.
Antes da vagotomia: gastrectomia subtotal.
A vagotomia diminui o pico do débito de ácido gástrico em 50% e associada a antrectomia
diminui em 85%
Inervação Estômago e duodeno: sistema simpático e parassimpático (X).
Podem ser:
● Troncular: secção dos nervos vagos; as vezes com piloroplastia, podendo haver refluxo
biliar. Importante ressaltar que o relaxamento pilórico é mediado por estimulação vagal e
uma vagotomia sem a drenagem pode causar retardo no esvaziamento gástrico.
● Seletiva: secciona os ramos direito e esquerdo principais do nervo vago imediatamente
distal aos ramos celíaco e hepático, necessitando também de procedimento de
drenagem pilórica. Desenervação apenas do estômago,; requer drenagem
(piloroplastia). Não é mais utilizada pois mantém a recorrência de úlceras.
● Super seletiva: desnerva somente a porção ácido-secretora do estômago; deve ser
preservado dois ou três ramos para o antro e o piloro.
○ Menos complicações
GASTRECTOMIA: Incluem as antrectomias, gastrectomias parciais e subtotais. Removem a
porção do estômago contendo a úlcera, as células que produzem gastrina e um número
variável de células produtoras de ácido, dependendo da extensão da ressecção, sendo que nas
antrectomias não são removidas essas células.. É necessário reconstrução do estômago após
a ressecção para reestabelecer a continuidade do trânsito gastrointestinal. Existem três
principais técnicas cirúrgicas para reconstrução: Billroth I, Billroth II e reconstrução em Y de
Roux, sendo esta última a mais utilizada.
RELAÇÕES ANATÔMICAS DO ESTÔMAGO
